Большая книга упражнений для спины: комплекс «Умный позвоночник»

Игорь Анатольевич Борщенко

Большая книга упражнений для спины: комплекс «Умный позвоночник»

 

Русские оздоровительные практики –

 

 

 

«Игорь Борщенко. Большая книга упражнений для спины. Комплекс «Умный позвоночник»»: АСТ; Москва; 2016

ISBN 978-5-17-080281-4

Аннотация

 

Эта книга – суперхит Игоря Анатольевича Борщенко, нейрохирурга, кандидата медицинских наук. Комплекс упражнений «Умный позвоночник» давно стал бестселлером № 1 по данной теме!

Вы сможете узнать:

– почему у вас болит спина;

– как избавиться от поясничного прострела;

– как восстановить нервные клетки;

– правила движения позвоночника;

– как грамотно составить фитнес-план.

Уникальная позиционная гимнастика, опирающаяся на космические реабилитационные технологии, поможет, укрепить глубокие мышцы спины, формирующие внутренний корсет позвоночника, обрести идеальную осанку и навсегда забыть о хронических заболеваниях позвоночника и суставов!

 

Игорь Борщенко

Большая книга упражнений для спины. Комплекс «Умный позвоночник»

 

 

 

Книга создана при участии О. С. Копыловой

 

© Борщенко И. А., текст

© ООО «Метафора»

© ООО «Издательство АСТ»

 

Введение

 

Уважаемый читатель! Вы держите в руках уникальную книгу. Ее автором является замечательный российский нейрохирург, вертебролог, известный специалист в области лечения заболеваний позвоночника. Для своих пациентов доктор Игорь Борщенко разработал высокоэффективную прикладную методику восстановления позвоночника, основанную на передовых космических реабилитационных технологиях.

Основная проблема, с которой сталкиваются космонавты в условиях невесомости, – это резкое ослабление мышц, лишенных какой-либо нагрузки: практически любое движение дается без усилий, и в таких условиях мышцы быстро теряют свою силу и эластичность. Сразу после возвращения на земную поверхность астронавты с трудом могут пошевелить конечностями, часто не имеют возможности принять сидячее положение. Их позвоночник становится аномально гибким, а рост в связи с ослаблением мышечного каркаса увеличивается на несколько сантиметров.

В 2005 году для того, чтобы вернуть на Землю с МКС российского члена 10-й экспедиции Салижана Шарипова, ему пришлось сшить и доставить на корабль специальный «костюм пингвина». Этот сильно утягивающий костюм, напоминающий по форме туловище пингвина, помог «спрессовать» расслабленного исследователя космического пространства, благодаря этому он смог сесть в кресло корабля «Союз» и вернуться на Землю. В настоящее время разработаны системы физических тренировок для астронавтов, которые позволяют им быстро и эффективно восстановить и сохранить мышечный корсет позвоночника, предотвратить серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Упражнения для астронавтов разрабатывались прежде всего с целью укрепления глубоких мышц спины и поддержания осанки.

В обычной жизни мы часто также пренебрегаем движением или двигаемся неправильно. Это приводит к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник в вертикальном положении, ослабевают, страдает осанка и возникает тонусно-силовой дисбаланс, когда одна или несколько групп мышц спины не включаются в поддержание положения тела. Человек начинает испытывать боли в спине, затем у него развиваются заболевания позвоночника и внутренних органов.

Для того, чтобы быстро и эффективно исправить неправильную осанку и создать надежный мышечный корсет для позвоночника, Игорь Борщенко применил космические технологии реабилитации космонавтов. Его система мышечных тренировок «Умный позвоночник» разработана с опорой на физиологические принципы функционирования костно-мышечной системы человека. Метод поможет вам быстро избавиться от болей в спине, создаст позвоночнику дополнительную опору и предохранит его от перегрузок.

Слабость мышц спины и неправильная осанка – первопричина множества болезней. А постановка и поддержание осанки – ключ к решению многих проблем со здоровьем. Уникальная позиционная гимнастика доктора Борщенко поможет включить в работу короткие и длинные мышцы позвоночника, укрепить глубокие мышцы спины, формирующие внутренний корсет позвоночника, и обрести идеальную осанку. Система мышечных тренировок «Умный позвоночник» строго физиологична, исключает перенапряжение и спазмирование мышц, что делает ее сберегающей по отношению к позвонкам и суставам.

Начав регулярно заниматься по методу Игоря Борщенко, вы не только избавитесь от заболеваний позвоночника. Навсегда исчезнут симптомы вегетососудистой дистонии, наладится работа внутренних органов, снизится повышенное артериальное давление. Занятия позиционной гимнастикой восстановят тонус нервной системы, помогут избавиться от лишних килограммов. У вас улучшатся зрение и слух, исчезнут проблемы в половой сфере. Вы почувствуете легкость в каждом движении, обретете красивую походку, ваше тело и душа помолодеют!

Желаем вам успехов в освоении позиционной гимнастики Игоря Борщенко!

 

Что такое остеохондроз?

 

Остеохондроз – это одна из самых распространенных болезней. После гриппа и простуд боль в спине – первая причина, которая заставит вас обратиться к врачу. Когда мы говорим «остеохондроз», то имеем в виду болезнь позвоночника. Но это не совсем так. Может ли быть позвоночник без остеохондроза? Конечно – это наш идеал. А существует остеохондроз без позвоночника? Нет, ответите вы, и ошибетесь. Еще как может. Заглянем ради любопытства в Международную Классификацию Болезней (www.mkb10.ru):  чего только там не найдешь: остеохондроз бедра и таза, остеохондроз плечевой, лучевой и локтевой костей… Не будем забивать себе голову скучными названиями мест, где может развиться остеохондроз, – предплюсна, надколенник, плюсна, большая и малая берцовые кости, кости кисти, отдельно головка бедренной кости… Думаю, вы уже устали от этого перечисления. Костей у человека ни много ни мало – при рождении почти 300. Остеохондроз позвоночника идет отдельной строкой и имеет собственный код. Поэтому правильнее употреблять эти два термина именно вместе.

 

Но поскольку с остеохондрозом надколенника в обыденной жизни никто не встречался, а о лечении остеохондроза позвоночника реклама только и твердит, поэтому здесь и сейчас остеохондроз для нас будет именно болезнью позвоночника: грозным, хитрым, самым распространенным, а главное – интересным заболеванием.

 

Хотя за рубежом вы остеохондроза позвоночника почти не встретите – там обычно говорят «спондилез», «дегенеративная болезнь дисков», что ближе к сути. Но традиции надо уважать, а для российского гражданина остеохондроз как-то понятнее и ближе.

Итак, вам сообщили, что у вас остеохондроз позвоночника. Все знают, что аппендицит – это воспаление аппендикса, гепатит – что-то с печенью. А пойди спроси, что такое остеохондроз? Приведу типичные ответы обычных людей: «Это когда болит спина…»; «Ну, когда спину пересекло…»; «Это что-то с позвоночником…»; «У меня и у моих родителей это точно есть…». Вот так. Никакого понятия о том, что чаще всего приводит на больничный лист и «с чем остеохондроз едят». Попробуем разобраться вместе. Как известно, любой медицинский термин, который оканчивается на «-оз», означает дегенерацию определенного органа. Дегенерация – это процесс, обратный регенерации, или восстановлению. Хрящ на мертвом, но живучем среди врачей латинском языке – хондро.  Как говорил известный юморист: «Что с человеком ни делай, он упорно ползет на кладбище». Старение организма начинается уже в цветущие 30 лет, а у кого-то – и пораньше, поэтому и дегенерация хряща – хондроз  – неизбежна, как ни крути и какие лекарства ни покупай в аптеке. В медицине существует понятие органа-мишени. Остеохондроз целится в межпозвонковый диск, расположенный между позвонками (очень, между прочим, сложными и красивыми косточками – остео  на латыни), которые тоже участвуют в болезни. Получаем самую что ни на есть математику: ОСТЕО+ХОНДРО+ОЗ=ОСТЕОХОНДРОЗ. Вот такая «формула здоровья», почти каббалистическое заклинание. Решив это уравнение с четырьмя неизвестными, вы получите избавление от болезни. Надеюсь, что к концу книги вам это удастся и вы сможете обрести обещанное счастье.

 

Рис. 1

 

Позвоночник можно считать самым важным органом. Проведите простой эксперимент. Попросите четырехлетнего ребенка нарисовать человечка. С чего он начнет? Правильно – с вертикальной палочки, которая и олицетворяет позвоночник. И только потом подрисует ручки, ножки, зачем-то огуречик – получится долгожданный человечек. Вот эта первая палочка участвует в любом движении человека, даже во время крепкого сна. А самой активной частью позвоночника является межпозвонковый диск.

 

Почему болит спина?

 

Хотя остеохондроз позвоночника – самая частая причина болей в спине, но не единственная, по которой можно «сидеть на больничном листе» и искать ответ на вопрос: «Почему это случилось со мной?» Боль в спине – отражение серьезного неблагополучия, причем болезнь может быть совсем не связана с позвоночником. Существуют так называемые отраженные боли, когда источник боли не осознается, а боль – как правило, в силу анатомического строения – «отдает», или – как выражаются врачи – иррадиирует в соседние анатомические области. Например, инфаркт миокарда способен проявляться только болью в грудном отделе позвоночника, а воспаленный аппендикс, который вырос не в типичном месте, а, к примеру, за брюшиной, может вызывать боль не только в животе, но и в пояснице. Такие случаи, связанные с неотложной медициной, как правило, не представляют трудности для врачей в определении острой патологии. Диагноз остеохондроза позвоночника в таких случаях поставят, исключив все другие причины болей.

Гораздо чаще приходится встречаться с ситуацией, когда причина болей связана с самим позвоночником. А поскольку остеохондроз есть практически у всех пациентов, то под этой маской скрываются другие болезни, зачастую требующие неотложного вмешательства. Например, опухоль позвоночника. Никто из нас не хочет думать о смертельных болезнях, тем более когда дело касается себя любимого. Но врач, к которому настоятельно необходимо обращаться с болями в спине, обязан быть онкологически настороженным. К слову сказать, студентов-медиков учат быть вообще настороженными: онкологическая настороженность, инфекционная настороженность, фтизиатрическая, то есть туберкулезная, настороженность… Жаль, что не все студенты это хорошо запоминают. Так вот, пожилой возраст, ранее перенесенное, даже успешное, удаление раковой опухоли, общее плохое самочувствие, похудание без особого на то желания – все эти признаки должны обеспокоить в отношении опухолевого, в том числе метастатического, заболевания позвоночника. Кроме того, бывают опухоли и самой нервной системы – спинного мозга и нервных корешков. И они тоже могут заявить о себе исключительно болевыми ощущениями.

Типичный пример из жизни: пожилая дама периодически пользуется любимой мазью и растирает больную спину. Еще бы, нескончаемые рекламы «чудодейственных» мазей, содержащих и экстракт перца, и вытяжку из пиявки, и никому не известные травы, обещают избавить от остеохондроза сразу и навсегда. Растирание остается любимым в народе лечением разных болей, и иногда даже помогает. Но однажды, когда пришлось наклониться, чтобы надеть обувь и прогуляться за булкой «дарницкого», внезапно заболела спина. На следующее утро боль не утихла, а стала постоянной и привычная мазь уже не помогла. Терпению нашего народа завидуют все, даже он сам. Постоянную, изматывающую боль в спине пожилые люди часто терпят, считая ее обязательным спутником старости. Поэтому и попадают к врачу месяца через два-три, когда и терпению, и мази приходит конец. К сожалению, часто участковый врач запишет в карточке такой больной: «Остеохондроз поясничный. Обострение». И будет лечить по всем канонам медицинской науки… А зря, потому что остеохондроз у этой пожилой женщины, конечно, был, жила она с ним значительную часть сознательной жизни, но такой боли не испытывала. В подобных случаях обязательно следует вспомнить о переломе позвоночника, который у пожилого человека может наступить без очевидной для него травмы.

 

Рис. 4

 

 

Очень темный диск

 

Изучение тонкостей остеохондроза позвоночника может показаться вам темным делом – действительно, диск при старении и разрушении темнеет. Не сама ткань диска, а его изображение на магнитно-резонансной томограмме (изображение, полученное при проведении магнитно-резонансной томографии). Столь длинные слова мы будем дальше для краткости обозначать аббревиатурой – МРТ.

Это сокращение очень широко известно обывателю за границей – аппараты МРТ стоят даже в некоторых крупных магазинах, потому что МРТ позволяет быстро, а главное, безопасно заглянуть в любой внутренний уголок собственного тела. Российские граждане пока не избалованы такой возможностью обследования, но крупные медицинские центры, как правило, имеют магнитно-резонансные томографы, так что точность диагностики стала гораздо выше, чем лет 20–30 назад. Термин «томография» означает получение послойного изображения. Поэтому во время этого обследования оператор МРТ «режет» ваш позвоночник вдоль и поперек, а может – и наискосок. Не будем себя утомлять подробностями принципа действия МРТ. Вы, в конце концов, вышли из трубы аппарата, где преодолели страх закрытого пространства, и получили заветные изображения позвоночника. Где же болезнь? Картинок так много, и все похожи одна на другую. Найти изображения позвонков, напоминающие пирамидку, для большинства людей не составит особого труда. Теперь найдите картинку, где большинство промежутков между позвонками имеют светлую, почти белую центральную часть. Это и есть нормальные межпозвонковые диски, ядро которых содержит много воды, а именно сигнал от молекул и ядер воды улавливает томограф. Присмотревшись, можно заметить, что один из дисков, а может, и не один, а несколько имеют более темный цвет – то есть сигнал от них меньше. Зная процесс развития остеохондроза, нетрудно понять, что это и есть дегенеративно измененный, состарившийся диск, который беден водой – поэтому сигнал от него на МРТ слабый.

 

Рис. 7

 

Дисков у человека много: двадцать три – двадцать четыре. Какие из них чаще всего подвергаются старению? Статистика неумолимо показывает, что в пояснице чаще всего подвергаются изменению диски между позвонками L4-L5 и L5-S1 (латинская буква обозначает группу позвонков: L – люмбальные, т. е. поясничные, а S – сакральные/крестцовые. Цифра – номер позвонка в группе при счете сверху. –  Прим. ред. ). Диски обозначаются по соседним к ним позвонкам. Причина этого кроется в биомеханике позвоночника: диски между самыми нижними поясничными позвонками (напомню, нумерация идет от головы к ногам) испытывают самую большую нагрузку. Самый частый вопрос, который задает больной: «А где моя грыжа?» Без помощи врача ответить на этот вопрос сложно, и лишь немногие пациенты могут различить, где действительно грыжевое выпячивание.

 

Там, где начинается хвост

 

Хвост имеется у большинства животных, а человеку достался лишь его остаток – это копчик.

Копчик состоит из двух, иногда трех костей и прикрепляется к крестцу несколькими перекрещивающимися связками. Свободная верхушка копчика загибается вперед и испытывает постоянные нагрузки и колебания при сидении, движении, а также при работе мышц промежности. Копчик является самым маленьким отделом позвоночника, но может вызывать очень большие проблемы.

Синдром болей в копчике получил название кокцигодиния, которое обозначает наличие боли в этом остатке хвоста. Причины болей в копчике могут быть различными. Типичная картина кокцигодинии развивается после падения – «…поскользнулась и упала на «мягкое место». Действительно, женщины чаще мужчин жалуются на боль в этом интимном месте. После падения, сразу или чуть позже, появляются боли в области копчика и верхушки крестца, причем сидеть боль не позволяет, а стоять целый день просто невозможно. Истинный вывих или перелом копчика встречается крайне редко: все-таки ягодичные мышцы хорошо защищают наш «хвостик» даже при прямом падении. Чаще всего в момент травмы происходит микронадрыв связок копчика, которые могут давать болевые ощущения несколько недель и даже месяцев. Конечно, причина кокцигодинии может быть и иной: опухоль, перелом, – поэтому врач обязательно проводит пальцевое исследование копчика через прямую кишку и назначает рентгенографию или томографию копчика.

Иногда положение копчика на рентгенограммах просто удивительное – копчик может быть направлен строго вперед, перпендикулярно крестцу или даже загнут вверх. Как правило, это один из вариантов нормы, и торопиться удалять такой копчик не стоит. Надорванные связки копчика лучше лечить консервативными методами – физиотерапия, лечебные блокады, мануальный массаж и прочие методы. Обычно это приносит свои плоды – через 2–6 недель боль утихает.

 

К сожалению, ни массаж, ни мануальная терапия, ни пиявки, ни вытяжение позвоночника, ни натирания мазями, ни занятия на тренажерах не могут излечить остеохондроз, а поэтому повторение болей в этих случаях неизбежно.

 

Вы спросите: тогда, может быть, не надо лечить вообще? Конечно, это не так. Консервативная терапия увеличивает резервы организма и позволяет ему комфортно уживаться со своим остеохондрозом. А если еще добавить активный образ жизни, то можно остеохондроз загнать и куда подальше – главное, не переусердствовать в занятиях.

Выбирая метод лечения остеохондроза, попробуйте спросить у врача, а не может ли он предложить для лечения что-либо еще. И если, кроме примочек или пиявок, вы не получите аргументированного выбора, то стоит задуматься об объективности терапевтического подхода и вспомнить о коммерциализации медицины.

Как долго можно лечиться консервативно? Все зависит от образа жизни, работы и средств. Как правило, консервативная терапия занимает месяцы и обычно требует повторения 1–2 раза в год. Именно повторения! Поскольку остеохондроз остается, а резервы здоровья со временем истощаются. Современная жизнь диктует жесткие условия – и жить торопимся, и чувствовать спешим. Длительное пребывание на больничном листе может обернуться потерей работы и заработка. Поэтому современное лечение болей, связанных с остеохондрозом, не растягивается на годы. Корешковую боль, т. е. связанную со сдавлением нерва, следует лечить не более 6–8 недель. Боль в спине – не дольше 6–8 месяцев.

 

Если консервативная терапия не помогает за этот срок, то имеется большая вероятность, что и дальше эффект не появится. Поэтому нужно думать о более активных методах лечения. И прежде всего, о малоинвазивной хирургии.

 

Будем резать или пусть живет? Этот вопрос задает себе каждый нейрохирург, к которому обращается пациент с серьезной патологией позвоночника. Сейчас хирургия позвоночника достигла такого уровня, когда практически при любой мало-мальски серьезной проблеме с позвоночником можно выполнить какое-либо хирургическое вмешательство. И дело даже не в том, что у хирурга «руки чешутся», а в том, что операции на позвоночнике во многих случаях дают очень хорошие и отличные результаты. Это означает, прежде всего, улучшение качества жизни – избавление от боли, повышение общей активности, восстановление возможности без ограничений двигаться и работать. Но если на операцию по удалению опухоли больной, как правило, безоговорочно соглашается, то вмешательства на позвоночнике боятся практически все, даже врачи. Невропатологи первые отговаривают пациента от хирургического лечения: «Ходи, пока ходишь», «Как прижмет – тогда и ляжешь на операционный стол» – вот самые частые доводы в пользу того, чтобы повременить с хирургией.

Возможно, виновата в этом сама хирургия. Еще 20–30 лет назад большинство операций на позвоночнике сопровождались большим риском неврологических осложнений, а в послеоперационном периоде многие пациенты испытывали боли, связанные с самим вмешательством, и тогда группа инвалидности была обеспечена. До сих пор во многих лечебных учреждениях после любой операции на позвоночнике автоматически присваивают инвалидность. К счастью, ситуация меняется. И прежде всего потому, что хирургия позвоночника стала щадящей, малотравматичной. Теперь для того, чтобы добраться до нерва, уже нет необходимости удалять добрую половину позвонка.

 

Кроме того, организм тоже старается избавиться от этой болезни. Но поскольку сам ликвидировать причину ее он не может, то отграничивает от себя субстрат болезни с помощью рубцов, которые разрастаются в зоне грыжи, в области сужения позвоночного канала и т. п. Это еще один фактор, затрудняющий операцию на поздних сроках.

 

Старинная русская пословица «дорога ложка к обеду» оправдывает себя полностью: скальпель хирурга к месту лишь в нужное время. И все же, как принять правильное решение: невролог отговаривает от операции, хирург говорит, что надо оперировать, и гарантий при этом никто не дает. Самое правильное решение в этой ситуации – оценить риски ухудшений с операцией и без нее. Если хирург указывает на очень низкую вероятность осложнений, а чувствуете вы себя плохо, то, скорее всего, операция вам хорошо поможет. Если риски велики – есть смысл попробовать еще не использованные методы консервативного лечения. Конечно, если появляются симптомы, резко угрожающие здоровью, то раздумывать не приходится. Например, кауда-синдром, резкая слабость, похудание руки или ноги, очень сильные боли, грубое онемение. Сложнее сделать выбор, когда боли умеренные, но многолетние, изматывающие. В этих случаях прежде всего следует вспомнить о малоинвазивной хирургии позвоночника, которая обладает большими возможностями. Но об этом – в другой главе.

 

РЕЗЮМЕ:

 

• Симптомы нарушения движения или чувствительности в руке или ноге требуют решения вопроса о необходимости операции.

• Корешковые боли в ноге или руке не следует консервативно лечить более 6–8 недель.

• Боль в спине целесообразно консервативно лечить не дольше 6–8 месяцев, после чего стоит рассматривать современные методы минимально инвазивного лечения (лазерная реконструкция диска, эндоскопическая хирургия дисков).

• Неэффективное консервативное лечение часто является показанием к операции.

• Запущенные случаи болезни сопровождаются более высоким риском хирургических осложнений.

• Болезнь в стадии декомпенсации, т. е. исчерпания внутренних резервов здоровья, оставляет меньше шансов на выздоровление, даже путем хирургического лечения.

 

Куда уехал позвонок?

 

Как говорили древние: движение – это жизнь, и любой орган нашего тела находится в постоянном движении. Позвоночник в этом отношении – не исключение. Но двигается не только весь позвоночный столб как единое целое – каждая его часть, каждый отдельный позвонок совершает собственный путь, который повторяет за туловищем и наклоны, и повороты, да еще испытывает вертикальную осевую нагрузку от веса всего тела. А вес этот немалый – 100 килограммами живого веса при росте 150 см никого не удивишь – «хорошего человека должно быть много!». Чтобы успешно выдерживать такие нагрузки, да еще осуществлять передвижение, природа позаботилась о подвижном соединении между позвонками.

 

Если межпозвонковый диск в основном противостоит вертикальным нагрузкам, то суставы позвоночника, которые располагаются в самых задних отделах позвонков, удерживают их и не дают «разъехаться» в разные стороны.

 

Посмотрите на рентгенограммы позвоночника 70-летнего пациента: нередко это уже не прямая пирамида позвонков, а изогнутая змея, где один позвонок «смотрит» в одну сторону, а соседний – в другую. Обычно такое искривление позвоночника называется сколиозом. Деформация позвоночника происходит по разным причинам. В детстве, чаще у девочек, может появиться односторонний горб. Такой сколиоз может не иметь явной известной причины, тогда его называют идиопатическим, или беспричинным (подробнее – см. Приложение «Что такое сколиоз, почему он возникает и чем грозит?»). Если вы молодой родитель, то крайне важно не пропустить момент, когда начинается искривление. Постарайтесь научиться его определять. Для этого поставьте ребенка спиной к себе и попросите его наклониться вперед, так, чтобы спина изогнулась дугой, а кисти рук свободно свисали на уровне колен. Присядьте немного и посмотрите сзади на спину ребенка. Если обе половины спины находятся на одном уровне – беспокоиться не стоит. Если же одна половинка спины выше, чем другая, это уже реберный горб и сколиоз наверняка присутствует.

 

Рис. 11

 

Проверяйте, хотя бы иногда, таким образом, и вы не пропустите серьезной болезни, которая может закончиться грубой инвалидностью. Между прочим, замечено, что сколиоз развивается чаще у детей, находящихся под гиперопекой родителей и к которым предъявляют очень высокие требования в учебе. Все-таки свобода души ребенка, наверное, дает и свободу и здоровье позвоночника. Стоит об этом подумать…

Другая ситуация, когда искривление позвоночника появляется в подростковом возрасте. Типичная картина – молодой человек безумно привязан к компьютеру. Худощавое телосложение, высокий рост и очень сутулая спина. Уверенность родителей, что именно длительная работа за компьютером является причиной искривления, не всегда полностью соответствует истине. Как правило, юношеский горб – это болезнь (ее называют болезнью Шейрман-Мау). Деформация грудного отдела позвоночника может быть выражена в разной степени – от легкой сутулости до настоящего горба, который уродует человека.

При этой болезни в середине грудного отдела позвонки приобретают клиновидную форму, с чем и связан выраженный грудной кифоз – попросту горб. Межпозвонковые диски у таких пациентов деформированы, искривлены и часто обнаруживаются грыжи Шморля, названные в честь известного немецкого врача. Как и любая грыжа диска – это тоже выпячивание, но не наружу, а внутрь тела позвонка. Обычно грыжи Шморля небольшого размера и никаких проблем не вызывают. Однако они являются отражением предрасположенности к дегенеративным болезням позвоночника. Лишь в крайне редких случаях, когда грыжа Шморля достигает гигантских размеров, появляются боли в спине.

 

Сколиоз и болезнь Шейрман-Мау – это наиболее часто встречающиеся деформации, которые сопровождаются искривлением целого отдела позвоночника, появляются в детском или юношеском возрасте и в значительной степени предопределяются наследственными причинами.

 

Во взрослой жизни могут развиться деформации позвоночника, причины которых – тяжелый физический труд, бытовые и спортивные травмы. Как вам уже известно, именно суставы позвоночника обеспечивают и подвижность, и скрепление позвонков. Тяжелый труд, травмы со временем перегружают суставы. Наверняка вы видели руки стариков: костлявые, с выступающими косточками суставов. В результате этого искривляются и сами пальцы. Точно такие же изменения происходят в суставах позвоночника. Их суставные поверхности деформируются, хрящ сустава истончается, связки растягиваются. Такие суставы уже не могут удержать позвонки в правильном положении, и один, обычно вышележащий, позвонок начинает смещаться относительно другого. Чаще вперед, реже назад. Такое смещение называется спондилолистез.

Другая причина спондилолистеза связана с микротрещинами в межсуставной части дуги позвонка (это часть позвонка, располагающаяся вблизи того же сустава позвоночника). Тяжелый труд, например занятия спортивной греблей, регулярный подъем тяжестей, а иногда и привычная нагрузка приводят к микротрещине в этом месте.

 

Обычные трещины в костях скелета заживают с образованием костной мозоли. Обязательным условием для этого является полная или почти полная неподвижность отломков.

 

Ну а в позвоночнике – какая уж тут неподвижность… К тому же тренер по гребле дает все большие нагрузки, а работа грузчика не позволяет переложить тяжести на коллегу. Поэтому очень скоро, как только эти треснутые части позвонка «схватились», т. е. приросли друг к другу, после очередной непосильной работы в этом слабом месте вновь появляется микротрещина. К этому моменту позвонки успели сместиться в разные стороны, а трещина заполнилась не костью, а рубцом. Позвонок, как и человек, способен уставать в результате хронических нагрузок. Поэтому такой перелом позвонка получил название усталостный перелом.

Какова бы ни была причина соскальзывания позвонка – старение сустава или хронический перелом его дуги, спондилолистез может быть выражен в различной степени – от нескольких миллиметров до смещения на ширину более 2/3 тела позвонка. Причем смещенный позвонок может легко возвращаться «на место»: стоит вам наклониться вперед – он съехал вперед, откинулись назад – позвонок вернулся в прежнее положение. Именно поэтому пациенты со спондилолистезом избегают наклонов вперед и часто ходят, немного откинувшись назад. Такое смещение позвонка, которое зависит от позы, может сыграть злую шутку с пациентом.

 

Рис. 12

 

Например, больной жалуется, что спина болит, ноги болят. Делают рентгеновский снимок или МРТ, ничего страшного не находят – обычный остеохондроз. Дело в том, что и рентгенографию, и МРТ, как правило, делают в положении лежа на спине, в котором смещенный позвонок может вернуться «на место». Чтобы выявить истинные причины болезни, приходится выполнять эти исследования под нагрузкой: во-первых, стоя, во-вторых, в положении максимального разгибания и сгибания в пояснице. Такие исследования получили название функциональных. И если функциональная МРТ в России невозможна из-за отсутствия вертикальных магнитно-резонансных томографов, то функциональные рентгеновские исследования доступны в каждой поликлинике. Думаю, нет необходимости подробно объяснять причины болей при спондилолистезе. Смещенный позвонок растягивает связки, суставы и все другие образования, связанные с ним, поэтому болит спина. Внутри позвонков проходят нервные корешки. И если один из позвонков смещен, то смещенная часть позвонка, подобно ножницам, зажимает нервы, проходящие внутри. Это является причиной корешковых болей в ногах. Конечно, смещенный позвонок может со временем обрасти рубцами и не сдвигаться даже при сильном разгибании. Такой спондилолистез называется фиксированным, но больному от этого не легче: болит постоянно и много лет. Именно годы страданий вспоминают пациенты со спондилолистезом, когда рассказывают о начале заболевания.

 

Не все деформации позвоночника требуют хирургического лечения. Но если болезнь Шейрман-Мау и умеренный сколиоз поддаются консервативной терапии, то спондилолистез часто требует хирургического вмешательства.

 

Желание «поправить» позвоночник, «вправить» смещенный позвонок, выпрямить искривление порождает бесконечную вереницу пациентов у мануальных терапевтов и остеопатов. К сожалению, приходится говорить больным, что искривления и деформации позвоночника такими методами не исправляются. Замечательные методы мануальной терапии и остеопатии не могут вернуть смещенный позвонок на должное место: природа прочно фиксирует его рубцовыми сращениями. И никакие надавливания, поглаживания, «вправления» или манипуляции не могут, без дополнительной травмы, изменить положение позвонка. Поэтому, обращаясь за помощью к мануальному терапевту, следует знать возможности этого метода: снятие мышечного спазма, улучшение подвижности в суставах позвоночника, безусловно, на определенное время достигается мануальной терапией и остеопатией. «Вправить» позвонок при спондилолистезе или выпрямить позвоночник при сколиозе с помощью мануальной терапии невозможно.

 

РЕЗЮМЕ:

 

• Позвоночник ребенка требует регулярного контроля со стороны родителей и ортопеда.

• Обязательным стандартом диагностики спондилолистезов является функциональная рентгенография позвоночника.

• Методы консервативной и мануальной терапии не способны исправить деформацию позвоночника.

 

Хирургический хит-парад

 

Боязнь операции проистекает из невежества и темного прошлого хирургии. Вмешательства без анестезии, разрезы, рубцы от которых видны издалека, уходят в прошлое. Современная медицина – это прежде всего малотравматичные вмешательства, в числе которых эндоскопия занимает первое место. Эндоскоп проходит в толщу тканей спины или шеи через разрез не более одного сантиметра и позволяет увидеть структуру диска, положение грыжи и нервных стволов. Скорейшая реабилитация позволяет через несколько недель начать тренировки, а отсутствие рубцов как внутри позвоночника, так и снаружи – лучшее подтверждение эффективности лечения. Оно зачастую не требует госпитализации, и человек возвращается из клиники через 3 часа после вмешательства.

 

Но молодые люди, спортсмены – это именно те пациенты, которым на ранних стадиях развития грыжи гидродискэктомия позволяет практически без разрезов удалить грыжевое выпячивание и обойтись без обычной, даже микрохирургической операции.

 

Как известно, грыжа диска возникает не на пустом месте. Сначала происходит разрыв, трещина диска – и это гораздо чаще, чем сама грыжа, является причиной болей в спине. Именно постоянные или острые боли в пояснице являются самой частой причиной обращения к невропатологу. Частенько спина болит, а грыжа не выявляется. Вернее, она есть, но маленькая, такую удалять нет необходимости, и что же делать, если боль в спине так и не поддается лечению традиционными методами? Тогда на помощь приходит свет. Именно свет – в его лазерной форме. Лазерное излучение  – это когерентные волны определенной длины. Они обладают особыми свойствами: могут проходить большие расстояния, не рассеиваясь, без потерь; способны передавать большую энергию; свойства этих лучей можно строго контролировать, что особенно важно при воздействии на живые клетки. О том, что лазер активирует живую клетку, известно уже давно.