Гармония и дисгармония хозяйства.

А – диаграмма, характеризующая благополучное хозяйство. Внешний круг (I), означающий масштабы хозяйства, вмещает правильный шестигранник (II), символизирует идеальное состояние и сочетание шести важнейших причинных факторов: качество работы животноводов (технико-экономическое обеспечение, уход) (1), состояние животных (резистентность в широком смысле) (2), условия содержания (прежде всего температура среды) (3), кормление (4), микробизм («возбудители») (5), санитария и гигиена (6). Максимальный диаметр внутреннего круга (III) символизирует здоровье животных при гармоничном сочетании всех параметров.

Б – диаграмма, характеризующая неблагополучное хозяйство. Снижение резистентности животных (2), неблагоприятные условия содержания (3), плохое кормление (4), санитария и гигиена (6) существенно искажают правильность сочетания параметров (II), что отрицательно сказывается на размерном показателе – диаметре внутреннего круга (III), символизирующем здоровье животных.

Микробиология. Условно-патогенными являются в подавляющем большинстве убиквитарные представители нормофлоры макроорганизма, микробы-комменсалы, некоторые бактерии и грибы-сапрофиты окружающей среды. Важнейшими и эпизоотологически актуальными в их числе являются эшерихии, пастереллы, фузобактерии, гемофилы, гноеродные бактерии.

Сосуществование животных и условно-патогенных, оппортунистических, непатогенных микробов-симбионтов и сапрофитов в условиях микробизма (стойловой микрофлоры, основными и убиквитарными представителями которой являются E. coli, Klebciella, Bordetella, Candida, Pseudomonas, Proteus, кокки, микоплазмы, вирусы парагриппа, диареи, ИРТ) с эпизоотологической точки зрения представляет собой естественное и неопределенно длительное, стационарное носительство возбудителей скрытых, смешанных, эндогенных инфекций (аутоинфекций). Эти микробы становятся своего рода эндемиками конкретной группировки (популяции) животных и неизбежно потенциально «заряжены» на роль конечного эффектора патологических процессов, запуcкаемых неблагоприятными факторами риска. Таким образом, индигенное возникновение и проявление подобных энзоотий обусловливается градуальным комплексом причин в направлении средовые факторы → эндогенная инфекция без привычных эпизоотических цепей и эстафетной передачи монофакторной инфекции. В данном случае, согласно И.В. Давыдовскому, «инфекционное заболевание не подразумевает заражение».

Типичными убиквитарными условно-патогенными представителями микробизма являются стафилококки, которым, в числе прочих, принадлежит ведущая роль в возникновении гнойно-воспалительной послеродовой патологии [до 80 % маститов (Л.Д. Демидова)]. Стафилококки – постоянные обитатели кожи и слизистых оболочек, а вызываемые ими заболевания имеют характер факторной аутоинфекции, возникающей вследствие предшествующего неблагоприятного воздействия (главным образом, различных повреждений и гипотермии). В условиях стойлового, закрытого содержания КРС стафилококки становятся постоянными, нередко преобладающими сочленами микробизма с формированием массового резидентного носительства. Их длительная персистенция на слизистых оболочках различных органов создает хроническую угрозу развития гнойно-воспалительных процессов факторно-аутогенной природы, прежде всего в «незакрытых» полостных (матка) и цистернальных (молочная железа) органах.

Конкретизированная схема, отражающая статистические закономерности причинно-следственных отношений факторно-инфекционного характера, представляется следующим образом: «неблагоприятные условия и факторы → нарушение физиологических механизмов регуляции, снижение резистентности организма → патогенетическое действие условно-патогенного эффектора-возбудителя → клинические признаки и поражения». Каноническим примером может служить отечная болезнь поросят, при которой факторная инфекционно-генетическая стадийность этиологии развивается следующим образом: «ранний отъем и резкая смена корма с нарушеним вследствие этого микроэкологии кишечника в качестве специфической causa prima → создание элективных условий для размножения энтерогеморрагических эшерихий, конвертированных бактериофагом-носителем трансмиссивной генетической детерминанты патогенности – гена, кодирующего VERO-токсин-эффектор → цитотоксическое поражение эндотелия сосудов, нарушение гемодинамики с развитием отеков и нервной клиники» (В.В. Макаров, 2003).

 

Нозология. На настоящем этапе естественной истории, в условиях реальной эпизоотологии, актуальную, основную патологию продуктивных животных в том виде, которая превалирует сейчас в хозяйствах как товарного (молочного, мясного), так и племенного направления, формируют и представляют факторно-инфекционные или оппортунистические болезни. Это прежде всего массовые послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания коров (эндометриты и маститы) и свиней (синдром метрит-мастит-агалактия), разнообразные острые бактериальные и вирусные респираторно-кишечные болезни телят и поросят, включая важнейший трансмиссивный гастроэнтерит свиней. Различную, но вполне определенную факторную природу имеют вспышки эшерихиозов, пастереллеза и геморрагической септицемии, гемофилезов, энзоотии некробактериоза, инфекционного атрофического ринита, вирусная диарея, инфекционный ринотрахеит и парагрипп КРС, коронавирусные инфекции. Даже классическая чума свиней приобрела индигенный характер с вспышечным проявлением эпизоотического процесса без обычных для нее эпизоотических связей (заноса в хозяйство извне, распространения по кормовым цепям) и очевидно эволюционирует в сторону факторности.

С позиций «учения» о МПИ для факторных и оппортунистических инфекций действительно характерны некоторые нетривиальные, но важные эпизоотологические и патогенетические особенности.

Во-первых, многие их возбудители в симбиотических условиях носительства, комменсализма и т.п. полигостальны, широко циркулируют и сохраняются в животных организмах разных видов (КРС, свиней, птиц, людей), что дает возможность неограниченного генетического обмена (факторы патогенности, лекарственной устойчивости), важного с позиций их изменчивости, экологии и эпизоотологии.

Во-вторых, в виду «необязательной», условной патогенности они также полипатогенны в смысле органной и тканевой локализации и политропизма инфекционных процессов. Так, E. coli может быть причиной диарей молодняка первых дней жизни, омфалитов и менингитов новорожденных, затем послеотъемной отечной болезни с внекишечной патологией, вызывать острые кишечные расстройства, колисептицемии, маститы, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, нозокомиальные поражения взрослых животных и еще ряд нозологически определенных заболеваний. Streptococcus spp., Staphylococcus spp. вызывают десятки самостоятельных заболеваний гнойно-воспалительного характера: абсцессы различной локализации вплоть до сепсиса, маститы, уроциститы, пиодермы, кишечные расстройства, раневые инфекции, бактериемии и т.д.

В-третьих, убиквитарность и симбиотическая суть существования условных патогенов в рамках микробизма при факторных болезнях оставляет бессмысленным эпизоотический процесс в интерпретации «учения» об МПИ (эпизоотическая цепь как непременное условия существования инфекции, ее возникновения и распространения). Факторные «инфекционные заболевания не подразумевают заражение».

В-четвертых, в отсутствии естественных условий и факторов, т.е. специфической causa prima, факторные и оппортунистические болезни экспериментально не воспроизводятся, а классическая триада Коха не осуществима. Последнее создает зачастую непреодолимые трудности в постановке и интерпретации инфекционной диагностики, не столько технического, сколько семантического и психологического плана.

На современном этапе естественной истории факторная концепция основной патологии объективно объясняет хроническую безрезультатность привычной ориентации противоэпизоотической работы на тривиальные паллиативы (по аналогии с экзогенными эпизоотическими инфекциями – средства и методы лечения эндометритов, маститов, вакцинация молодняка). Работа с болезнями данной категории должна быть направлена на выявление реальных причин, факторов риска и их радикальное устранение; этот принцип можно сформулировать как «качество жизни против лекарств». На первый план здесь выходят методы выявления, анализа и всесторонней оценки факторов, групп, времени риска. Эпизоотологический метод исследования и эпизоотологическая диагностика как его практическая реализация в современной интерпретации располагают достаточным методологическим арсеналом, являются единственно возможным направлением этой работы. В качестве примера выявления причинного фактора заболеваемости в таблице 12 проанализирована роль раннего покрытия первотелок, не набравших достаточных физических кондиций, и травматизирующих впоследствии родов в возникновении эндометритов с помощью аналитического эпизоотологического когортного исследования. Выраженность причинно-следственных ассоциаций оценена как сила связи между причиной (травматические роды) и эффектом (возникновение гнойно-воспалительных процессов в течение 1,5-2 недель после родов) по относительному риску, шансам и их отношениям. Полученные данные показывают высокий относительный риск и объективно высокое отношение шансов возникновения эндометритов вследствие нарушений зоофизиологических требований. Количественные показатели могут служить объективной оценкой работы хозяйства по воспроизводству стада.

Таблица 12