Врачебный диагноз: сибирская язва. Кожная форма.

ЗАДАНИЯ: смотрите в части «Самостоятельная работа обучающегося» №№ 2 – 7.

ЗАДАЧА 2.

Больной В., 28 лет, лесник, студент-заочник охотоведческого факультета сельхозакадемии обратился за медицинской помощью через две недели после начала заболевания.

На приёме у фельдшера. Предъявляет жалобы на потливость, наличие припухлости в правой подчелюстной области, повышенную температуру тела, слабость, угнетение настроения.

Заболевание началось с болей в горле, повышения температуры тела до 38^о. За медицинской помощью не обращался, лечился дома полосканием горла, предполагая, что это ангина. Принимал на ночь аспирин, супрастин. На 4-й день болезни заметил припухлость в правой подчелюстной области. Первые 10 дней температура была в пределах 38^о-39°, в последние дни субфебрилитет (37,5◦-37,7◦).

Объективно при осмотре: состояние ближе к удовлетворительному. Сознание сохранено. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Цвет кожи над узлом практически не изменён. Тоны сердца приглушены, ЧСС =105 в мин., АД 125/75 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Диурез адекватен принятой жидкости, мочится свободно.

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ: ТУДЯРЕМИЯ. БУБОННАЯ ФОРМА.

 

ЗАДАНИЯ: смотрите в части «Самостоятельная работа обучающегося» №№ 2 – 7.

ЗАДАЧА 3.

В инфекционное отделение поступил больной А. 31 года.

  Жалобами при поступлении: на высокую температуру тела, повторные ознобы, ломоту во всём теле, головную боль, бессонницу, боли в коленных суставах.

           Из анамнеза болезни известно, что заболевание началось примерно неделю назад с периодических подъёмов температуры тела, падение температуры сопровождалось обильным потоотделением, по ночам потливость отмечалась даже на фоне нормальной температуры тела, постепенно стала нарастать слабость, головная боль, общее недомогание. На протяжении последней недели больной продолжал работать. Накануне поступления в стационар у больного появились боли в коленных суставах. В связи с ухудшением состояния А. обратился к участковому врачу за медицинской помощью, который и направил его в стационар.

           Эпидемиологический анамнез: регулярно употребляет сырое молоко, которое семья приобретает постоянно у одной молочницы, кроме того, А. работает бойцом на мясокомбинате.

           Объективно при поступлении: состояние средней тяжести. Кожа влажная, горячая на ощупь, температура тела 39˚. Пальпируются паховые и подмышечные лимфатические узлы, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями, размером до 1 см в диаметре. Коленные суставы отёчны, кожа над ними гиперемирована, движения в них ограничены, передвигается с трудом из-за боли в них. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 90 в минуту, А/Д=110/70 мм рт. ст. Дыхание в лёгких везикулярное, Ч.Д.Д. = 22 в минуту. Живот безболезненный, мягкий, пальпируется печень на уровне 3-х см ниже правой рёберной дуги, в положении больного на правом боку при бимануальной пальпации определяется край селезёнки. Умеренно положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Мочится свободно, стул оформленный, регулярный.

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ: БРУЦЕЛЛЁЗ, ОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ.

 

ЗАДАНИЯ: смотрите в части «Самостоятельная работа обучающегося» №№ 2 – 7.

Приложение № 2.

Бланк направления на серологическое исследование

Направление

Куда: в серологическую лабораторию

Направляется ___________________(материал: кровь, сыворотка, ликвор) в объёме ________мл

На серологическое исследование (определение АТ) методом ИФА, РПГА, РСК (нужное подчеркнуть)

Больного ___________________(ФИО)

Дата начала заболевания_______________

Дата забора материала________________

Дата отправки материала в лабораторию_________________

Кто произвёл забор, упаковку и отправку биопробы________________(ФИО медицинского работника).

 

 

Бланки для фиксации результатов лабораторных исследований.

 

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №

 

 

Фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________________________________________________________________

 

Отделение

№ кабинета

 

Исследуемый компонент