Особенности вентиляции в операцоинной,послеоперационной,родовых,для новорожденных,оценка,кратность.

Охрана атмосферы

1.Технологические мероприятия (совершенствование технологий с целью уменьшения кол-ва вредных выбросов в атмосферу):

-замена токсич.в-в на менее токсич.

-замена сухих методов работы мокрыми

-герметизация произв.пр-сса

-создание безотходных производств

2.Санитарно-технические мероприятия (организация очистки пром.выбросов на очищенных сооружениях):

-использование фильтров (матерчатые, бумажные)

-мокрая газоочистка (гравийный фильтр)

3.Планировочные мероприятия (правильное расположение промыш.и жилых зон):

-удаление их друг от друга с созданием санитарных зон, которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями (ширина санитарной зоны от 50 до 1000м)

-расположение их с учетом преобладающего ветра

4.Установление ПДК (max концентрация, в которой допускается нахождение в-ва в атм.воздухе)

Принципы установления: находят такой уровень ПДК, который не представлял бы угрозы при воздействии в течение жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК

Для атм.воздуха ПДК 2ух типов:

а)среднесуточная ПДК (опыты проводятся в течение суток)

б)максимальноразовая ПДК (может присут.в воздухе не более 20-30 мин.)

ПДК устанавливается исходя из пороговой концентрации с учетом коэффициента запаса. Она всегда меньше пороговой концентрации.

Особенности вентиляции в операцоинной,послеоперационной,родовых,для новорожденных,оценка,кратность.

В грязных помещениях должна преобладать вытяжка (чтобы исключить самопроизвольное поступление грязного воздуха в соседнее помещение)

В чистых – приток (чтобы в них не поступал воздух из грязных помещений)

Для чистых помещений (палаты, операционные) 75м3 воздуха на каждого человека в час должно поступать в помещение для того, чтобы концентрация углекислого газа в нем не превысила 0,7%

Кратность вентиляции - отношение объёма воздуха, подаваемого в помещение или удаляемого из него в течение часа, к внутреннему объёму помещения. Она показывает сколько раз в час воздух в помещении полностью обменивается. КВ может рассчитываться по притоку (кратность по притоку), тогда в формулу подставляется объем подаваемого в час воздуха и значение указывается со знаком +, а может рассчитаться по вытяжке (кратность по вытяжке), тогда в формулу подставляется объем извлекаемого в час воздуха и значение указывается со знаком -. Для операционных КВ +10 и -8

Вариант 2

Отметьте физиологические изменения в организме к пониженному атмосферному давлению

При пониженном атмосферном давлении отмечается учащение и углубление дыхания, учащение сердечных сокращений (сила их более слабая), некоторое падение кровяного давления, наблюдаются также изменения в крови в виде увеличения количества красных кровяных телец. В основе неблагоприятного влияния пониженного атмосферного давления на организм лежит кислородное голодание. Оно обусловлено тем, что с понижением атмосферного давления понижается и парциальное давление кислорода, поэтому при нормальном функционировании органов дыхания и кровообращения в организм поступает меньшее количество кислорода.

Билет 3

Дайте определение понятий «острота зрения» и «устойчивость ясного видения». Какие уровни освещенности обеспечивают оптимум этих ф-ций?

Острота зрения – способность глаза воспринимать раздельно две точки, находящиеся друг от друга на определенном, обычно небольшом расстоянии. Увеличивается при увеличении освещенности до 150лк.

Устойчивость ясного видения - показатель функционального состояния ц. н. с., представляющий собой отношение суммарной продолжительности периодов раздельного видения двух точек в условиях пороговой величины угла их различения ко всему периоду наблюдения (обычно 3 мин.). Увеличивается с увеличением освещенности.

 

Билет 4

Билет 5

1.какие показатели микроклимата являются оптимальными для палат эндокрин.,нефролог.,ожогового,инцекциооного отделений?

Эндокрин-температ. 22-24,100лк,80 м3 на час

Нефролог.температура 22,100лк,80 м3 на час

Ожоговая-25-26,100лк,кратность асептического 80%,септического 100%

Инфекционного-20,100лк,80 м3 на час.

Билет 6

Естественная вентиляция

Естественной вентиляцией называют инфильтрацию наружного воздуха через различные щели и неплотности в окнах, дверях и отчасти через поры строительных материалов в помещения, а также проветривание их с помощью открытых окон, форточек и других отверстий, устраиваемых для усиления естественного воздухообмена. Обмен воздуха происходит вследствие разницы температуры наружного и комнатного воздуха и давления ветра. Воздухообмен за счет инфильтрации обеспечивает лишь ½-3/4-кратный обмен воздуха в течении 1ч. Также используют форточки и фрамуги,откидывающиеся под углом 45 внутрь помещения. Размер форточек должен быть не менее 1/50 площади пола. В многоэтажных зданиях для усиления естественной вентиляции во внутренних стенах устраивают вытяжные каналы, в верхней части которых находятся приемные отверстия. Каналы выводят на чердак в вытяжную шахту, из нее воздух поступает наружу. Эта вентиляция работает на естественной тяге благодаря образующемуся в каналах вследствие темп.разницы перепаду давления, вызывающему движение более теплого комнатного воздуха вверх.

УФ-радиация.

УФ лучи с длиной волны от 10 до 290нм не достигают земной пов-ти. Св-ва УФизлучения(УФИ) с разной длиной волны неодинаковы. Наиболее короткие волны(10-200нм)по действию приближаются к ионизир.изл-ю(озонирующая обл-ть). Энергия УФИ с длиной волны 200-400нм не достаточна для возбуждения атомов(фотохимические р-ции).

УФИ повышает тонус организма, умственную и физ.работоспособность,сопротивляемость к инфекциям, стимулирует деят-ть желез внутренней секреции,кроветворение. Под действием УФИ обр-ся витамин D, гистамин,тканевые гормоны, пигменты.

Спектр 200-400нм:

1. Область С – 200-280нм.бактерицидная.используется для обеззараживания воды, воздуха.

2. Обл.В – 280-320нм.эритемная.т.к.под влиянием УФИ возникает эритема.выражено витаминообразующее действие.

3. Обл.А – 320-400нм.загарная.возникает загар-образование меланина,что представляет собой защитную р-цию орг-ма.

Недостаток УФИ отрицательно сказывается на орг-ме и может приводить к:

1.рахиту у детей

2.снижению общей иммунологической реак-ти.

3.снижению умственной и физ.работоспособности.

4.повышению заболеваемости

5.нарушению обмена кальция-остеопороз,остеомаляция,кариес.

Билет 7

Билет 8

1. «Особенности планировки хирургического отделения».

К проектам хирургического отделения предъявляются следующие требования:1. наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическим отделением; 2. наличие перевязочных и процедурных;3. организация условий для послеоперационного пребывания больных в палатах; 4. исключение возможности контакта послеоперационных больных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения. Хирургическое отделение и оперблок. ОПерблок - структурное подразделение любого хирург отдления. В изолироанном здании либо в блоке пристройке или в изолированных секциях в составе корпуса. Отделения не должны быть проходными. Исключена ориентация окон оперблока на юг, юговосток и югозапад. Вход в оперблок. Персонал через санпропускник. БОльные - через шлюз. Оперблок состоит из септического отделения. Непроходное. Операционное и вспомогат отделение.Асептическое - операционная и вспомогат помещен. Во внутренних помещениях должен строго соблюдаться принцип зонировани. Зоны 3. 1. Зона стерильная - помещение самой операционной 2. Зона строгого режима - пред и пост операционные палаты. Проводится красная черта. Зона грязных помещений.При размещении операционных друг над другом септическую операционную всегда выше асептической или на верхних этажах корпуса.Все помещения в опреблоке располагаются последовательно порядке возрастания асептических условий.Общего профиля - 36 м.кв. На один операционный стол. Санпропускник м и Ж. Душ, операционная, помещение после операционной. Потоки в оперблоках. 1.Стерильный это проход для хирургов и операционных медсестер.2.Чистый. Доставка больного. Анестезиологов, МЛАДШЕГО технич пресонала. 3.Грязный удаление грязного белья, отходов, ПЕРЕВЯЗОЧНОГО материала.Все потоки обеспечиваются разными лифтами.

2. «Углекислота как показатель загрязнения воздуха помещений. Допустимые значения СО2 для жилых, общественных зданий, больничных помещений».

Степень концентрации углекислоты в воздухе служит важным гигиеническим показателем, по которому судят о чистоте воздуха в жилых и общественных зданиях. Концентрация СО2 выражается в процентах и промилях. 1 промиля –количество мл газа в 1л воздухе. Концентрация СО2 в атмосферном воздухе составляет приблизительно 0,04% или 0,4 промили. ПДК СО2 в воздухе жилых помещений равна: -0,07% или 0,7 промили для «чистых» помещений (больничных) –операционных,палат, перевязочных и 0,1% или 1 промиля для обычных жилых помещений. Возрастание до 2% -токсическое действие на организм,3-4% -сильное токсическое действие, а 7-8%-летальная концентрация.

3. «Возможная патология при недостатке УФ-радиации».

Недостаток вреден. Снижение настроения.Наиболее часто данная патология проявляется гипо- или авитаминозом D, вследствие чего снижаются защитные силы и адаптационные возможности организма. А это как известно, обусловливает его предрасположенность к различным заболеваниям (например, простудного характера). УФ-недостаточность может способствовать обострению хронических заболеваний (туберкулез, полиартрит, радикулит) снижению сопротивляемости организма по отношению к токсическим, канцерогенным, мутагенным и инфекционным агентам.
УФ-недостаточность у детей, даже при нормальном их питании, играет ведущую роль в развитии экзогенного рахита (вследствие нарушения обмена кальция и фосфора) у взрослых - остеопороза и способствует замедленному срастанию костей при переломах, увеличению заболеваемости кариесом зубов.

4. «Показатели естественного и уровни искусственного освещения, рекомендуемые для операционной».

  Естественное освещение:1.ориентация. Необходима правильная ориентация палат и других больничных помещений. Больничные палаты- юго-запад, юг.Операционные, реанимационные,перевязочные – север,северо-запад,северо-восток. 2.Цвет стен: Белый цвет, голубой или бирюзовый- меньше поглощают, больше отражают. 3.Световой коэффициент: Операционные,родовые,перевязочные- 1:4-1:5, палаты, кабинеты врачей, манипуляционные – 1:5-1:6. 4.КЕО: операционные -2,5%, процедурные- 1,5%, палаты- 1.0%. Искусственное освещение:1.Освещение палат: Лучше использовать лампы накаливания.-200лк. Необходимо иметь прикроватные лампы. Кроме общего освещения в палатах должно быть и ночное освещение, которое располагается на уровне ног. Освещение операционного поля: 200-300лк, но если операции мелкие(нейрохирургия) – 1000лк. Лампы должны быть бестеневыми.

 

билет 10
1)особенности планировки инфекционного отделения

1.Необходимо размещать в отдельных зданиях с целью изоляции больных

2.Необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посуды и т.д. с целью избежания внутрибольничных инфекций.

3.Прием инфекционных больных производится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы

4.Размещение больных производится с одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатных секций.

Бокс-изолированное помещение, отделенное застекленными перегородками, которое состоит из:

-отдельного входа/выхода на улицу и входным тамбуром

-палаты, отдельного сан.узла

-шлюза, через который в бокс входит врач

Площадь бокса 22м3.

Полубокс – не имеет наружного входа/выхода с тамбуром.
2)охлаждающая способность воздуха,сущность показателя,его нормы в больнице

Охлаждающая способность воздуха - свойство воздуха отнимать тепловую энергию у человека или механизма за счет конвекции.

Для опр-ия ОСВ используют кататермометры. Это один из методов учета суммарного д-ия на орг-зм температуры, влажности и скорости движения воздуха.

Определяют по формуле:

Н=F/а, где Н – искомая величина охлаждения в мкал с 1 см2 пов-ти резервуара кататермометра за 1с, хар.ОСВ при данных условиях; F – фактор прибора, постоянная величина, показ. кол-во тепла, теряемого с 1см2 пов-ти резервуара кататермометра за время его охлаждения с 38 до 35 градусов; а – время охлаждения прибора.

Зная ОСВ можно определить по таблице скорость движения воздуха по формуле Н/q (q-разница между средней температурой тела и температурой воздуха)
3)основные клинические проявления электро-фотоофтальмии
Фотоофтальмия - поражение конъюнктивы и кожи век ультрафиолетовым, мощным видимым или инфракрасным излучением, проявляющееся слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Причиной фотоофтальмии является воздействие УФ лучей с определенной длиной волны (UV-B от 290 нм до 320 нм, UV-C от 100 нм до 290 нм).

Симптоматика. Через 6—8 ч после облучения в обоих глазах появляются первые жалобы на ощущение «песка за веками», затем чувство дискомфорта в глазах быстро нарастает и еще через 1—2 ч развивается резко выраженный роговичный синдром: острая боль в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Зрение обычно не страдает, однако проверить это сложно из-за судорожно сжатых век. Пациенты крайне беспокойны. Объективное исследование глаз возможно только после инсталляции местного анестетика, устраняющего на 20—25 мин роговичный синдром. Наблюдается умеренный отек и гиперемия век (фотодерматит), конъюнктивальная или смешанная инъекция, отек конъюнктивы. Роговица в большинстве случаев прозрачная, блестящая, хотя при высокой индивидуальной чувствительности к УФО или длительной экспозиции может быть отек, «истыканность» эпителия, единичные пузырьки приподнятого эпителия или точечные эрозии, окрашивающиеся флюоресцеином.

Электроофтальмия - поражение глаз при достаточно длительном и интенсивном действии ультрафиолетовых и других лучей во время электро- или газовой сварки, киносъемки и т. п. Проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью, спазмом век. При поражении роговицы в ней наблюдаются точечные инфильтраты - помутнения, поверхностное отторжение эпителия. Профилактика: применение специальных защитных очков (светофильтров).

Охрана атмосферы

1.Технологические мероприятия (совершенствование технологий с целью уменьшения кол-ва вредных выбросов в атмосферу):

-замена токсич.в-в на менее токсич.

-замена сухих методов работы мокрыми

-герметизация произв.пр-сса

-создание безотходных производств

2.Санитарно-технические мероприятия (организация очистки пром.выбросов на очищенных сооружениях):

-использование фильтров (матерчатые, бумажные)

-мокрая газоочистка (гравийный фильтр)

3.Планировочные мероприятия (правильное расположение промыш.и жилых зон):

-удаление их друг от друга с созданием санитарных зон, которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями (ширина санитарной зоны от 50 до 1000м)

-расположение их с учетом преобладающего ветра

4.Установление ПДК (max концентрация, в которой допускается нахождение в-ва в атм.воздухе)

Принципы установления: находят такой уровень ПДК, который не представлял бы угрозы при воздействии в течение жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК

Для атм.воздуха ПДК 2ух типов:

а)среднесуточная ПДК (опыты проводятся в течение суток)

б)максимальноразовая ПДК (может присут.в воздухе не более 20-30 мин.)

ПДК устанавливается исходя из пороговой концентрации с учетом коэффициента запаса. Она всегда меньше пороговой концентрации.

особенности вентиляции в операцоинной,послеоперационной,родовых,для новорожденных,оценка,кратность.

В грязных помещениях должна преобладать вытяжка (чтобы исключить самопроизвольное поступление грязного воздуха в соседнее помещение)

В чистых – приток (чтобы в них не поступал воздух из грязных помещений)

Для чистых помещений (палаты, операционные) 75м3 воздуха на каждого человека в час должно поступать в помещение для того, чтобы концентрация углекислого газа в нем не превысила 0,7%

Кратность вентиляции - отношение объёма воздуха, подаваемого в помещение или удаляемого из него в течение часа, к внутреннему объёму помещения. Она показывает сколько раз в час воздух в помещении полностью обменивается. КВ может рассчитываться по притоку (кратность по притоку), тогда в формулу подставляется объем подаваемого в час воздуха и значение указывается со знаком +, а может рассчитаться по вытяжке (кратность по вытяжке), тогда в формулу подставляется объем извлекаемого в час воздуха и значение указывается со знаком -. Для операционных КВ +10 и -8

Вариант 2