Бактрим(ко-тримоксазол,бисептол)

Содержит триметоприм и сульфаметоксазол.

Обладает высокой антибактериальной активностью.Оказывает бактерицидное действие.Хорошо всасывается из ЖКТ.Maxконцентрация в плазме крови–через 3 ч.Продолжительность эффекта 6-8 ч. Выделяются оба компонента бактрима в основном почками.

Побочные эффекты: диспепсические явления(рвота, тошнота, анорексия, диарея) и аллергические реакции со стороны кожи (эритематозная сыпь, крапивнца, зуд).Возможно угнетение кроветворения(лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия). Иногда возникают нарушения функции печени, почек. Описаны случаи суперинфекции(кандидамикоз полости рта).

При длительном использовании бактрима необходимо контролтровать состав периферической крови.

Противопоказан: при нарушениях функции почек, печени, кроветворения.Не следует назначать его детям до 6 лет и про=и беременности.

 

 

Синтетические противомикробные средства разного химического строения: фторхинолоны, производные 8-оксихинолина, нафтиридина

ХИНОЛОНЫ(производные нафтиридина)

1. НЕФТОРИРОВАННЫЕ ХИНОЛОНЫ.

2. ФТОРХИНОЛОНЫ

НЕФТОРИРОВАННЫЕ ХИНОЛОНЫ

Налидиксовая кислота, оксолиниевая и пипемидиевая кислота.

Механизм действия: ингибируют металлозависимые ферменты микроорганизмов и угнетают синтез ДНК.

Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм). Действует бактерицидно или бакте-риостатически в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя.

Спектр действия – грамотрицательные энтеробактерии (эшерихии, шигеллы, саль-монеллы, клебсиеллы, протей).

Около 80% препарата выделяется почками в неизмененном виде.

Применяется при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелит, пиелонефрит), при инфекциях ЖКТ.

Побочные эффекты: диспепсические нарушения, гепатотоксичность, возбуждение ЦНС, аллергии.

Не назначается беременным женщинам и детям до 3-х месяцев.

Оксолиниевая кислота (грамурин) по спектру действия, близка к налидиксовой кислоте, но более активная. Не применяется у детей до 2-х лет.

Пипемидиевая кислота (палин) – уроантисептик, применяется при острых и хрони-ческих инфекциях мочевых путей. Не применяется у детей до 1 года.

ФТОРХИНОЛОНЫ

-Препараты 1-го поколения: ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, ломе-флоксацин, флероксацин.

-Препараты 2-го поколения: левофлоксацин, спарфлоксацин.

-Препараты 3-го поколения: моксифлоксацин, гемифлоксацин

Механизм действия: блокируют топоизомеразы II (ДНК-гиразу) и IV и нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК; процесс репликации бактериальнй клетки.

Имеют широкий спектр действия: грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии. К фторхинолонам не чувствительны спирохеты, листерии и большинство анаэробов.

ФХ действуют на вне и внутриклеточно локализованные микроорганизмы. Для них характерен длительный постантибиотический эффект (до 11 часов). Они создают высокие концентрации в крови и тканях при приеме внутрь, обладают большой биодоступностью, хорошо проникают в различные органы и ткани. Резистентность развивается относительно медленно.

В зависимости от локализации и тяжести инфекционного процесса препараты назначают в дозе 200-400 мг 1-3 раза в сутки.

Препараты II поколения более активны в отношении грамположительных бактерий (пневмококков и стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам), хламидий и микоплазм.

Показания к применению:

1. Осложненные инфекции мочевыводящих путей, вызванные полирезистентной флорой.

2. тяжелая гнойная хирургическая инфекция, вызванная грамотрицательной полирезистентной флорой и золотистым стафилококком.

3. В реанимации – сепсис, перитонит, остеомиелит, менингит.

4. Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.

5. Тяжелые формы кишечных инфекций (брюшной тиф, холера, токсическая дизентерия).

6. В комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

7. Тяжелые ЛОР-инфекции, инфекции нижних дыхательных путей.

8. Инфекции у больных с иммунодепрессией.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, гепатотоксичность, аллергические реакции. Фторхинолоны противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам в связи с возможным неблагоприятным влиянием на развитие хрящевой ткани в период роста ребенка.

 

ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА

Нитроксолин (5-НОК), хиниофон, интетрикс и др.

Обладают антибактериальной, противопаразитарной, антипротозойной и противо-грибковой активностью.

Механизм действия: ингибируют синтез ДНК, образуют комплексы с металлосодер-жащими ферментами микроорганизмов.

Спектр действия нитроксолина широкий (грамположительные (стафилококки, стрептококки); грамотрицательные энтеробактерии, грибы рода Candida, простейшие (лямблии, амебы)).

Действует бактериостатически.

Нитроксолин хорошо всасывается из ЖКТ и выделяется почками в неизмененном виде. Назначается 4 раза в день. Остальные препараты из ЖКТ практически не всасыва-ются.

Показания к применению:

1. Нитроксолин – инфекции мочевыводящих путей.

2. Интетрикс и остальные препараты – инфекции ЖКТ, дисбактериоз.

Побочные эффекты: головная боль, парестезии, полинейропатии, диспепсические расстройства, аллергии, окрашивание мочи в ярко-желтый цвет.

 

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные(противомалярийные,противолямблиозные,противоамебные,противотрихомонадные и др.), противовирусные, противогрибковые средства. Средства для лечения глистных инвазий.