Растяжение сустава ( d 1 storsio articuli )

Растяжение, или дисторзия, сустава представляет собой закрытое повреждение его тканей с частичным разрывом связок и суставной капсулы.

Причины. Растяжение суставов возникает от всевозможных механических воздействий (силы тяги) на связочный аппарат и капсулу сустава, при которых происходит кратковременное, чрезмерное (сверх нормы) смещение суставных поверхностей.

Такие изменения в суставах обычно наблюдаются при чрезмерных сгибаниях и разгибаниях, возникающих при падениях животного, внезапных крутых поворотах, при попытках высвободить насильно фиксированную конечность и щелях пола, между рельсами и т.п., а также при несвоевременной и неправильной расчистке и ковке копыт.

Патогенез. Механизм травмы при растяжении обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированных органах или области тела. Под влиянием этих сил возникают необычные движения в суставе, выходящие за пределы физиологических возможностей, что вызывает перенапряжение, надрыв или частичный разрыв связок сустава и суставной капсулы. Степень повреждения последних зависит от интенсивности насилия и его продолжительности.

Растяжение суставов протекает обычно по типу острого асеп­тического воспаления.

Клинические признаки. При слабом и умеренном растяжении в области сустава появляется горячая и болезненная припухлость, отмечается непродолжительная, слабая или средней степени хромота. При более значительных повреждениях связочного аппарата наблюдается сильная хромота опирающейся конечности, в области сустава возникает разлитая сильно болезненная припухлость. Тяжелые дисторзии сопровождаются полным нарушением опорной функции пораженной конечности и сильной воспалительной реакцией. Для дисторзии суставов характерны наличие сильных болевых точек в местах прикрепления связок и резкое сопротивление животного при пассивных движениях суставов.

Особенности клинического проявления растяжений отдельных суставов сводятся к следующему.

Растяжение плечевого сустава протекает без особо сильной хромоты. В состоянии покоя животное щадит пораженную конечность и держит ее в полусогнутом положении, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. При вращательных движениях сустава отмечается сильная болевая реакция.

Растяжение путового сустава сопровождается сильной хромотой опирающейся конечности. Одновременно с этим отмечается болевая реакция при пальпации и пассивных движениях сустава. В покое животное совсем не опирается пораженной конечностью. В хронических случаях во время движения животного шагом пораженный сустав в момент опирания конечностью толчкообразно выдвигается вперед.

Основными клиническими признаками растяжения венечного сустава являются: внезапное появление сильной хромоты опирающейся конечности, сильная болезненность при вращательных движениях сустава и при надавливании в местах расположения связок.

Растяжение тазобедренного сустава имеет характерным признаком то, что в покое пораженная конечность слегка согнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена кнаружи. При сгибании, разгибании, приведении и особенно при отведении конечности возникает сильная болезненность. Во время движения у животного отмечается смешанная хромота, при этом пораженная конечность находится в положении абдукции и волоком выносится вперед.

При растяжении коленного сустава животное не удается заставить пятиться назад в связи с болевой реакцией, возникающей вследствие натяжения поврежденных связок. При движении животного наблюдается смешанная хромота средней или сильной степени.

Растяжение заплюсневого сустава сопровождается смешанной хромотой слабой или средней степени. В состоянии покоя конечность согнута и заплюсневом суставе. Пальпацией обнаруживают припухание и болезненность в области повреждения связок.

Прогноз. При растяжениях прогноз зависит от характера повреждения. Легкие и средние степени дисторзии в большинстве случаев поддаются полному излечению в срок до двух недель. При тяжелых дисторзиях, сопровождающихся разрывом капсулы или связок сустава, прогноз должен быть осторожный или сомнительный, так как эти повреждения часто вызывают серьезные осложнения.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые 1-2 дня заболевания с целью уменьшения воспалительной реакции применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Через 2-3 дня для ускорения рассасывания экссудата и стимуляции восстановительных процессов назначают тепло, влажные укутывания, согревающие компрессы, парафинолечение и облучение лампой соллюкс. При дальнейшем лечении показаны массаж, ионтофорез йода, диатермия, грязелечение и проводки животного.

При значительных дисторзиях, сопровождающихся надрывом связок или разрывом суставной капсулы, лучшим методом лечения является иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течение 10-14 дней.

Профилактика. Для предотвращения растяжений суставов нужно следить за исправностью полов в животноводческих помещениях, не допускать содержания животных на скользких (например, цементных) полах; соблюдать правила езды на лошадях; своевременно обрезать копытца у крупного рогатого скота и контролировать качество ковки лошадей.

ВЫВИХ (LUXATIO)

Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением связочного аппарата и суставной сумки.

Причины и классификация вывихов. По степени смещения гостей вывихи делятся на полные и неполные. Полный вывих-когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться между собой. Неполный вывих, или подвывих, бывает в том случае, когда суставные поверхности сочленяющихся костей частично соприкасаются.

По причинам возникновения различают вывихи травматические, патологические и врожденные.

Травматические вывихи вызываются грубым внешним механическим воздействием непосредственно на сустав (прямые вывихи) или на ткани, расположенные вдали от сустава (непрямые вывихи). В практике вывихи чаще возникают при ударах (копытом, камнем и др.), при толчках, падениях на твердую почву, и т.п.

Патологические вывихи возникают на почве сильных патологических изменений в суставах (разрушение суставных концов костей при туберкулезе, гнойных артритах, расслаблении связочного аппарата сустава и др.) и происходят часто без всякой травмы или при самом незначительном внешнем насилии. Вывихи, легко повторяющиеся под влиянием незначительных механических воздействий (например, мышечных сокращении), называют рецидивирующими, или привычными. Примером таких вывихов является привычный вывих коленной чашки при растяжении ее связок.

Врожденные вывихи возникают у плода при неправильном члено расположении в матке и во время прохождения его через таз, особенно при недоразвитии суставных концов костей, связок и мышц, окружающих суставы.

Патогенез. В большинстве случаев травматические вывихи возникают под влиянием травм, наносимых вдали от сустава, реже вывихи бывают результатом прямой травмы, т.е. непосредственного удара в область сустава. Они могут также возникать при сильных мышечных сокращениях.

Под действием указанных причин происходит смещение суставных концов костей с растяжением и разрывом связочного аппарата и суставной капсулы. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава.

Клинические признаки. Наиболее характерными признаками вывиха являются: изменение внешней формы поврежденного сустава (деформация), неестественное вынужденное положение конечности и нарушение ее функции. Кроме этих признаков, наблюдают боль, припухлость, повышение местной температуры и другие признаки воспалительного процесса.

Изменение формы сустава характеризуется смещением костных выступов, выпячиванием мягких тканей суставной головкой вывихнутой кости, образованием углубления там, где в норме должна быть выпуклость, и изменением (искривлением, надломом) продольной оси конечности. При пальпации сустава и уравнении его с неповрежденным суставом можно точно установить принадлежность костного выступа к головке соответствую-щей кости.

Неестественное (вынужденное) положение конечности при вывихе обусловлено сильным уменьшением подвижности сустава пли полной его фиксацией вследствие нарушения нормального соотношения суставных поверхностей, рефлекторного сокращения мышц и сильных болен. Изменения иположении конечности при вывихах чрезвычайно разнообразны. Чаще наблюдают удлинение или укорочение конечности, фиксированное выпрямленное или согнутое положение и т.д. Хромота возникает сразу же после травмы и бывает сильной. Животное в большинстве случаев не пользуется пораженной конечностью.

Для вывихов отдельных суставов характерны следующие Клинические признаки. Вывих плечевого суета в а характеризуется тем, что пораженная конечность укорачивается, причем в случае вывиха головки плечевой кости внутрь конечность находится в состоянии отведения, а при вывихе кнаружи -в состоянии приведения. В области сустава наблюдают значительную припухлость и отмечают болезненность. Сильная хромота опирающейся конечности возникает внезапно.

Вывих путового сустава сопровождается смешением вперед пястной или плюсневой кости. При пальпации устанавливают чрезмерную подвижность путовой кости вследствие разрыва боковых связок сустава.

Вывих венечного сустава характеризуется искривлением оси пальца и смещением в сторону или кзади дистального конца путовой кости. При этом в области венечного сустава образуется желоб, а область путового сустава нависает над венечной костью в виде свода.

Вывих тазобедренного сустава вызывает внезапную сильную смешанную хромоту. Движение пораженной конечности весьма ограничено, опирание невозможно. Положение конечности зависит от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины. Так, например, при вывихе вперед пораженная конечность укорочена, отведена кнаружи, сгибание в суставе невозможно. При вывихе назад пораженная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной нормальной. Во время движения конечность волочится по земле зацепом копыта. При вывихе внутрь конечность укорочена, сверху в области тазобедренного сустава имеется углубление, при движении конечность во­лочится по земле в положении отведения. При вывихе наружу и вверх конечность укорочена и находится в состоянии аддукции, контуры большого вертела бедра сильно выражены. При одновременном двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с разведенными в стороны тазовыми конечностями.

Вывих тазобедренного сустава наблюдается чаше у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина неглубока и круглая связка не так прочна, как у других животных.

 В коленном суставе возможен вывих в бедро-берцовом сочленении и вывих коленной чашки. У животных чаще встречается последний. Вывих коленной чашки возможен кверху и наружу. При вывихе наружу конечность вытянута назад, коленный и заплюсневый суставы разогнуты. При движении больная конечность волочится или удерживается па весу. При вывихе наружу конечность в покое выставлена вперед, согнута в коленном и заплюсневом суставах, опирается зацепной частью копыта. При движении все суставы в момент опирания конечности сильно сгибаются и конечность «подкашивается».

Прогноз. При вывихе прогноз зависит от степени смещения костей и разрушения мягких тканей, давности вывиха, вида, возраста и упитанности животного, а также от сроков и качества оказания первой лечебной помощи. Обычно свежие, легко вправляемые вывихи поддаются излечению в течение 3-4 нед. Привычные вывихи часто рецидивируют, и поэтому прогноз при них должен быть осторожный. Патологические и открытые вывихи с разрывом связок и суставной капсулы неизлечимы.

Лечение. Возможно раньше вправляют вывихнутую кость на свое место и накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. В дальнейшем назначают лечение, способствующее восстановлению функции пораженного сустава (массаж, тепло, активные движения и т.п.). Застарелые вывихи, длительность которых составляет педелю и более, удается вправить только оперативным путем.

Вправляют вывих у крупных животных под наркозом, а у мелких - под местной анестезией (раствор новокаина вводят в полость сустава). Благодаря наркозу устраняются защитная болевая реакция со стороны животного и рефлекторная контрактура мышц.

Чтобы вправить вывихнутую кость, сначала вытягивают конечность в противоположном вывиху направлении. Затем в зависимости от характера вывиха применяют ряд движений (сгибание и разгибание, отведение и приведение, повороты конечности вокруг оси и др.), которыми стремятся вправить головку кости через разрыв капсулы на свое место. В момент, когда кость вправлена, слышен характерный щелкающий звук; сразу же исчезает деформация в области сустава, становятся возможными активные и пассивные движения.

Однако следует указать, что при вправлении вывиха нельзя пользоваться каким-либо одним определенным способом. В каждом отдельном случае приходится модифицировать метод вправления, сообразуясь с особенностями анатомического строения сустава и имеющимися изменениями в его тканях. Например, вывих коленной чашки кверху иногда удается вправить осаживая животное назад и в сторону. Если это не помогает, то вор а же иную конечность фиксируют в путовом суставе ремнем который обводят вокруг шеи животного, и тянут конечность вперед и вверх; помощник в этот момент сильно давит на коленную чашку вверх, а затем резко кпереди и внутрь.

После вправления вывиха на область сустава накладывают на 15-20 дней гипсовую повязку с целью профилактики вторичного смешения кости.

Профилактика. Те же мероприятия, что и при растяжении суставов.