Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Сердечно – сосудистая система

Стр 1 из 3Следующая ⇒

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

Диффузный токсический зоб, микседема, эндемический зоб – наиболее распространенные заболевания щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) – заболевание в основе которого леежит гиперфункция щитовидной железы, ее гиперплазия и гипертрофия. Заболевание впервые описал итальянский врач Флаяни в 1802 году, а в 1840 году немецкий офтальмолог Базед, поэтому это заболевание называют еще «базедова болезнь». Тиреотоксикозом чаще болеют женщины возрастом 20 – 50 лет с возбудимой и лабильной нервной системой.

Микседема – это тяжелое заболевание, связанное со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), чаще возникает в период снижения функции половых желез.

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Эндемический диффузный зоб – наиболее распространенная форма зоба, страдают около 200 млн человек в мире. Женщины им заболевают в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

При этих заболеваниях отмечаются изменения сердечно – сосудистой, нервной систем и обмена веществ. При тяжелых формах заболевания больные теряют трудоспособность. Чтобы сохранить трудоспособность и предотвратить развитие осложнений, эти больные нуждаются в активной и систематической диспансеризации. Задачи медсестры заключаются в раннем выявлении этой патологии, что позволяет своевременно провести лечение и значительно улучшить прогноз. Роль медсестры в этом очень важна и необходима.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Учебные цели:

- сформировать у студентов знание определения, причин, клинических проявлений,

- факторов риска возникновения заболеваний щитовидной железы;

- углубить знания студентов по лечению и профилактике заболеваний щитовидной железы;

- развивать профессиональные умения по уходу за больными с заболеваниями щитовидной

железы.

Студент должен знать:

З.1. Анатомию и функции щитовидной железы.

З.2. Определение понятий «гипертиреоз», «гипотиреоз», «микседема», «эндемический зоб».

З.3. Причины развития и факторы риска.

З.4. Клинические проявления заболеваний. Этапы сестринского процесса.

З.5. Диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы.

З.6. Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.

З.7. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.

Студент должен уметь:

У.1. Провести сестринское обследование пациента с заболеваниями щитовидной железы.

У.2. Выявить проблемы пациента.

У.3. Оказать неотложную доврачебную помощь при тиреотоксическом кризе, гипотиреоидной коме.

У.4. Измерить АД, провести термометрию, исследование пульса, записать полученные данные в температурный лист.

У.5. Провести взвешивание больного.

У.6. Подготовить пациента к УЗИ щитовидной железы.

У.7. Определить суточный диурез и водный баланс.

У.8. Выполнить все виды инъекций.

У.9. Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры.

У.10. Оформить сестринскую документацию.

У. 11. Обучить пациента и семью самоуходу (уходу).

У.12. Составить рекомендации по вопросам рационального и диетического питания.

У.13. Составить план профилактических мероприятий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная:

1. Лычев В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013.- 544с.

2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.

3. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416

Дополнительная:

1. Никитин Ю.П., Чернышев.В.М Руководство для средних медицинских работников ГЭОТАР- Медиа, Москва, 2007.

2. Оганов Р.Г. Руководство по медицинской профилактике ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2007.

3. Фролькис, Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов кровообращения // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - №7. – С.11-14.

4. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

Таблица «Заболевания щитовидной железы»

(ЗАПОЛНЯЮТ ВСЕ)

ПРИЗНАКИ	Тиреотоксикоз	Гипотиреоз
Масса тела
Температура тела
Кожа
Глаза
Отеки

Нервная система

Эмоциональное состояние

Тремор

Пищеварительная система

Секреторная и моторная функции ЖКТ

Аппетит

Характер стула

Лабораторные показатели

Уровень Т3, Т4 в крови

Поглощение радиоактивного йода тканью ЩЖ

Основной обмен

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Савченко Анна – Задача №1

Селина Любовь – задача №2

Сидорова София – задача №3

Щавелева Дарья – задача №2

Задача №1

Пациентка А., 33 лет, жалуется на раздражительность, похудение, слабость, снижение трудоспособности, плаксивость, сердцебиение, боль в сердце. Заболевания началось 3 месяца назад после автомобильной аварии. К врачу не обращалась, не лечилась.

Объективно: состояние средней тяжести. Лицо передает беспокойство. Отмечается дрожание пальцев рук. Рост 168 см, масса тела – 55кг, кожа влажная. Щитовидная железа увеличена ІІІ степени, уплотненная, подвижная. Пульс – 96 уд./мин, ритмичный, АД – 160/ 70 мм рт ст.

1. Назовите вероятный диагноз?

2. Какая предположительная причина заболевания?

3. Какие действительные проблемы пациента?

4. Составьте план медсестринских вмешательств по одной из действительных проблем.

Задача №2

Пациентка М, 54 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, сонливость, зябкость, нарушение слуха, зрения, памяти. Отмечает заторможенность, нетрудоспособность, чрезмерную массу тела, запоры, метеоризм. Такое состояние появилось в последние 2 года и постепенно прогрессирует.

Объективно: состояние средней тяжести, отеки на лице, шее. Черты лица грубые, отеки век глаз, глазные щели сужены, толстые губы, нос. Голова будто вросла в плечи. Отечность слизистых оболочек носоглотки, языка. Кожа сухая, морщинистая, ногти крошатся, волосы выпадают. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены, пульс – 55 в/мин., ритмичный, АД– 100/ 60 мм. рт.ст. Органы брюшной полости без патологии. Температура тела 34,9º С.

1. О каком заболевании нужно подумать?

2. Какое обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3. Составьте план медсестринских вмешательств?

Задача № 3

Больную К., 18 лет в течение нескольких месяцев беспокоят раздражительность, утомляемость. Заметила «припухлость» в области шеи. Из анамнеза: мама пациентки прооперирована по поводу узлового зоба. Проживают в эндемичной по йоддефициту местности.

Объективно: нормостенического телосложения. Кожные покровы теплые чистые, умеренно-влажные. Дистальный гипергидроз. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, пульс - 70 в мин., АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 3 степени. При пальпации железа мягко-эластичной консистенции, увеличена равномерно. Уровень гормонов крови: Т4 - 52 нмоль/л (N: 60-140 нмоль/л), ТТГ - 5 МЕ/л (N: 0,5-5,0 МЕ/л).

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какое обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3.Какие рекомендации по питанию может дать медсестра пациентке?

Задача №4

Пациентка С., 32 г., обратилась с жалобами на трудность в концентрации внимания, снижением трудоспособности. Потеряла в весе за 6 месяцев около 4,5 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке, ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: увеличены обе доли и перешеек, щитовидная железа диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук.

Наиболее вероятный диагноз?
Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

Задача № 5

Пациентка Т., 44 лет, с диагнозом тиреотоксикоз, попала в автомобильную аварию. После перенесенного стресса, состояние внезапно ухудшилось, появились сердцебиение, одышка, потливость, понос, ощущение страха, тошнота, рвота.

Объективно: пациентка возбуждена, кожа горячая на ощупь, влажная. Температура тела 39,9 - 40ºС. Пульс – 160 в минуту, ритмичный. АД - 135/90 мм. рт. ст. Частота дыхания – 28 в 1мин. Выраженный тремор рук.

1. О каком осложнении заболевании нужно подумать?

2. Составьте план неотложной помощи и ухода за пациентом.

Задача № 6

«Скорая помощь» прибывшая по срочному вызову к пациентке С., 54 лет. Со слов родственников больная страдает гипотиреозом. Во время осмотра: пациентка в бессознательном состоянии. Температура тела 34ºС. Пульс – 55 за 1 мин., ритмичный, АД - 85/55 мм.рт.ст., Частота дыхания 10 за 1 мин. Сухожильные рефлексы угнетены.

1. О каком осложнении заболевания нужно подумать?

2. Составьте план неотложной помощи и ухода за пациентом.

Задача № 7

Пациентка М., 36 лет, больная тиреотоксикозом, на отдыхе в Крыму загорая, перегрелась на солнце. Через несколько часов ощутила себя плохо: появились одышка, понос, тошнота, рвота, усилилось сердцебиение, поднялась температура тела до 39,9ºС.

Объективно: больная возбуждена, бредит, периодически теряет сознание. Отмечается гиперемия лица, обильный пот, кожа горячая на ощупь, пульс – 170 ударов в минуту, ритмичный. АД 160/ 95 мм.рт.ст. Частота дыхания – 28 в мин. Выраженный тремор рук.

Какое неотложное состояние развилось?
Какое дополнительное исследование может подтвердить диагноз?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Савченко Анна – четные

Селина Любовь – нечетные

Сидорова София – четные

Соляникова Мария – нечетные

Темченко Елизавета – четные

Щавелева Дарья – четные

1) У больного отекшее лицо с толстыми губами, суженные глазные щели, широкая переносица, короткая толстая шея, сухая, холодная на ощупь кожа, подкожная жировая клетчатка отекшая. На какое заболевание указывают эти признаки?

A. Отек Квинке

B. Акромегалия

C. Ожирение

D. Микседема

E. Хронический гломерулонефрит

2) Симптом экзофтальма характерен для:

A. Диффузного токсического зоба

B. Микседемы

C. Глаукомы

D. Гипертензивной болезни

E. Ожирениея

3) Что назначают при повышении функции щитовидной железы?

A. Мерказолил

B. Интеферон

C. Раствор Рингера

D. Питуитрин

E. Кофеин

4) У пациента 23 лет после продолжительного нервного перенапряжения появились жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность. Объективно: тахикардия до 120 уд./мин. в состоянии покоя, потеря веса до 10 кг за месяц. После обследования диагностирован тиреотоксикоз. Для лечения тиреотоксикоза применяют препараты:

A. Железа

B. Йода

C. Золота

D. Кальция

E. Висмута

5) Какой триадой симптомов характеризуется типичная клиника гипертиреоза:

A. Тахикардия, головная боль, субфебрилитет

B. Зоб, пучеглазие, тахикардия

C. Одышка, субфебрилитет, тахикардия

D. Субфебрилитет, головокружение, одышка

E. Головная боль, отеки, субфебрилитет

6) Укажите заболевание, которое может возникнуть после удаления щитовидной железы:

A. Эндемический зоб

B. Сахарный диабет

C. Гипертиреоз

D. Гипотиреоз

E. Акромегалия

7) Больной Д. 32 лет, установлен диагноз: Диффузный тиреотоксический зоб. Какое обследование целесообразно провести?

A. Определение уровня тироксина, трийодтиронина в крови

B. Исследование гормонального «зеркала»

C. Определение уровня холестерина крови

D. Определение уровня тирокальцитонина

E. Определение уровня глюкозы крови

8) Пациентка А. 52 лет, страдает гипотиреозом, жалуется на зябкость, сонливость. При обследовании: отек лица, сужение глазных щелей, сухая и холодная кожа, толстые нос и губы, отечность слизистых оболочек носоглотки, языка. Какой из перечисленных препаратов применяют для лечения?

A. Раствор Люголя

B. Мерказолил

C. Анаприлин

D. Тироксин

E. Дибазол

9) Пациентка Д., 20 лет, жалуется на общую слабость, раздражительность, сердцебиение, повышенную возбудимость, плохой сон. При осмотре: пучеглазие, увеличение щитовидной железы, дрожание пальцев вытянутых рук, пульс – 120 в мин., АД -160/ 90 мм.рт.ст. Эти признаки указывают на:

A. Микседему

B. Тиреотоксикоз

C. Несахарный диабет

D. Артериальную гипертензию

E. Эндемический зоб

10) Какие признаки характерны для микседемы?

A. Заторможенность, снижение АД, тахикардия, головная боль

B. Маскообразное лицо, заторможенность, брадикардия, зябкость

C. Полиурия, полифагия, полидипсия

D. Озноб, тахикардия, головная боль, общая слабость

E. Тахикардия, экзофтальм, потеря массы тела, повышенная возбудимость

11) Порекомендуйте наиболее необходимые продукты пациенту с эндемическим зобом:

A. картофель

B. мясные продукты

C. свежие овощи

D. рыба, морепродукты

E. молоко, молочные продукты

12) Клинические признаки: увеличение щитовидной железы, экзофтальм, раздражительность, тахикардия, похудение характерны для:

A. Диффузного токсического зоба

B. Сахарного диабета

C. Микседемы

D. Несахарного диабета

E. Феохромоцитомы

13) При каком заболевании наблюдается сниженная продукция тиреоидных гормонов

A. Сахарный диабет

B. Холецистит

C. Гастрит

D. Микседема

E. Диффузный токсический зоб

14) У пациента 45 г., проживающего в Закарпатье, появились жалобы на повышенную слабость, затрудненное глотание, раздражительность, похудение, сердцебиение. Объективно: щитовидная железа увеличена. РS - 98/мин. Тремор верхних конечностей. Какие продукты питания необходимо включить в рацион больного?

А. Морскую рыбу, морскую капусту

В. Яйца, хлеб со сливочным маслом

С. Твердый сыр, йогурт

D. Жаренное мясо, салат из помидоров

Е. Колбасные изделия, гречневую кашу

15) Какой препарат назначают больным тиреотоксикозом:

A. Агапурин

B. Мерказолил

C. Кофеин

D. Интерферон

E. Тиреоидин

16) Какой симптом характерный для тиреотоксикоза:

А. Субфебрилитет

B. Раздражительность

С. Потливость

D. Все перечисленное

Е. Повышение АД

17) Какие симптомы характерные для гипотиреоза?

А. отеки, запоры, сонливость, зябкость

В. эмоциональная лабильность, раздражительность, экзофтальм

С. потеря массы тела

D. сердцебиение, аритмия

Е. поносы

18) Пациентку 50 г. беспокоит слабость, ухудшение памяти. Эти симптомы появились около двух лет назад. Пациентка вялая, сонливая, заторможенная, с сухой, бледной кожей, плотными отеками на лице, конечностях. Пульс 60 ударов за І минуту. АД 100\ 60 мм рт ст. О каком заболевании можно думать?

А. рак щитовидной железы

В. атеросклероз

С. эндемический зоб

D. гипотиреоз

Е. диффузный токсический зоб

19) При обследовании жителей Закарпатья оказалось, что среди детей распространены такие заболевания, как детский кретинизм, умственная отсталость, глухонемота. Недостаток в пище какого химического элемента привел к этому?

А. Хлора

В. Йода

С. Натрия

D Железа

Е. Кальция

20) Больная С. 35 лет находится в эндокринном отделении с диагнозом: диффузный токсический зоб. Врач назначил ей ЭКГ. Какой цвет электрода должна наложить медсестра на правую руку пациентке?

А. Красный

В. Черный

С. Желтый

D. Зеленый

Е. Синий

21) Больная 43 г., жалобы на сонливость, вялость, выпадение волос на голове. При обследовании: отеки на лице, кожа сухая, наблюдается положительный симптом «грязных локтей», в крови повышен холестерин, снижен уровень тиреоидных гормонов. Какой возможный ориентировочный диагноз?

А. Гломерулонефрит

В. Ожирение

С. Отек Квинке

D. Диффузный токсический зоб

Е. Микседема

22) Больная 40 лет, жалуется на слабость, утомляемость, повышенное возбуждение, похудение. Объективно: быстрая потеря веса тела, отмечается блеск глаз, тахикардия (РS до 100 уд./мин.), АД -150/ 60 мм рт.ст. О каком заболевании нужно думать?

А. ИБС, стенокардия

В. Тиреотоксикоз

С. Гипертензивная болезнь

D. Пневмония

Е. Гломерулонефрит

23) Больная Д. 40 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: тиреотоксикоз. С целью уменьшения сердечной недостаточности врач назначил сердечные гликозиды в/в. Какой растворитель надо использовать медсестре?

А. Вода для инъекций

В. 10 \% натрия хлорид

С. 0,9 % раствор натрия хлорида

Д. 5% раствор глюкозы

Е. 40% раствор глюкозы

24) Пациентка А, 57 лет, обратилась с жалобами на сонливость, зябкость, слабость, в последнее время нарушилась память, стало отекать лицо. Эти симптомы появились два года назад после операции на щитовидной железе и постепенно прогрессируют. Укажите наиболее возможный диагноз.

А. Сахарный диабет

В. Тиреотоксикоз

С. Хронический гломерулонефрит

D. Гипотиреоз

Е. Эндемический зоб

25) Пациент В. 38 лет, проживающий в Западной Украине, обратился к терапевту по поводу утолщения шеи. При обследовании: жалоб не имеет, при пальпации выявлена увеличенная щитовидная железа II степени, пульс - 76 за минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. О какой патологии щитовидной железы можно думать?

А. Диффузный токсический зоб

В. Тиреоидит

С. Ожирение

D. Рак щитовидной железы

Е. Эндемический зоб

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Учебные цели:

- сформировать у студентов знание определения, причин, клинических проявлений,

- факторов риска возникновения заболеваний щитовидной железы;

- углубить знания студентов по лечению и профилактике заболеваний щитовидной железы;

- развивать профессиональные умения по уходу за больными с заболеваниями щитовидной

железы.

Студент должен знать:

З.1. Анатомию и функции щитовидной железы.

З.2. Определение понятий «гипертиреоз», «гипотиреоз», «микседема», «эндемический зоб».

З.3. Причины развития и факторы риска.

З.4. Клинические проявления заболеваний. Этапы сестринского процесса.

З.5. Диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы.

З.6. Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.

З.7. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.

Студент должен уметь:

У.1. Провести сестринское обследование пациента с заболеваниями щитовидной железы.

У.2. Выявить проблемы пациента.

У.3. Оказать неотложную доврачебную помощь при тиреотоксическом кризе, гипотиреоидной коме.

У.4. Измерить АД, провести термометрию, исследование пульса, записать полученные данные в температурный лист.

У.5. Провести взвешивание больного.

У.6. Подготовить пациента к УЗИ щитовидной железы.

У.7. Определить суточный диурез и водный баланс.

У.8. Выполнить все виды инъекций.

У.9. Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры.

У.10. Оформить сестринскую документацию.

У. 11. Обучить пациента и семью самоуходу (уходу).

У.12. Составить рекомендации по вопросам рационального и диетического питания.

У.13. Составить план профилактических мероприятий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная:

2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.

Дополнительная:

1. Никитин Ю.П., Чернышев.В.М Руководство для средних медицинских работников ГЭОТАР- Медиа, Москва, 2007.

2. Оганов Р.Г. Руководство по медицинской профилактике ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2007.

4. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

Таблица «Заболевания щитовидной железы»

(ЗАПОЛНЯЮТ ВСЕ)

ПРИЗНАКИ	Тиреотоксикоз	Гипотиреоз
Масса тела
Температура тела
Кожа
Глаза
Отеки

Нервная система

Эмоциональное состояние Тремор

Сердечно – сосудистая система

Пульс АД Тоны сердца

Пищеварительная система

Секреторная и моторная функции ЖКТ Аппетит Характер стула

Лабораторные показатели

Уровень Т3, Т4 в крови Поглощение радиоактивного йода тканью ЩЖ Основной обмен

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Савченко Анна – Задача №1

Селина Любовь – задача №2

Сидорова София – задача №3