Белорусский научно-исследовательский институт экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (БНИИЭТИН)

ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ИТСР) У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ

Методические рекомендации

УДК 616.89 -07-08-035-082.4: 616-036.868 Основное учреждение-разработчик:

Белорусский НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, Республиканский научно-исследовательский центр медико-психологической реабилитации (РНИЦ МПР). Белорусский государственный институт усовершенствования

врачей.

Методические рекомендации разработаны в рамках выполнения социального заказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Разработать критерии оценки влияния нервно-психических и психосоматических расстройств у участников военных действий на уровень их психической адаптации. Предложить научно обоснованные подходы к профилактике, коррекции этих расстройств у участников военных действий и медико-психологической реабилитации этих лиц» на 1998-1999 гг и выполнения основных мероприятий Межгосударственной комплексной программы охраны здоровья и реабилитации воинов-интернационалистов и членов их семей на 1997-2000 гг по теме «Изучение докли-нических форм и факторов риска возникновения нервно-психических и психосоматических расстройств в целях разработки научно обоснованных принципов их раннего выявления, профилактики и коррекции у участников военных действий»

Ф.И.О. авторов, телефоны:

Руководитель Республиканского научно-исследовательского центра медико-психологической реабилитации (БНИИЭТИН), заведующий лабораторией психологических проблем реабилитации, к.м.н. А.Л. Пушкарев (264-92-30,264-81-40) Ассистент кафедры психотерапии БелГИУВ, к.м.н. В.А. Доморацкий (240-18-19) Младшие научные сотрудники лаборатории психологических проблем реабилитации, Н.Е. Крылова, О.Н. Прилищ, Ю.В. Извольская, Е.П. Гурина

Рецензенты: профессор, д,м.н. JLC. Гиткина доцент, к.м.н. Г.С. Северин доцент, к.м.н. А.А. Головач

Ответственный за издание: зав. отделом научно-технической информации БНИИ-ЭТИНа Е.Ф. Сущенко.

Методические рекомендации утверждены Министерством здравоохранения Республики Беларусь в качестве официального документа.

 

АННОТАЦИЯ

В настоящих методических рекомендациях изложены основные принципы и методы коррекции посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у участников военных действий, описаны особенности медикаментозной терапии и психотерапии. Достаточно широко раскрыт новый современный метод психотерапии при ПТСР - метод «десенсибилизации и переработки движениями глаз» (ДПДГ).

Методические рекомендации предназначены для врачей-психотерапевтов, врачей-психологов, психиатров, невропатологов, врачей-реабилитологов, психологов и других специалистов реабилитационного профиля.

 

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время во всем мире большое значение придается изучению особенностей диагностики и лечения заболеваний у участников военных действий. Это связано с серьезными социальными и даже политическими последствиями, возникающими при игнорировании проблем, которые испытывают в мирное время участники военных действий. В полной мере, впервые с необходимостью распознавать и лечить посттравмаги-ческие стрессовые расстройства (ПТСР) столкнулись в США после окончания военной кампании во Вьетнаме. Не случайно поэтому впервые диагноз ПТСР появился в американской классификации психических расстройств. Внедрение в Республике Беларусь в 1999 г. современных, общепринятых в странах СНГ и за рубежом диагностических критериев ПТСР, позволило приступить к решению актуальной и для нашего общества проблемы - оказанию медико-психологической и психиатрической помощи ветеранам военных конфликтов.

Стрессы, переживаемые в экстремальных (травматических) ситуациях, выходящих за рамки обычного человеческого опыта, в ряде случаев приводят к психической травме и возникновению различных расстройств, наиболее значимые из которых - посттравматические стрессовые расстройства. В современной психиатрии и психологии проблема оценки влияния на личность травматических событий и коррекция негативных последствий психической травмы является одной из наиболее актуальных. По данным американских авторов, оценивавших состояние здоровья ветеранов войны во Вьетнаме, 95% военнослужащих, которые были подвержены боевому стрессу, в той или иной мере испытывают его влияние практически на протяжении всей жизни; у 20% ветеранов имеются выраженные признаки синдрома посттравматического стрессового расстройства. В наше время у 72% участников боевых действий в Чеченской Республике выявляются ас-тено-депрессивные состояния, психотические реакции, которые в большинстве случаев приводят к развитию ПТСР. По нашим данным исследования состояния здоровья у ветеранов войны в Афганистане, проживающих в Республике Беларусь, у 62,3% участников военных действий определяется ПТСР различной степени выраженности.

Научно обоснованных положений по оказанию воинам-интернационалистам психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи крайне мало. В то же время все современные подходы к реабилитации вообще и к реабилитации ветеранов войны в Афганистане в частности обязательно включают психотерапию.

В представленных методических рекомендациях обобщен практический опыт работы с воинами-интернационалистами в лаборатории психологических проблем реабилитации БНИИЭТИНа, в рамках Республиканского научно-исследовательского центра медико-психологической реабилитации, на кафедре психотерапии БелГИУВа, а также учтены данные зарубежного опыта специалистов, оказывающих помощь ветеранам различных войн. Рекомендуются методики, которые позволят с учетом специфики проявлений ПТСР провести коррекцию психологического состояния у участников военных действий, повысить возможности их социально-психологической адаптации.