Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ответ острой фазы. Лихорадка. Гипертермия
Задача 1 Больной С, 30 лет, доставлен на медицинский пункт в тяжелом состоянии. Кожные и слизистые покровы цианотичны. Пульс 146 уд/мин., слабого' наполнения. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела 40,6°С. По свидетельству сопровождающих, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение 40 минут работал при температуре воздуха около 70°С и высокой влажности. 1. Какой патологический процесс обусловил повышение температуры? 2. Каков патогенез развившихся симптомов? 3. Какая стадия (фаза) патологического процесса у больного? 4. Целесообразно ли данному больному назначать жаропонижающие 5. Чем лихорадка отличается от перегревания (5 различий)? Задача 2 У больной В., 47 лет, после удаления опухоли щитовидной железы появились симптомы гипотериоза (недостаточность щитовидной железы). Больной был назначен тиреоидин. Состояние улучшилось и больная, не посоветовавшись с врачом, увеличила прием данного препарата. Через некоторое время появилась бессонница, участилась работа сердца, повысилась температура тела до 37,5-37,7°С. 1. Чем объяснить повышение температуры тела при избыточном прие 2. Является ли повышение температуры тела в данном случае лихо 3. Целесообразно ли назначение больной аспирина? Задача 3 * Коля С, 11 лет, был доставлен в приемное отделение в состоянии психомоторного возбуждения. Кожные покровы влажные, гиперемированы. Пульс -120 уд/мин. Артериальное давление -130/85 мм рт ст. Число дыхательных движений -35/мин. Температура тела 37,7°С. Ребенок в течение двух часов с непокрытой головой находился под палящими лучами солнца. 1. Какой патологический процесс выявлен у ребенка? 2. Какая стадия (фаза)? 3. Каков патогенез развившихся симптомов? 4. Как изменится теплорегуляция при перегревании? 5. Какова тактика врача? 6. Назовите основные отличия лихорадки от гипертермиии. Задача 4 Больной Н., 27 лет, доставлен в клинику в состоянии психомоторного возбуждения после аварии на стройке, где пострадавший упал с высоты и ударился головой. При осмотре: больной бледен, выявлен нистагм, темпера-. тура тела 37,7°С, ушибы мягких частей тела, переломов нет. Поставлен диагноз - сотрясение головного мозга.
1. Объясните патогенез подъема температуры тела у больного. 2. Целесообразно ли назначение ему аспирина? 3. Перечислите положительные и отрицательные черты лихорадки. Задача 5 Наташа К., 6 лет, поступила в клинику с диагнозом "Инфекционное воспаление околоушных слюнных желез (свинка)". Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигла 39°С. Высокая температура держалась 10 дней. Колебания между утренней и вечерней температурой не превышали 1°С. Через 10 Дней температура постепенно стала снижаться, что сопровождалось усиленным потоотделением. 1. Какой патологический процесс развился у больной? 2. Какой тип температурной кривой выявился у больной? 3. Какие существуют типы температурных кривых? 4. Какова степень повышения температуры? 5. Какие стадии данного патологического процесса наблюдались у 6. Объясните механизм развития слабости, сонливости и снижения 7. Что такое "лизис" и "кризис" и каковы механизмы их развития? 8. Целесообразно ли назначение больной аспирина для снижения Задача 6 Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозного воспаления легких. Температура тела 40,5°С. Больной бледен, кожа сухая. Язык обложен белым налетом. Больной жалуется на головную боль, полное отсутствие аппетита, сонливость, сильный кашель с мокротой, одышку, болезненность в мышцах и суставах. АД - 130/90 мм рт. ст. Пульс 98 уд/мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Дыхание частое и поверхностное. В нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация. Печень слегка увеличена. В крови: лейкоцитов 18х1012/л, нейтрофилия, СОЭ - 22 мм/час. Содержание сахара в крови 7 ммоль/л, альбуминово/глобулиновый коэффициент снижен. 1. Составьте патогенетическую цепочку, характеризующую механизм 2. Какова степень повышения температуры? 3. 1. Объясните связь между воспалительным процессом в легких и общими реакциями организма. 4. С каким феноменом воспаления можно связать появление крепитации?
5. Объясните механизмы;
· тахикардии, , . · нейтрофилии, · гипергликемии, · снижения альбумино/глобулинового коэффициента. Задача 7 К больному Т., 43 лет, по поводу почечной колики был вызван врач скорой помощи. Больной жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, отдающие в правое яичко. Боль доводит больного до обморочного состояния. Мочеиспускание учащено. В моче - свежие эритроциты. Температура тела 37,7° С. Из анамнеза известно, что больной страдает почеч-но-каменной болезнью. После инъекции морфина с атропином и теплой грелкой на область поясницы боли исчезли. Через 2 часа после приступа температура тела снизилась до нормы. 1. Какой патологический процесс развился у больного? 2. Объясните его патогенез и тактику врача. 3. Какова степень повышения температуры? 4. Изобразите патогенетическую цепочку, характеризующую механизм 5. Что такое лихорадка? 6. Чем лихорадка отличается от перегревания? Задача 8 При объективном обследовании у пациента обнаруживается повышение температуры до 37,8°С. Из анамнеза известно, что субфебрильная температура отмечалась у него практически постоянно на протяжении последнего года, прием жаропонижающих средств типа аспирина не приводит к ее нормализации. 1. Какой патологический процесс (лихорадка или гипертермия) имеет 2. Какие возможные причины могут вызвать его? 3. Какие дополнительные сведения необходимо получить для уточне Задача 9 У больного, 72 лет, на протяжении последних 5 лет наблюдаются периодические обострения хронической пневмонии, сопровождающиеся повышением температуры максимум до 38°С. 1. Целесообразно ли в подобных случаях при субфебрильной лихорадке 2. Какие неблагоприятные последствия могут быть связаны с длительно Задача 10 У больного с достоверно диагностированным онкологическим заболеванием в течение последнего года постоянно отмечалась субфебрильная температура. После назначения цитостатических препаратов (подавляющих синтез белков) зарегистрирована нормализация температуры. 1. Какой патологический процесс (инфекционная лихорадка, неинфек 2. Чем Вы обосновываете свое заключение? 3. Каков механизм жаропонижающего действия препаратов,, подав 4. Способны ли они нормализовать температуру при эндогенной гипер Задача 11 В стационар доставлен ребенок 8 месяцев с достоверно установленным диагнозом инфекционного заболевания. При объективном обследовании отмечается повышение температуры до 39,7°С. 1. Какие осложнения, связанные с повышенной температурой, можно 2. Целесообразно ли использование методов физического охлаждения в 3. Чем Вы обосновываете заключение? ; Задача 12 У больного 20 лет с достоверно диагностированным инфекционным забо- \,, лёванием в момент осмотра отмечается температура 38,7°С.
1. Является ли факт наличия инфекционной лихорадки безусловным по 2. Чем вы обосновываете свое мнение? 3. Какие дополнительные сведения необходимо получить в данном слу 4. Целесообразно ли использование физических методов охлаждения для Задача!3 У больного 42 лет с тиреотоксикозом в течение последнего года отмечается постоянная субфебрильная температура. 5 дней назад у него была диагностирована пневмония. Температура в момент осмотра равна 38,7°С. 1. Можно ли в данном случае рассматривать повышение температуры 2. Способно ли назначение жаропонижающих средств типа аспирина 3. Является ли целесообразным их назначение? 1. Задача 14 Кролику локально с помощью термодо повысили температуру медиальной преоптической области гипоталамуса до 40°С. Затем внутривенно ввели эндогенный пироген (ИЛ-1) в дозе, повышающей температуру тела до 39°С. 1. Разовьется ли лихорадка у кролика? 2. Дайте обоснование Вашего ответа. Задача 15 В результате предварительного тестирования двум кроликам подобрали дозу эндогенного пирогена (ИЛ-1), которая после внутривенного введения вызывала повышение температуры тела до 38,5°С. С целью изучения влияния факторов внешней среды на развитие лихорадки одного из кроликов постригли. Затем обоим кроликам внутривенно ввели эндогенный пироген. Ин-тактного кролика поместили в помещение с температурой воздуха +20°С, а стриженного - в помещение с температурой +5°С. Через 2 часа у обоих кроликов измерили температуру тела. 1. Как изменилась температура тела у стриженного и интактного кро 2. Отличались ли механизмы изменения температуры тела у интактного 3. Дайте обоснование Вашего ответа. Курский Государственный медицинский университет Задача 16 При сыпном тифе подъем температуры в первую стадию лихорадки быстрый, а при брюшном - медленный. Объясните такое различие подъема температуры при резко выраженной интоксикации в обоих случаях. Задача 17 При брюшном и сыпном тифе резко выражена интоксикация, однако, при сыпном тифе имеет место тахикардия, а при брюшном - брадикардия. Почему? Ответ аргументируйте.
Задача 18 Характерным признаком лихорадки является повышение температуры тела. Согласно правилу Алибермейстера повышение температуры на один градус сопровождается обычно ускорением сердцебиений на 8-10 ударов в минуту. При брюшном тифе чаще всего наблюдается высокая лихорадочная реакция (повышение температуры в пределах от 39 до 41°С). Однако, при этом имеет место стойкая брадикардия (урежение пульса). Объясните это парадоксальное явление при брюшном тифе. Задача 19 Некоторые исследователи склонны считать, что лихорадка в ходе инфекционного процесса поддерживается исключительно лейкоцитарными эн-допирогенами. Однако, глубокая лейкопения при инфекционных заболеваниях не препятствует развитию лихорадки. Почему? Ответ аргументируйте. Задача 20 При лихорадочной реакции активируется обмен веществ, иммунная и сердечно-сосудистая сиетемы,. а функция пищеварительной системы угнетается. Как объяснить разнонаправленность эффекта ответа острой фазы? Задача 21 ** Рабочий литейного цеха к концу смены почувствовал головокружение, резкую слабость, потоотделение, резкую головную боль, шум в ушах, сильный жар. Он обратился за помощью к медсестре, которая посадила его и стала измерять температуру. Во время этой процедуры рабочий потерял сознание и упал, однако состояние больного очень скоро значительно улучшилось. Врач скорой помощи констатировал у больного перегревание, и предложил ему госпитализацию. Больной наотрез отказался, но согласился полежать в медкомнате. Однако вскоре по просьбе мастера возвратился в цех и приступил к работе. Через несколько минут у рабочего наступила остановка дыхания, и он погиб. 1. Объясните причину смерти больного. 2. В чем заключалась ошибка сестры и врача? Задача 22 Ребенок 5 лет длительное время лечился от хронической дизентерии в инфекционной больнице. Весной после выписки ребенка, отец пошел с ним по магазинам. В одном из магазинов ребенку стало "плохо". Врач скорой помощи поставил диагноз "перегревание", оказал необходимую помощь и предложил госпитализацию. Отец категорически отказался, тем более, что самочувствие ребенка улучшилось. Врач взял расписку от отца об отказе от госпитализации. Через час вызов врача повторился, но ребенок погиб от остановки дыхания. 1. Почему врач предложил госпитализацию ребенка, несмотря на его 2. Объясните причину гибели ребенка. Задача 23 Молодой врач обслуживает больного на дому по вызову в 8 часов утра. Больной предъявляет жалобы, указывающие на наличие гриппа. Объективные данные подтверждают диагноз. Однако, в связи с нормальной температурой тела (37,0°С), в больничном листе больному было отказано. 1. Прав или не прав врач? 2. Дайте обоснованное объяснение. 1. Задача 24 При гипертиреозе эндогенные пирогены не образуются, однако, наблюдается субфебрильная температура. Объясните механизм подъема температуры в этом случае.
Задача 25 Поваренная соль не является пирогеном. Если ввести гипертонический раствор этой соли в желудочки мозга, то может повыситься температура тела. Объясните механизм подъема температуры. Задача 26 В начальную фазу "лихорадочных заболеваний" может быть понижение или повышение аппетита, а в дальнейшем аппетит понижается. Объясните патогенез этих изменений. Московская медицинская академия Задача 27 Пациент 3., 39 лет, находится в хирургическом отделении больницы в связи с проведенной 8 дней тому назад операцией по поводу прободной язвы 12-ти перстной кишки. Утром почувствовал нарастающую слабость, головокружение, тошноту: температура тела - 39,2°С. Жалуется на чувство полноты в эпигастрии. Эхография области живота выявила скопление жидкости размером 4x4x8 см слева от пупка. Пункция очага с жидкостью и последующий посев показали наличие в ней анаэробной флоры. Пациенту была назначена терапия антибиотиками в соответствии с результатами бактериологического анализа. Через 3 суток температура упала до 37,4° С и далее не снижалась. 1. Каковы причины повышения температуры тела у пациента 3. через 8 2. Каковы механизмы развития лихорадки в данном случае? Ответ 3. Почему после 3 суток антибиотикотерапии температура тела снизи Задача 28 У пациентки Б., 25 лет, находящейся в стационаре в связи с наличием у нее СПИДа, развилась лихорадка (температура тела 38,9° С), появился кашель с мокротой и боль в правом боку при дыхании. При обследовании выявлена лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов и моноцитов; в мокроте (при окраске по Грамму): большое число слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов, различных видов бактерий, положительная реакция на антигены трепонемы. 1. Каковы возможные источники пирогенов в данном случае? Ответ 2. Как Вы объясните развитие у пациентки лихорадки на фоне лейкопе 3. Может ли быть связано возникновение данного эпизода лихорадки с наличием у пациентки СПИДа? В случае утвердительного и отрицательного ответа аргументируйте его. Омская Государственная медицинская академия Задача 29 После введения пирогенала у пациента отмечалось побледненйе и сухость кожных покровов, появился озноб и "гусиная кожа", увеличилась частота дыхания. 1. Для какой стадии лихорадки характерны клинические проявления? 2. Каковы механизмы развития? Задача 30 У ребенка Е., 5 лет, с тяжелым отравлением ацетилсалициловой кислотой температура тела поднялась до 40°С. 1. Целесообразно ли назначение парацетамола в данной ситуации? 2. Можно ли рекомендовать холодное обтирание? Задача 31 В палату интенсивной терапии доставлен ребенок с ректальной температурой 42,2°С. Подъем температуры родители связывают с длительным пребыванием на солнце. Ребенок заторможен, кожа сухая. 1. Какие лечебные мероприятия показаны в данной ситуации? 2. Нужно ли назначать ацетилсалициловую кислоту или парацетамол? Задача 32 У подростка Ж., 13 лет, который пробежал более 8 км, температура тела поднялась до 39,9°С. 1. Является ли это патологией? 2. Поможет ли ацетилсалициловая кислота, принятая перед бегом, со Задача 33 Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозной пневмонии. Температура тела 40,5°С. Больной бледен, кожа сухая, язык обложен белым налетом. Аппетит отсутствует. Границы сердца в пределах нормы, тоны слегка приглушены. Пульс 98 мин'1, АД 130/90 мм рт.ст. Дыхание частое и поверхностное. Содержание сахара в крови увеличено до 10 ммоль/л. За сутки выделилось 900 мл мочи с высоким удельным весом (1022). В моче обнаружен белок и сахар. 1. Для какой стадии лихорадки характерна клиническая симптоматика? 2. Каков патогенез глюкозурии в данной ситуации? 3. Имеется ли соответствие между степенью увеличения ЧСС и степе 1. Задача 34 У больного Т., 43 лет, жалобы на крайне интенсивные боли в правой поясничной области. Мочеиспускание учащено, болезненно, затруднено, макрогематурия. Температура тела - 37,5° С. Из анамнеза известно, что больной страдает почечно-каменной болезнью. После инъекции атропина и теплой грелки на область поясницы боли исчезли. Через два часа после приступа температура тела снизилась до нормы. 1. Какой тип лихорадки развился у больного? 2. Играют ли значение пирогенные вещества в развитии данной Задача 35 Наташа К., 6 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом эпидемический паротит. Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигала 39,0° С. Высокая температура держалась 10 дней, а затем постепенно стала снижаться, что сопровождалось потоотделением. 1. Какой тип лихорадки развился у больной? 2. Какой тип снижения температуры имел место?
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 246; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.72.78 (0.077 с.) |