Міністерство охорони здоров’я України

Міністерство охорони здоров’я України

Харківський національний медичний університет

 

 

Кафедра Екстреної та невідкладної медичної допомоги, ортопедії та травматології

 

Навчально науковий інститут післядипломної підготовки

 

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

на засіданні кафедри

Екстреної та невідкладної медичної

допомоги, ортопедії та травматології

 «2» 09.2013р. протокол № 1

Зав. кафедри ____________Березка М.І.

 

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

ЛЕКЦІЇ

 

 

з дисципліни Екстрена та невідкладна медична допомога

 

студентам V  курсу стоматологічного факультету

 

 

Тема 2. “Сучасні засоби забезпечення прохідності дихальних шляхів і штучної вентиляції легень у дорослих”.

 

 

Харків 2013

Тема 2. “Сучасні засоби забезпечення прохідності дихальних шляхів і штучної вентиляції легень у дорослих”.

1. Мета лекції:

а) навчальна:

ü Ознайомити студентів з загальними положеннями про обструкцію дихальних шляхів, етіологію та патогенез виникнення.

ü Удосконалити теоретичні знання та практичні навички по забезпеченню прохідності дихальних шляхів різними методами, в т.ч. при травмі шийного відділу хребта.

ü Освоїти методики проведення ревізії і санації ротової порожнини ручним та апаратним способами.

ü Ознайомити з показами та технікою виконання інтубації трахеї, застосування альтернативних методів забезпечення прохідності дихальних шляхів.

ü Ознайомити з симптомами часткової і повної непрохідності дихальних шляхів при потраплянні стороннього тіла, методи її відновлення, освоїти методику проведення прийому Геймліха, покази і техніку конікопункції, конікотомії, трахеостомії.

б) виховна сформувати у студентів модель поведінки медичного працівника при наданні екстреної та невідкладної медичної допомоги постраждалому обтурації дихальних шляхів

 

1. Методологічна, загальноосвітня і професійна спрямованість лекції.

ü Методологічна спрямованість лекції полягає в ознайомлені студентів з етіологією, патогенезом, клінічною картиною, принципами надання медичної допомоги на догоспітальному етапі

ü Загальноосвітня – дозволяє сформувати поведінку студента при виникненні обтупвції дихальних шляхів.

ü Професійна спрямованість – дозволяє познайомити студента з засадами роботи лікаря екстреної та невідкладної медицини.

1. Графологічної структури лекції (Рис 1).
2.  Характер зв’язку лектора з студентами (активна участь їх, з точки зору проблемності викладання навчального матеріалу). Монолог.
3.  Перелік питань, винесених на підсумковий контроль.

ü Патогенез, клініка, діагностика і лікування обструкції дихальних шляхів у пацієнтів різних вікових груп.

ü Забезпечення прохідності дихальних шляхів шляхом закидання голови назад або виведення нижньої щелепи (висування вперед). Потрійний прийом Сафара.

ü Забезпечення прохідності дихальних шляхів при травмі шийного відділу хребта.

ü Ревізія і очищення ротової порожнини ручним і апаратним способами.

ü Застосування ротогорлової (орофарингеальної) і носогорлової (назофарингеальної) трубки.

ü Вентиляція легень постраждалого через маску з використанням ручного апарата для штучної вентиляції легень (Амбу), подання кисню.

ü Показання і техніка інтубації постраждалого.

ü Застосування альтернативних методів забезпечення прохідності дихальних шляхів за допомогою ларингеальної маски, ларингеальної трубки, комбітьюба.

ü Симптоми часткової і повної непрохідності дихальних шляхів при попаданні стороннього тіла, методи її відновлення. Прийом Геймліха.

ü Показання і техніка конікопункції та конікотомії.

ü Показання та техніка трахеотомії

1.  План і організаційна структура лекції

6.1. Підготовчий етап (актуальність теми, мотивації її вивчення, мета)

6.2. Основний етап

6.3. Заключний етап

(Загальні висновки з основних питань.

Відповіді на запитання студентів.

Завдання для самопідготовки).

 

7. Оснащення лекції. Мультимедійний проектор, ноутбук.

8. Повний виклад лекції.

1.1. Підготовчий етап.

Обструкция (обтурация) - закрытие просвета полого органа, обусловливающее нарушение его проходимости.

1.2. Основний етап.

Причины обструкции дыхательных путей:

Ø Инородное тело дыхательных путей реже пищевода (еда, зубы, зубные протезы, монеты, пуговицы, шарики, крупа, зерно, горох, орехи, косточки фруктов и овощей, мелкие кости рыбы и животных, мелкие детали игрушек);

Ø Спазм голосовых связок, ларинго- и трахеоспазм - внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры голосовых связок, гортани, трахеи (вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества - пыль и др.), смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительными процессами в гортани; раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты), при стрессе, эклампсии, столбняке, истерии);

Ø Анафилактический шок

Ø Аспирация (мокрота, кровь, слизь, вода, пищя);

Ø Образование верхних дыхательных путей, пищевода, щитовидной железы;

Ø Нагноительные процессы ЛОР органов, мягких тканей шеи, дна полости рта.

Ø Подслизистый отек гортани, тахеи

Ø Западение языка

Ø Инфекционный процесс - дифтерия

 

Интубация трахеи

Интубационные трубки 1. из прозрачного поливинилхлорида, 2. термопластичны (под действием температуры тела становится мягкой и изменяет форму, приспосабливаясь к индивидуальным анатомическим особенностям пациента, уменьшая вероятность повреждения слизистых оболочек и дискомфорта пациента), 3. устойчивы к перегибам, 4. наличие глазка Мерфи обеспечивает проходимость трубки при блокаде мокротой ее дистального конца, 5. рентгеноконтрастная линия вдоль и разметка по глубине (соответствуют внутреннему диаметру трубки в мм) позволяют точно определить расположение трубки

Если пациент без сознания

1. Положите пострадавшего на спину. 2. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.

3. Положив одну руку на другую, поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами (в эпигастральную область живота). 4. Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме. 5. Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону. 6.  Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся. 7.  Если пострадавший не придет в себя, начинайте проведение СЛР по алгоритму.

Не следует хлопать пострадавшего по спине – это может только ухудшить ситуацию!!!

Если помощь оказывали спасатели или средний мед персонал, пострадавший должен обязательно быть осмотрен врачом, даже при благоприятном исходе.

Міністерство охорони здоров’я України