Методы срочной морфологической диагностики опухолей. Значение биопсии в онкологии

 Наиболее достоверными методами диагностики злокачественных новообразований являются морфологические. В настоящее время невозможно представить себе онкологию без морфологического подтверждения диагноза – биопсии. Под биопсией понимают микроскопическое исследование прижизненно удаленного клеточного материала. Различают следующие виды биопсий.

1. Экцизионная биопсия – происходит полное удаление патологического очага (иссечение кожного образования, секторальная резекция при опухолях молочной железы).

2. Инцизионная биопсия – иссечение одного или нескольких кусочков опухоли или ткани пораженного органа.

3. Пункционная биопсия – изъятие материала пункционной иглой.

4. Трепан-биопсия – получение столбика ткани м помощью специальных игл.

5. Кюретаж – получение материала с помощью выскабливания полости оигана или образования с помощью кюретки.

6. Биопсия путем массажа или давления – получение материала путем массажа пораженного органа (при опухолях молочной железы).

7. Аспирационная биопсия – получение материала путем отсасывания жидкости из полостей или органов (при асците и плевритах).

8. Мазки-отпечатки – получение материала путем прикладывания предметного стекла к патологическому очагу.

9. Соскобы – получение материала путем соскабливания с помощью какого-либо инструмента.

10.  Браш-биопсия – соскабливание материала с помощью специальных тампонов, губок, щеток.

11. Биопсия путем промывания полых органов.

По способам изготовления препаратов морфологические методы можно разделить на цитологический и гистологический.

Цитологический метод – это метод, в основе которого лежит микроскопическое исследование окрашенного мазка, материала, взятого из патологического очага.

Гистологический метод – ведущий, решающий и завершающий этап диагностики онкологических заболеваний. Метод основан на установлении диагноза при микроскопическом исследовании окрашенного преперата. Положительными сторонами этого метода являются:

- высокая разрешающая способность, точность и достоверность;

- возможность получения информации о дифферецировке злокачественной опухоли.

Гистологический метод может быть использован для установлением диагноза перед началом лечения, на этапе проведения операции и срочного гистологического исследования, при плановом исследовании операционного материала.

Этапы обследования онкологического больного.

 

Анамнез - в ранних стадиях заболеваний почти никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать, вести обычный образ жизни, но отмечает утомляемость, сонливость, потерю интереса к окружающему, равнодушие к тому, что раньше привлекало, снижение работоспособности. Сам больной часто много не рассказывает и медработник обязан собрать анамнез активно, помня о том, что некоторые симптомы заболеваний больной может относить к особенностям проявления обычной функции органа. Настойчивый и внимательный расспрос дает возможность выявить еще ряд симптомов. При этом часто выявляется, что больной чувствует какие - то не совсем отчетливые необычные ощущения со стороны больного органа. Извращен или отсутствует аппетит, нет удовлетворения от принятой пищи, удовлетворения после дефекации. Может быть чувство стеснения, тяжести, присутствия чего-то постороннего. Малые симптомы характерные для ранних стадий злокачественных опухолей, объединяются в понятие “дискомфорт”.

       Если больной, кроме жалоб на чувство дискомфорта указывает на тошноту, неожиданную, без видимых причин рвоту, затруднение в прохождении пищи, кашель с мокротой, содержащей примесь крови, кровянистые выделения из влагалища, кровь в моче, кровь, слизь в кале, то такой анамнез в большинстве случаев является характерным для онкобольных. Примесь крови в выделениях - частый признак рака. При легочной патологии должны настораживать частые пневмонии у людей старше 50 лет, особенно в летнее время, когда исключаются простудные моменты.

       Особенно тщательно надо собирать анамнез у больных, страдающих различными хроническими заболеваниями. В этих случаях необходимо обращать внимание на возникновение новых симптомов, на изменение в течении болезни. При дальнейшем развитии опухоли больной может предъявлять более четкие жалобы, и чем дальше развивается болезнь, тем больше жалоб появляется у больного.

       Для анамнеза онкобольного характерно непрерывное нарастание симптомов, анамнез обычно бывает коротким. Имеет значение и анамнез жизни. Надо знать профессиональные вредности, с которыми сталкивается больной в течении жизни. Необходимо учитывать вредные привычки больного (курение, злоупотребление алкоголем, длительное употребление горячей пищи). У женщин следует интересоваться правильностью половой жизни (аборты, противозачаточные средства). Нужно стараться выявлять ранее перенесенные заболевания,т.к.они могут быть фактом для развития рака (рак легкого развивается на месте рубцов в легочной ткани после перенесенного туберкулеза, пневмоний; рак желудка на фоне хронического гастрита, язвы; рак шейки матки на месте эрозии; рак гортани у больных хр.ларингитом). во время опроса надо выяснить, не было ли у больного операций по поводу опухолей. В некоторых семьях часто наблюдается наследственное предрасположение к онкологическим заболеваниям.

 

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Армавирский медицинский колледж» министерства здравоохранения.

 

«Утверждено «

На заседании Ц.К.

протокол № ______ _____

От_____    ___________2013 г

Председатель ЦК

___________________________

                                                                          Шаронова Е И

                 ЛЕКЦИЯ №

 «. Опухоли молочных желёз. Опухоли женских половых органов, мочеполовой системы. »