Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пневмоторакс ( Pneumothorax )⇐ ПредыдущаяСтр 31 из 31
Этиология и патогенез. Перфорация грудной стенки сопровождается осложнениями, угрожающими жизни животного вскоре после ранения или в последующем с развитием гнойной инфекции. Воздух проникает в грудную полость через раневой канал стенки или со стороны раны легких. Когда насасывание его происходит в момент ранения, а в дальнейшем прекращается, говорят о закрытом пневмотораксе. Такое состояние возникает вследствие смыкания раневой щели или в связи с выпадением части легкого, закрывающего просвет раны. Открытый пневмоторакс сопровождается в момент вдоха насасыванием воздуха с характерным свистом, через канал раны, и выталкиванием при выдохе. То же наблюдается при разрыве бронхов (внутренний пневмоторакс). В этом случае непрерывные колебания средостения и раздражение обширной поверхности плевры часто сопровождаются развитием плевропульмонального шока. Клапанный пневмоторакс наблюдается реже. Обрывок пристеночной плевры с внутригрудной фасцией или пласт мышц образуют собой клапан, препятствующий выходу воздуха при выдохе, что приводит к увеличению его количества в грудной полости. Клинические признаки. С возникновением пневмоторакса отмечаются повышенная возбудимость животного; учащенное дыхание при усилении движений грудной клетки; учащение пульса; цианоз слизистых оболочек. Эти симптомы менее ярко выражены при закрытом пневмотораксе. Позже, с развитием плеврита, нарастает угнетение животного, повышается температура тела. Скопление экссудата в плевральной полости сопровождается выталкиванием его вместе с воздухом через раневое отверстие, если оно остается открытым. Перкуторно определяется атимпанический звук. На рентгенограмме ясно видны светлые поля в участках спавшегося легкого. Прогноз. Определяется прогноз с учетом быстроты насасывания воздуха и количества его в плевральной полости. Отсюда более благоприятное течение предвидится при спонтанном закрытом и тяжелое - при клапанном пневмотораксе. Опасным представляется двусторонний пневмоторакс, развитие которого обусловлено наличием сообщения плевральных полостей у лошади, овцы, собаки, кошки. У лошадей при ярко выраженной хронической альвеолярной эмфиземе (пониженная эластичность легких) даже двусторонний пневмоторакс протекает относительно легко в связи с ограниченным спадением легких.
Прогноз неблагоприятный, когда пневмоторакс развивается у животного с предшествующим легочным заболеванием, а также при осложнении гнойными процессами легких, плевры. Лечение. Существенное значение в оказании первой помощи имеет окклюзионная повязка, препятствующая насасыванию воздуха через рану грудной стенки. У крупных животных она подкрепляется плотным подручным материалом (попона, одеяло), надежно фиксированным подпругами, широкой тесьмой и т. п. Безотлагательно выполняются противошоковые мероприятия (внутривенное введение 0,25 %-ного раствора новокаина, вагосимпатическая блокада). При закрытом пневмотораксе, когда реберная стенка со стороны повреждения расширена по сравнению с нормальной, показано отсасывание воздуха. В зависимости от степени зияния раны в нее депонируют смесь стрептоцида и антибиотиков или вводят шприцем эмульсии. 3-4 дня применяется антибиотикотерапия, что важно в профилактике инфекции. Рану оставляют под повязкой. На 8-9-й день она заживает с закрытием щели плевры и прилегающих тканей; остающуюся гранулирующую рану поверхностных тканей ушивают вторичным ранним швом. Хирургическая обработка раны грудной стенки при открытом пневмотораксе выполняется с учетом его закрытия. С этой целью используются послойное ушивание раневой щели; сближение смежных ребер металлической скобкой до непосредственного соприкосновения прилежащих к ним перфорированных тканей; резекция ребер, облегчающая закрытие раны швами без сильного натяжения нитки; пневмопексия с подшиванием прилежащей доли легкого вкруговую к пристеночной плевре. Во всех случаях тщательно удаляются свободные отломки ребер, опиливаются острые края, удаляются концы с отслоенной надкостницей. Отсасывание воздуха при необходимости выполняется повторно. Гемоторакс (Haemothorax) Этиология. Кровоизлияние в плевральную полость возникает при повреждении межреберных сосудов, когда перфорирована плевра (проникающая рана, осложненный перелом с разрывом внутригрудной фасции и плевры) или вследствие повреждения внутренней грудной артерии, сосудов легкого, аорты, крупных вен грудной полости.
Клинические признаки. Ограниченное кровоизлияние клинически не диагностируется. У крупных животных с накоплением в плевральной полости 0,5 л и больше крови определяется горизонтальная линия притупления; выше нее прослушивается дыхание. Достоверный диагноз подтверждается торакоцентезом. Кровь в плевральной полости длительное время остается жидкой. Сочетание кровотечения с пневмотороксом является весьма частым тяжелым заболеванием. Лечение. Поврежденные межреберные сосуды лигируют. В других случаях применяются средства, ускоряющие тромбирование: раствор кальция хлорида, свежая сыворотка, небольшая доза совместимой крови, викасол. Восполняют кровопотерю физиологическим раствором натрия хлорида, раствором глюкозы, переливанием крови, соблюдая общие правила трансфузии (см. общую хирургию). Весьма целесообразна реинфузия: кровь, отсасываемую из плевральной полости, стабилизированную кальция хлоридом (150 мл 10 %-ного раствора на 1 л крови), фильтрируют через 4 слоя марли и сразу же вводят в вену; ограничивают дозу одновременно вводимого заменителя, а также сердечных средств, имея в виду возможность возобновления или усиление кровотечения при повышении кровяного давления.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.12.172 (0.005 с.) |