Повышенной масса тела считается при индексе массы тела по Кетле

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

«СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОЖИРЕНИИ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГИПОФИЗА И НАДПОЧЕЧНИКОВ»

Мотивация изучения темы: Ожирение встречается часто в настоящее время по всему земному шару. Одинаково часто оно бывает изолированным, часто алиментарным, а также сочетается с другими заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ. Это требует от среднего медработника знаний причин, клинических проявлений, диагностики и профилактики заболеваний эндокринной системы - заболеваний гипофиза и надпочечников. Изучение этой темы является важным для дальнейшей профессиональной деятельности медсестер

Цели занятия.

Учебные цели:  

Обеспечить формирование системы знаний по теме: «Сестринский процесс при ожирении, заболеваниях гипофиза и надпочечников».

Знать:

 З.1. Определение понятия «ожирение», «болезнь Иценко- Кушинга», «акромегалия», «гигантизм», «гипофизарный нанизм», «несахарный диабет», «болезнь Аддисона», «первичный альдостеронизм», «феохромоцитома», «синдром Иценко – Кушинга». Причины развития, предрасполагающие факторы.

 З.2. Клинические проявления заболеваний.

 З.3. Лечение и профилактику болезней.

 З.4. Осложнения заболеваний, их клинические проявления.

 З.5. Диагностику и лечение заболеваний. 

 З.6. Этапы сестринского процесса.

 З.7. Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.

 З.8. Обучение пациентов. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.

 

Уметь:

 У.1. Провести сестринское обследование пациента с ожирением, заболеваниями гипофиза и надпочечников.

 У.2. Выявить проблемы пациента.

 У.3. Планировать сестринский уход.

 У.4. Оформлять сестринскую документацию.

 У.5. Обучить пациента и семью самоуходу (уходу).

 У.6. Определять ИМТ.

 У.7. Составить рекомендации по рациональному и диетическому питанию.

 У.8. Составить план профилактических мероприятий.

 

Список литературы:

Основная:

1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.

2. Лычев В.Г. Карманов В.К.Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с.

3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с

4. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд.- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.

5. Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.

6. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.

7. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с.

Дополнительные источники:

1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.

2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ (всем)

1.Факторами риска ожирения являются:

а) регулярная физическая нагрузка

б) сбалансированное питание

в) переедание, гиподинамия

г) острый стресс

 

2.Ожирение является фактором риска:

а) сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни

б) хронического гепатита, цирроза печени

в) пневмонии, бронхоэктатической болезни

г) хронического гломерулонефрита

 

3.Причина избыточной массы тела:

а) Занятия физической культурой

б) Малоподвижный образ жизни

в) Переохлаждения

г) Рациональное питание

 

4.Отсутствие аппетита:

а) анорексия

б) булимия

в) полифагия

г) парарексия

 

5.Настоящие проблемы пациента, страдающего ожирением:

а) избыточная масса тела, одышка, снижение двигательной активности

б) зябкость, запоры, сонливость, брадикардия

в) полидипсия, полиурия, полифагия

г) повышение температуры тела, экзофтальм, тахикардия

 

Повышенной масса тела считается при индексе массы тела по Кетле

а) от 18 до 25

б) от 16 до 18

в) от 25 до 30

г) более 30

 

Ситуационные и проблемные задачи

Петренко Н. №1

Сафронов А. №2

Скрипник Н. №3

Токар Е. №4

Топчий Е. №5

Харченко И. №6

Шелест А. №7

Шкулепо А. №8

Чмырев А №9

Задача №1. У больной К., 42 лет, жалобы на слабость, утомляемость, нарушение менструального цикла, упорные головные боли, боли в суставах конечностей и позвоночника, рост волос на лице. Объективно: состояние удовлетворительное, ожирение в верхней половине тела. Кожа лица гиперемирована, на коже живота, ягодиц и бёдер красно- пурпурного цвета широкие атрофические полосы. Гипертрихоз, сухость и «мраморность» кожи. Над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие. Пульс 90 уд. в мин, напряжён, ритмичен. АД 180/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме за счёт подкожно - жирового слоя, печень и селезёнка не увеличены.

Предположительный диагноз.

Задача №2. Больной 27 лет, болеет около 3 лет, связывает заболевание с черепно-мозговой травмой 3 года назад. Беспокоит слабость, жажда, полиурия до 12л в сутки, ухудшение состояния после ОРВИ. Больной пониженного питания, кожа бледная, сухая, отмечает ломкость ногтей, выпадение волос. Над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс слабого наполнения 74 уд. в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Органы брюшной полости без патологии. Глюкоза крови - 4,4ммоль /л. Оптическая плотность мочи в пробе Зимницкого – 1006- 1008. ОАМ: белка и сахара нет, эр. – 0- 1 в поле зрения, лейкц. 0 -1 в поле зрения, соли – небольшое количество.

Предположительный диагноз.

Задача №3. Больная Ш., 48 лет, жалуется на слабость, головную боль, ухудшение зрения, отмечает изменение своего внешнего облика. Черты лица стали крупнее, носит обувь на 3 размера больше прежнего, появились нарушения менструального цикла.

Объективно: резко выражено укрупнение черт лица, зубы редкие, язык большой, голос грубый. Кожа сухая, морщинистая, выражен гипертрихоз. Над лёгкими везикулярное дыхание. Границы сердца увеличены во всех направлениях на 1- 1,5 см. тоны сердца приглушены. АД – 170/90 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень на 2см ниже рёберного края.

Предположительный диагноз.

Объективно: рост 196см, вес65кг, снижение тургора тканей, грудные железы слабо развиты, конечности длинные, голова небольших размеров. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд. мин., единичные экстрасистолы. АД 100/65 мм рт. ст. Органы брюшной полости без изменений.

Предположительный диагноз.

 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза.

Задача №5. Пациент А., 9 лет поступил в эндокринное отделение с жалобами на задержку роста. Из анамнеза известно, что ребёнок от 1й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1х срочных родов. Родился с массой тела 3150г, длиной 50 см. С 2,5 лет родители стали замечать отставание в росте до 3см в год.

Объективно:  рост 105 см, вес 16кг. Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно – жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, изменение структуры волос (сухие, тонкие).

Предположительный диагноз.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

«СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОЖИРЕНИИ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГИПОФИЗА И НАДПОЧЕЧНИКОВ»

Мотивация изучения темы: Ожирение встречается часто в настоящее время по всему земному шару. Одинаково часто оно бывает изолированным, часто алиментарным, а также сочетается с другими заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ. Это требует от среднего медработника знаний причин, клинических проявлений, диагностики и профилактики заболеваний эндокринной системы - заболеваний гипофиза и надпочечников. Изучение этой темы является важным для дальнейшей профессиональной деятельности медсестер

Цели занятия.

Учебные цели:  

Обеспечить формирование системы знаний по теме: «Сестринский процесс при ожирении, заболеваниях гипофиза и надпочечников».

Знать:

 З.1. Определение понятия «ожирение», «болезнь Иценко- Кушинга», «акромегалия», «гигантизм», «гипофизарный нанизм», «несахарный диабет», «болезнь Аддисона», «первичный альдостеронизм», «феохромоцитома», «синдром Иценко – Кушинга». Причины развития, предрасполагающие факторы.

 З.2. Клинические проявления заболеваний.

 З.3. Лечение и профилактику болезней.

 З.4. Осложнения заболеваний, их клинические проявления.

 З.5. Диагностику и лечение заболеваний. 

 З.6. Этапы сестринского процесса.

 З.7. Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.

 З.8. Обучение пациентов. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.

 

Уметь:

 У.1. Провести сестринское обследование пациента с ожирением, заболеваниями гипофиза и надпочечников.

 У.2. Выявить проблемы пациента.

 У.3. Планировать сестринский уход.

 У.4. Оформлять сестринскую документацию.

 У.5. Обучить пациента и семью самоуходу (уходу).

 У.6. Определять ИМТ.

 У.7. Составить рекомендации по рациональному и диетическому питанию.

 У.8. Составить план профилактических мероприятий.

 

Список литературы:

Основная:

1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.

2. Лычев В.Г. Карманов В.К.Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с.

3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с

4. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд.- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.

5. Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.

6. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.

7. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с.

Дополнительные источники:

1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.

2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ (всем)

1.Факторами риска ожирения являются:

а) регулярная физическая нагрузка

б) сбалансированное питание

в) переедание, гиподинамия

г) острый стресс

 

2.Ожирение является фактором риска:

а) сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни

б) хронического гепатита, цирроза печени

в) пневмонии, бронхоэктатической болезни

г) хронического гломерулонефрита

 

3.Причина избыточной массы тела:

а) Занятия физической культурой

б) Малоподвижный образ жизни

в) Переохлаждения

г) Рациональное питание

 

4.Отсутствие аппетита:

а) анорексия

б) булимия

в) полифагия

г) парарексия

 

5.Настоящие проблемы пациента, страдающего ожирением:

а) избыточная масса тела, одышка, снижение двигательной активности

б) зябкость, запоры, сонливость, брадикардия

в) полидипсия, полиурия, полифагия

г) повышение температуры тела, экзофтальм, тахикардия

 

Повышенной масса тела считается при индексе массы тела по Кетле

а) от 18 до 25

б) от 16 до 18

в) от 25 до 30

г) более 30