I звено эпидемического (инфекционного) процесса: источник инфекции

Источник инфекции — живой зараженный организм (носитель, больной человек, больное животное, птица) которого является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, откуда они выделяются и могут заражать восприимчивый организм (человека и/или животное).

   Основными источниками внутрибольничной инфекции являются больные, персонал, посетители, носители. В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ в теле человека являются: кожа (руки), носоглотка, полость рта, кишечник, мочеполовая система; во внешней среде: аппараты ИВЛ, медицинское оборудование и инструментарий, поверхности, находящиеся вблизи пациентов, предметы ухода, дезинфицирующие растворы пониженной концентрации, медикаменты, системы кондиционирования.

Возбудителями ВБИ могут быть бактерии, вирусы, протозойные (простейшие), метазойные (гельминты), грибы. 

Основными видами микроорганизмов являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызы­вающие туберкулез, корь, скарлатину, дифтерию, кишечные инфекции (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С и многие другие болезни; и условно-патогенная микрофлора. Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки (золотистый стафилококк), стрептококки, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших.

II звено эпидемического (инфекционного) процесса: МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

Механизм передачи инфекции — способ перехода возбудителя из зараженного организма в незараженный.

  Возбудитель, выделившийся из организма, попадает на различные объекты окружающей среды или в организм кровососущего переносчика. Элементы окружающей среды, обеспечивающие переход возбудителя из одного организма в другой, называют факторами передачи инфекции. Совокупность факторов передачи инфекции, обеспечивающих распространение соответствующей болезни, называют путем передачи инфекции.

  Механизмы и пути передачи инфекции следующие: фекально-оральный (пути: водный, контактно-бытовой,пищевой); аэрозольный (пути: воздушно-капельный, воздушно-пылевой); трансмиссивный (путь: укусы насекомых); контактный (пути: прямой, непрямой); вертикальный (путь: внутриутробный (трансплацентарный)); гемоконтактный (пути: естественный, искусственный).

III звено эпидемического процесса: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ

Восприимчивый хозяин - организм, имеющий слабую сопротивляемость к определенному патогену.

   Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции: возраст; нарушение иммунологического статуса; хронические заболевания; недостаточное питание (алиментарное истощение); нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны); изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, антацидной терапии); неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды); лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

    Группы риска: пациенты с ослабленным иммунитетом; пациенты пожилого возраста; часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями пациенты; хронические алкоголики, наркоманы; пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны; пациенты с нарушением питания, с авитаминозами; пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию; пациенты с обширными хирургическими вмешательствами; пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции; недоношенные новорождённые.

Комплекс факторов, влияющих на рост внутрибольничных инфекций:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

ü большой плотностью населения, представленного ослабленными пациентами, медицин­ским персоналом, постоянно общающимся с ними;

ü интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты, кабинеты), своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штам­мов условно-патогенной микрофлоры);

ü формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции, связанного с инвазивными вмешательствами лечебными диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры;

ü повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий.

2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней (воз­душно-капельного и контактно-бытового).

3. Наличие постоянных источников возбудителей заболеваний в виде поступающих в стационар лиц, у которых инфекция наслаивается на основные заболевания в стационаре, и медицинский персонал.

4. Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующее появлению лекарственно - устойчивых микроорганизмов.

5. Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарствен­ным препаратам и неблагоприятным факторам окружающей среды, в т.ч. дезинфектантам, антисептикам.

6. Возрастание роли населения, где состояние неспецифических защитных сил организма сни­жено (дети, пожилые люди).

7. Ухудшение эпидобстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ - инфекцией, туберкулёзом, вирусными гепатитами.

8. Снижение иммунитета у населения земного шара, связанно с бурным научно-техническим процессом и загрязнением окружающей среды, гиподинамией, стрессом, воздействий шума, вибрации, магнитного поля.

9. Все более широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, которая тре­бует особых методов стерилизации. Эти приборы нередко приводят к травмам слизистой и формируют «ворота» для возбудителей инфекции.

10. Несвоевременная санация очагов инфекции, отсутствие или недостаток профилактиче­ских и противоэпидемических мероприятий.

11. Нарушения санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях, приводящие к вспышкам ИСМП.