ЛЕКЦИЯ № 7. Первая медицинская помощь при ожогах, отморожениях

 

Ожог – это местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие воздействия термической, химической или лучевой энергии (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, кислота, щелочь, солнечные лучи и т.д.).

Тяжесть ожоговой травмы определяется:

- глубиной поражения;

- площадью поражения;

- локализацией ожога (дыхательных путей, пищевода, ротовой полости, промежности);

- возрастом пострадавшего;

- сопутствующими травмами и заболеваниями.

 

В зависимости от глубины поражения тканей различают поверхностные (I, II, IIIа степени) и глубокие ожоги (IIIб, IV степени).

 

Степень тяжести ожога	Характеристика поражения
I степень	покраснение, отек кожи (припухлость), боль.
II степень	кроме покраснения, отека кожи и боли появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
IIIа степень	поверхность некроз (омертвление) кожи, ростковый слой частично сохранен, дно раны болезненно.
IIIб степень	омертвление кожи на всю ее глубину до подкожной ткани, дно раны становится нечувствительным, безболезненным.
IV степень	обугливание тканей, омертвление кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов.

 

При ожогах, занимающих 10% поверхности тела и более у взрослых и 5% и более – у детей и стариков, развивается ожоговая болезнь, свыше этого ожоговый шок.

Площадь ожога можно определить правилом «ладони» – ладонь равна 1% поверхности тела пострадавшего.

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при ожогах:

- прекращение действия травмирующего агента (вынос из огня, тушение пламени на одежде и т.п.);

- охлаждение (холодная вода, снег, лед в течение 10 15 мин.);

- обезболивание;

- нейтрализация (при химическом ожоге) (щелочь – 2% раствором уксусной или лимонной кистой, а кислоту – 2% раствором пищевой соды)

- наложение асептической косыночной повязки;

- иммобилизация;

- транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.

Электротравма. Электрический ток силой более 0,1 А и напряжением более 36 В опасен для жизни.

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха.

Правила безопасного подхода к пострадавшему в зоне электрического кратера. Уже за 20-30 шагов от лежащего на земле высоковольтного провода крайне велика опасность поражения током. Чтобы самим избежать поражения шаговым напряжением, приближаться к пострадавшему необходимо ставя ступню к ступне в продолжение по ходу (гусиным шагом) или прыгая на одной ноге. Прежде чем дотронуться до пораженного, его необходимо обесточить.

Для того чтобы обесточить пострадавшего надо:

- отключить источник питания, если рубильник, выключатель или розетка находятся в пределах вытянутой руки;

- скинуть провода с пострадавшего любым токонепроводящим предметом;

- перерезать или перерубить провода на разных уровнях;

- оттащить пострадавшего за одежду (можно браться только одной рукой).

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при электротравме:

- обесточить пораженного;

- убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания, при отсутствии нанести прекардиальный удар;

- убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания, при отсутствии приступить к сердечно-легочной реанимации (реанимацию продолжать до прибытия «Скорой помощи» или до появления самостоятельного дыхания и пульса);

- организовать вызов «Скорой помощи».

Отморожение – это локальное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры.

Под действием низких температур происходит нарушение микроциркуляции крови в тканях. Реакция тканей на холодовую травму появляется по мере их согревания и восстановления кровотока. В связи с этим, в развитии отморожений выделяют дореактивный (скрытый) и реактивный период.

Степень отморожения определяют через 12-24 часа после согревания отмороженного участка (в реактивный период).

Тяжесть локального отморожения определяется глубиной поражения и его площадью. Различают отморожения I, II, III, IV степени.

Последовательность выполнения мероприятий ПМП в дореактивный период отморожения:

- прекращение воздействия холода;

- конечности помещают в ванну с четь теплой (25 градусов) водой (вода должна быть выше уровня отмороженного участка). В течение 40-60 мин подливают горячую воду, доводя температуру воды до 40 градусов;

- пораженные участки тела моют с мылом, проводя массаж до покраснения кожи;

- пораженные и прилегающие участки обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку;

- пораженной конечности придают возвышенное положение.