Ланцетовидный сосальщик: систематическое положение, строение, цикл развития, патогенное действие. Лабораторная диагностика и профилактика дикроцелиоза.

             Ланцетовидный сосальщик (Dicrocelium lanceatum) цикл развития проходит на почве, во влажной траве. Человек (обычно дети) заражается при случайном заглатывании инвазированного метацеркариями муравья.

Патогенное действие. Продукты жизнедеятельности сосальщиков оказывают токсико-аллергическое действие. Трематоды, локализующиеся в печени, разрушают ткань печени, закупоривают желчные проходы, т.е. оказывают механическое действие. Они заглатывают эритроциты, лейкоциты, клетки стенок желчных протоков. Могут привести к развитию цирроза печени, отмечается большая частота первичного рака печени. У больных описторхозом также наблюдается поражение поджелудочной железы. Мариты легочного сосальщика в легких располагаются попарно; вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы. У кровяного сосальщика Schistosoma haematobium, возбудителя урогенитального шистосомоза, сильно выражено механическое воздействие шипов яиц на ткани мочеполовой системы. В мочевом пузыре часто наблюдаются воспалительные процессы, язвы, полипозные разрастания. Больные жалуются на боли в области мочевого пузыря и появление крови в моче (гематурия).

Лабораторная диагностика фасциолеза, описторхоза и дикроцелиоза основана на обнаружении яиц в фекалиях и в дуоденальном содержимом; парагонимоза - на обнаружении яиц в мокроте или в фекалиях, урогенитального шистосомоза - в моче, кишечного – в кале. Используют методы ИФА и ПЦР.

Экзаменационный билет 44

1. Синдромы, связанные с аномалиями числа половых хромосом у человека (классификация, особенности кариотипа, краткая характеристика).

Наиболее распространенные хромосомные синдромы связаны с нарушениями половых хромосом, которые составляют около 2/3 всех хромосомных нарушений. Возможно, это связано с большей жизнеспособностью индивидов с аномалиями половых хромосом, по сравнению с аномалиями аутосом. Одной из особенностей аномалий половых хромосом, обуславливающих клиническую и социальную значимость, является сравнительно легкое течение заболевания при отсутствии у больных множественных врожденных пороков развития и выраженной умственной отсталости. Уровень умственного развития может быть ниже нормы, но выражается не столь отчетливо, как в случаях аномалий аутосом. Как правило, хромосомные синдромы при аномалиях гоносом проявляются в пубертантном возрасте при появлении вторичных половых признаков.

Наиболее распространенными среди численных аномалий половых хромосом являются следующие:

1. 47, ХХХ – трисомия Х. Частота 1:800, 1:1000. – развитие близко к нормальному.

2. Тетрасомия Х – 48, ХХХХ

Женский фенотип с мужеподобным телосложением. Первичные и вторичные половые признаки часто (не всегда) недоразвиты. В 75% наблюдается УО.

3. 47, ХХ Y; 48, XXXY – синдром Клайнфельтера. Частота – 1:400, 1:500. Характерны высокий рост, длинные конечности, слабое развитие волосяного покрова, гинекомастия, евнухоидные пропорции тела, недоразвитие вторичных половых признаков, недоразвитие яичек при нормальных размерах полового члена, азооспермия, снижение потенции. Интеллект снижен.

4. 47, XYY – разновидность синдрома Клайнфельтера, синдром Джекобса. 1:1000 новорожденных мальчиков.

Моносомия – уменьшение числа отдельных хромосом. Наблюдается только по половой Х-хромосоме.

45, Х0 – синдром Шерешевского-Тернера. Одна из частых причин (95%) спонтанных абортов и выкидышей. Частота синдрома 1:2000, 1:3000). Гонады не дифференцируются, вместо них образуется соединительная ткань, половые железы не функционируют. Интеллект страдает редко. Эффективно раннее гормональное лечение.

Все хромосомные аномалии чаще всего встречаются в виде мозаичных форм. Мозаицизм – это разное содержание хромосом в разных клетках. Если процент мозаичных клеток велик, возможны морфо-физиологические проявления.