Суставы позвоночного столба.

Межпозвоночные суставы образованы суставными отростками соседних позвонков. Суставы по форме плоские, по функции – многоосные, малоподвижные, комбинированные. В них возможны незначительные скользящие движения. Несмотря на то, что движения между соседними позвонками ограничены, позвоночный столб обладает довольно большой подвижностью за счет суммации движений между всеми позвонками. Движения позвоночного столба включают сгибание и разгибание – вокруг фронтальной оси, боковые наклоны – отведение и приведение – вокруг сагиттальной оси, вращение – вокруг вертикальной оси, круговое движение – при переходе с одной оси на другую. 

Позвоночный столб в целом

Позвоночный столб образует 4 изгиба в сагиттальной плоскости: шейный и поясничный лордозы (от гр. lordos выгнутый), обращенные выпуклостью вперед, грудной и крестцовый кифозы (от гр. kyphos согнувшийся), обращенные выпуклостью назад. Грудной и крестцовый кифозы представляют собой первичные изгибы – результат согнутого положения эмбриона. Шейный и поясничный лордозы являются вторичными изгибами, они развиваются под влиянием тяги мышц и имеют скорее функциональный характер, чем анатомический. Изгибы необходимы для поддержания равновесия при вертикальном положении тела и для смягчения толчков и сотрясений, возникающих при ходьбе, прыжках и других движениях. 

Физиологические изгибы позвоночного столба образуются постепенно. У новорожденного позвоночный столб почти прямой; когда ребенок начинает держать голову (в возрасте 2 месяцев), образуется шейный лордоз; когда ребенок начинает сидеть (в возрасте 5−6 месяцев), усиливается грудной кифоз; когда ребенок начинает ходить (в возрасте около года), формируется поясничный лордоз.

В грудном отделе (на уровне III грудного позвонка) иногда образуется небольшой физиологический сколиоз (изгиб во фронтальной плоскости), у праворуких он обращен выпуклостью вправо, у леворуких – влево; обусловлен бóльшим развитием мускулатуры справа или слева соответственно. 

Существуют патологические сколиозы, кифозы и лордозы.

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины и 12 грудных позвонков. Первые 7 пар ребер, сочленяются с грудиной и называются истинными, последние 5 пар ребер, не имеющие прямого контакта с грудиной, называются ложными. VIII, IX, X ребра присоединяются к грудине косвенно, каждое сочленяется с хрящом вышележащего ребра, образуя реберную дугу. XI и XII ребра, не соединяются с реберной дугой и называются колеблющимися; их концы свободно лежат между мышцами брюшной стенки.

Ребро состоит из задней костной части и передней части – реберного хряща. Костная часть ребра состоит из головки, шейки и тела. На головке имеется суставная поверхность для сочленения с грудными позвонками, у II−X ребер суставная поверхность разделена на две части гребнем головки ребра, так как эти ребра сочленяются с двумя полу-ямками на телах соседних позвонков, на I, XI, XII ребрах, сочленяющихся с полными ямками, такого разделения нет. 

Между шейкой и телом расположен бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка. 

Тело II−XII ребер имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний (тупой) и нижний (острый) края, они немного скручены по спирали. Вдоль нижнего края на внутренней поверхности проходит борозда ребра, в которой располагаются кровеносные сосуды и нервы. 

Латерально от бугорка тело ребра образует изгиб – угол ребра. У первого ребра местоположение бугорка и угла совпадает, у последующих ребер расстояние между ними постепенно увеличивается.

I ребро, в отличие от других ребер, имеет верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края; на верхней поверхности находится бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы, спереди от бугорка расположена борозда подключичной вены, сзади от бугорка – борозда подключичной артерии. Отсутствует гребешок головки ребра.

XI и XII ребра – отличаются отсутствием гребешка головки ребра, суставной поверхности бугорка ребра (иногда и самого бугорка), имеют короткие хрящевые части.

Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположена непарная яремная вырезка, по бокам от нее – ключичные вырезки, несущие суставные поверхности седловидной формы для сочленения с ключицей. На боковом крае грудины находятся реберные вырезки, на них имеются суставные поверхности для сочленения с ребрами. Рукоятка, тело и мечевидный отросток соединяются друг с другом хрящевыми соединениями.