Tractus ganglio nucleo t h alamocor ticalis

Це шлях екстероцептивної (тактильної, больової, температурної) та свідомої пропріоцептивної чутливостей від голови і шиї. Тіла перших нейронів тактильної, больової та температурної чутливостей знаходяться в трійчастому вузлі, ganglion trigeminale. Ці нейрони є чутливими псевдоуніполярними. Їх дендрити утворюють три гілки трійчастого нерва: n.ophthalamicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Аксони перших нейронів утворюють чутливий корінець, radix sensoria, який потрапляють у стовбур головного мозку та прямують до чутливих ядер трійчастого нерва, де розміщені тіла других нейронів: 1) nucleus spinalis nervi trigemini, якщо це больова і температурна чутливість; 2) nucleus principalis nervi trigemini, якщо це тактильна чутливість. У середньомозковому ядрі трійчастого нерва, nucleus mesencephalicus nervi trigemini знаходяться тіла перших (чутливих) нейронів шляху свідомої пропріоцептивної чутливості від голови і шиї. У ньому знаходяться тіла псевдоуніполярних чутливих нейронів, дендрити яких ідуть від пропріорецепторів жувальних м’язів. Вони проходять у складі n. mandibularis, а далі – проходять транзитом через ganglion trigeminale і приєднуються до radix sensoria. Це єдиний випадок у нервовій системі людини, коли тіла чутливих псевдоуніполярних нейронів розміщені не в чутливому вузлі, а в межах ЦНС. N ucleus mesencephalicus можна розглядати як чутливий вузол, що «перемістився»у стовбур мозку. Цей початковий відділ шляху називається tractus ganglionuclearis.

Аксони нейронів усіх чутливих ядер трійчастого нерва перехрещуються протягом стовбура мозку, утворюючи lemniscus trigeminalis. Цей проміжний відділ шляху називається tractus nucleothalamicus.

Тіла третіх (других) нейронів знаходяться у вентролатеральних ядрах таламуса. Аксони третіх або других (свідома пропріоцептивна чутливість) нейронів проходять крізь задню ніжку capsula interna і прямують до нижньої третиниgyrus precentrali s (якщо це пропріоцептивна чутливість), або до нижньої третиниgyrus p ostcentrali s (якщо це больова, температурна і тактильна чутливості).

Оскільки останній шлях є досить складним до розуміння, то, для кращого візуального сприйняття, ми найважливіші моменти конкретних шляхів різних чутливостей tractus ganglio nucleo t h alamocor ticalis звели до таблиці (слайд 9)

Таблиця 3

Основні відмінності між шляхами больової/температурної, тактильної і пропріоцептивної чутливост ей від голови і шиї (слайд 9)

Характеристика шляху; анатомічні структури	Больова і температурна чутливості	Тактильна чутливість	Пропріоцептив-на чутливість
Тип чутливості	протопатична	епікритична; протопатична	епікритична
Рецептори, від яких проводяться нервові імпульси	больові і темпера-турні в шкірі та слизових голови	тактильні в шкірі та слизо-вих голови	пропріорецеп-тори жувальних м’язів
Топографічне розташування тіл 1-х нейронів	ganglion trigeminale	ganglion trigeminale	nucleus mesencephalicus nervi trigemini
Дендрити 1-х нейронів	утворюють гілки трійчастого нерва: n.ophthalamicus, n. maxillaris et n. mandibularis	утворюють гілки трійчастого нерва: n.ophthalamicus, n. maxillaris et n. mandibularis	проходять: в n. mandibularis → транзитом через ganglion trigeminale і radix sensoria.
Аксони 1-х нейронів	утворюють   radix sensoria	утворюють   radix sensoria	формують lemniscus trigeminalis.
Топографічне розташування тіл 2-х нейронів	nucleus spinalis nervi trigemini	nucl.р rincipalis nervi trigemini	вентролатераль-ні ядра таламуса
Назва шляху, який утворюють аксони 2-х чи 1-х нейронів	tractus nucleothalamicus аксони 2-х нейронів	tractus nucleothalamicus аксони 2-х нейронів	tractus nucleothalamicus аксони 1-х нейронів
Топографічне розташування тіл 3-х чи 2-х нейронів	вентролатеральні ядра таламуса 3-і нейрони	вентролатераль-ні ядра таламуса 3-і нейрони	вентролатераль-ні ядра таламуса 2-і нейрони
Топографія кіркового центра аналізатора	нижня третина g. postcentralis	нижня третина g. postcentralis	нижня третина g. р re centralis

За ВЕЛЛІГЕРОМ вищевказані висхідні провідні шляхи називають за проміжним відділом цих шляхів (в клініці назви шляхів за Велігером використовуються найчастіше). Так:

· шлях больової і температурної чутливості називають tractus spinothalamicus lateralis;

· шлях свідомої пропріоцептивної чутливості, стереогнозії, епікритичної тактильної чутливості – tractus bulb othalamicus;

·  шлях протопатичної тактильної чутливості – tractus spinothalamicus anterior;

· шляхекстероцептивної (больової, температурної, тактильної) та свідомої пропріоцептивної чутливостей від голови і шиї – tractus nucle othalamicus.

 

 Всі вищеописані соматосенсорні шляхи свідомої чутливості мають спільну особливість – аксони їх других нейронів перехрещуються (переходять на протилежний бік), утворюючи петлі, які об’єднуються в присередню петлю, lemniscus medialis. Виключенням є шлях свідомої пропріоцептивної чутливості від жувальних м’язів голови і m. trapezius et m. sternocleidomastoideus, де перехрещуються аксони перших нейронів, тіла яких знаходяться в nucleus mesencephalicus n. trigemini. Таким чином, lemniscus medialis складається з tractus bulbothalamicus, а також tractus spinothalamicus anterior et lateralis, які утворюють lemniscus spinalis і tractus nucleothalamicus, який утворює lemniscus trigeminalis. Ці шляхи відносяться до лемніскової системи.

 

Крім лемніскових шляхів є також екстралемніскові шляхи свідомої чутливості. До таких шляхів відноситься спинномозково-сітчастий шлях, tractus spinoreticula ris, що є філогенетично більш старим шляхом больової чутливості, який передає імпульси дифузного болю, на відміну від tractus spinothalamicus lateralis, який проводить локальний гострий біль. Tractus spinoreticula ris також відноситься до шляху протопатичної чутливості. Дифузний біль (більшою мірою є вісцеральною больовою чутливістю, тобто від внутрішніх органів) відрізняється від локального болю наступним:

1) він є розлитим, людина не може чітко локалізувати біль;

2) людина усвідомлює його після деякого прихованого (продромального) періоду;

3) відчувається він довше від дії подразника.

Тіло першого нейрона знаходиться в ganglion spinalis, а другого – в substantia gelatinosa. Аксони других нейронів перемикаються на численні дрібні нейрони (тому біль розлитий) транслюючих ядер ретикулярної формації (в більшості свого боку), а саме: а) в nuclei raphes (розміщені в довгастому мозку, мості та середньому мозку); б) nuclei reticulares (nuclei gigantocellulares et parvocellulares), які розміщені в довгастому мозку; в) nuclei reticulares, які дифузно розміщені між чорною речовиною та водопродом середнього мозку; г) ретикулярні ядра таламуса (nucleus reticulatus, nuclei reticulares intralaminares, nucleus centromedianus). Закінчується цей шлях в корі морського коника, а далі по висхідних шляхах лімбічної системи йдуть до лімбічної частки.