Данные по району обслуживания

Данные по району обслуживания

Отделение скорой медицинской помощи расположено в типовом кирпичном здании по адресу: Свердловская область, п.г.т. Арти, улица Аносова д. 100. Электронный адрес: wwwHYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/".HYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"artiHYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"-HYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"crbHYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/".HYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"ru. Электронная почта: secretaryHYPERLINK "mailto:[e-mail]"@HYPERLINK "mailto:[e-mail]"artiHYPERLINK "mailto:[e-mail]"-HYPERLINK "mailto:[e-mail]"crbHYPERLINK "mailto:[e-mail]".HYPERLINK "mailto:[e-mail]"ru. Главный врач Худяков Владимир Анатольевич, телефон [phone]. 

 

Скорая медицинская помощь обеспечивает экстренную помощь населению поселка Арти в количестве 13.564 тыс. человек, а также населению близлежащих 12 сел и деревень. По вызову фельдшера неотложной помощи выезжаем для усиления, когда ему требуется помощь. Всего населения по району и поселку 27344 тыс. человек. Радиус обслуживания 45 км.

4

Остальные населенные пункты Артинского района обслуживаются неотложной помощью, находящиеся при ОВП.

 

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ ОТ ОБЩЕГО ОБЪЕМА СКОРОЙ ПОМОЩИ ЗА 2020год.

	Всего принято вызов	Мною   обслужено	% от общих вызовов
ВСЕГО ВЫПОЛНЕНО	6966	819	11,8
Детские	654	58	8,7
Острый инфаркт Миокарда	49	6	12,2
Стенокардия	71	13	18,3
Гипертонический Криз	1146	215	18,8
Патология берем., Роды	45	4	8,9

 

Вывод: В результате анализа данной таблицы, первое место из числа всех вызовов занимает гипертоническая болезнь(а именно гипертонические кризы), что еще раз подтверждает факт, о том, что сердечнососудистые заболевания занимают первое место среди самых распространенных и опасных болезней нашего времени.

15

Сравнительные таблицы и диаграммы по госпитализации

За 2019г и за 2020г.

                     2019г                                        2020г

Группа заболеваний	Абсолютное число госпитализированных	% от общего кол-ва	Абсолютное число госпитализированных	% от общего количества
всего	2033	100%	4537	100%
кардиология	108	5,3%	124	2,7%
травмы	343	16,9%	274	6,1%
о.хирургич. заболевания	222	10,9%	215	4,7%
отравления	35	1,7%	12	0,3%
онмк	168	8,3%	120	2,6%
прочие	1157	56,9%	3792	83,6%

 

 

20

 

21

22

                Документация и оборудование на случай ЧС

                       Получив сообщение о ЧС, диспетчер:

-докладывает о случившемся главному врачу ЦРБ, ССМП, заведующему ОСМП или старшему фельдшеру, и одновременно перепроверяет полученные данные через 01, 02, 04, штаб по делам Го и ЧС;

-устанавливает возможную причину, характер и размеры происшествия, примерное количество пострадавших, точный адрес и номер телефона по которому поступил вызов, пути подъезда;

-определяет количество бригад для отправления в зону ЧС, руководствуясь примерными нормативами (в зависимости от категории ССМП):

· при количестве пострадавших 3 человека – 2 бригады;

· от 6 до 10 на каждые 5 человек – 3 бригады;

· свыше 50 пострадавших на каждые 10 человек – 5 бригад;

· при маломощных ОСМП высылается имеющее количество бригад,  но одна остается для обслуживания населения района, другие бригады комплектуются по плану оповещения СМП и врачебно-сестринских бригад

· при получении сообщений о пожаре или другой ЧС и отсутствие данных о наличии и числе пострадавших на месте, высылаются по возможности 2 бригады:

-передает данные о ЧС в территориальный центр медицины катастроф.

-предупреждает ответственных дежурных врачей стационаров о примерном количестве и профиле пострадавших;

-ведет учет пострадавших в ЧС, обслуженных бригадами СМП;

23

- постоянно поддерживает связь по рации с руководителем СМП в зоне ЧС.

 

Случаи из практики.

Пример №1: Больной Д., 64 года.

      Повод к вызову (боль в груди).18:55

      Жалобы на момент осмотра: интенсивная давящая боль за грудиной и в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, слабость. Боль возникла около 10 минут назад, после физической нагрузки (убирал снег).Самостоятельно принял 1 таблетку нитроглицерина – с неполным эффектом. Из анамнеза ИБС ПИКС (от 2012г), стент ПКА (от 23.07. 2012г). ГБ 2 ст. Эпизоды подъема АД до 160/90 (норма 130/80). Другие хронические заболевания отрицает. Рекомендации кардиолога не выполняет и базисную терапию не принимает. Оценка боли по шкале ВАШ (7 баллов). Противопоказаний для проведения тромболитической терапии нет. Вес пациента 80 кг.

 

                   Объективно:

       Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧД 18 в мин. ЧСС 72 в минуту. Акцент 2 тона на аорте. Язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления, со слов, в норме. Очаговой и менингиальной симптоматики не выявлено. АД 140/80 мм.рт.ст. SPO2-98%.

На экг: миграция водителя ритма 67-73 в мин. подъем сегмента ST в отведениях V 1,V2,V3,V4.

 

DS:Острый каронарный синдром с подъемом сегмента ST.      

 

                                                   27

Больному сделано:

· Nitrosprey 0,4 сублигвально №2(боль незначительно уменьшилась) 19:05

· Установка периферического венозного катетера, системы для внутривенной инфузии 19:06

·  Morphini hydrochloridi 10мг+ Sol. Natrii chloridi 0,9%- 20,0 (дробно) 19:10

· Sol. Nitroglycerini 10 мг + Sol. Natrii chloride 0,9%-250,0 в/в капельно 19:13

· Sol. Betaloc 5 мг + Sol. Natrii chloridi 0,9%- 10,0 в/в струйно 19:15

· Tab.Acidi acetilsalicylici 250 mg per os разжевать 19:18

· Tab.Clapidogreli 300mg per os 19:18

· Sol.Geparini 4000 МЕ+ Sol. Natrii chloride 0,9%-10,0 в/в19:20

· Sol.Geparini 1000 МЕ+ Sol. Natrii chloride 0,9%-250,0 в/в капельно19:21

· Sol.Purolase 4000000 МЕ + Sol. Natrii chloride 0,9%-40,0 в/в19:27

·  Sol.Purolase 2000000 МЕ + Sol. Natrii chloride 0,9%-20,0 в/в19:52(В машине СМП)

·  Пациент жалоб не предъявляет.Состояние стабильное АД 110/70,PS -67 в минуту

· Ангинозный статус купирован. По шкале ВАШ (0 баллов).

 

· На ЭКГ: Синусовый ритм 67 в минуту, подъем сегмента ST в отведенияхV1,V2,V3, V4 до 2мм.

 

 

· Пациент на носилках доставлен в машину СМП

·. Госпитализирован в ММСЦ ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ» в РАО с Ds: ИБС.Инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка. В стационаре диагноз подтвержден.

 

 Пациент пролечен в стационаре 10 дней, выписан в удовлетворительном состоянии на реабилитационное лечение.

 

 

29

 

 Пример № 2

Больная А., 46 л.

Вызов в квартиру 20 ч. 32мин.

Повод к вызову: боль в животе.

Жалобы:: на резкую, внезапно возникшую боль в левой подвздошной области в 20:00. С 20:30 боли тянущего характера различной интенсивности в нижних отделах живота и в левой подвздошной области.

Анамнез: менструации с 13-и лет, установились через 4 мес., регулярные по 4-5 дней, через 29-30 дней умеренные, безболезненные. Гинекологические заболевания: острый сальпингоофорит в 2014 году, Беременностей – 1, абортов -1. Половая жизнь с использованием гормональных контрацептивов, последняя нормальная менструация 20.09.20г. в срок. В анамнезе хронический гастрит с 2015года, обострения 2 раза в год. Аллергический анамнез не отягощен. Эпидемиологический анамнез отрицает.

Обьективно: Состояние средней тяжести. Положение активное, поведение спокойное. Кожные покровы обычной окраски, влажность обычная.

Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100, АД 130/80 мм. рт. ст., пульс 78.

В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20. SpO2 98%., температура 36,0

Язык влажный, не обложен.  Живот обычной  формы, мягкий, незначительно, напряжен в левой подвздошной области, доступен пальпации во всех отделах, болезненный в левой подвздошной области и над лоном, боль без иррадиации. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный в левой подвздошной области и над лоном. Перистальтика выслушивается. Печень по краю реберной дуги. Рвоты нет, стул оформленный, один раз в день, диурез достаточный.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

                                               30

Statusloсalis: на момент осмотра из половых путей светлые слизистые выделения, живот мягкий, незначительно напряжён в левой подвздошной

области, доступен пальпации во всех отделах. Болезненный в левой подвздошной области и над лоном, боль тянущего характера иррадиирует в область заднего прохода.

  Диагноз: Апоплексия левого яичника

 

Сделано:

-холод на живот 20:45

-КПВ №18 20:48

- Sol. Natrii chloride 0,9%-250,0 в/в капельно 20:50

 Боли уменьшились, больная отмечает улучшение.Пациент на носилках доставлен в машину СМП

 Больная госпитализирован в гинекологическое  отделение ГАУЗ СО «Артинская ЦРБ». На момент передачи, АД 120/80 мм.рт.ст., PS=78 в мин., температура тела 36,0 С.

В дальнейшем диагноз подтвержден в стационаре.

 

Пример №3:  

Больная С., 42 г.22:15.  

Повод к вызову: Боли в животе, тошнота, однократная рвота.

Приехав на адрес, больной находится на диване в положении лежа с поджатыми ногами к животу. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, головокружениео, слабостьсунувшееся лицо.

    Жалобы: На резку «кинжальную» боль, возникшую в эпигастральной области,слабость, однократная рвота кофейной гущей

Анамнез: Со слов пациентки, боли незначительные появились три дня  назад, возникновение болей связывает с нарушением диеты, употреблял жирную, жареную пищу. Самостоятельно принимала Омез, мезим, с

                                               31

 

положительным эффектом, боль в животе проходила, за медицинской

помощью самостоятельно не обращался за 3 дня. Сегодня появилась резкая «кинжальная» боль, однократная рвота кофейной гущей, что заставило вызвать СМП. Из анамнеза выяснилось что стоит на «Д»-учёте у участкого терапевта с Ds Язвенная болезнь желудка в течении 3 лет.

Обьективно: Состояние оценивается как тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное с приведенными к туловищу нижними конечностями, поведение-спокойное. Кожные покровы бледной окраски, холодные на ощупь. Дыхание везикулярное,хрипов нет. ЧДД18 в мин.SPO2 97%. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 116 в мин. Ад 80\60. t 36,6. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот правильной формы, не учавствует в акте дыхания, при пальпации болезненный «доскообразный» в эпигастральной области. С-М Щёткина-Блюмберга положительный, С-М Кларка положительный. Стула в течении дня не было, диурез в норме. При ректальном осмотре- на перчатке следы черного стула. Вес пациента 60 кг

 

DS: Язвенная болезнь желудка, прободение. Желудочно –кишечное кровотечение. Гиповолемический шок.

 

C делано:

-Два венозных доступа №16 22:25

--Sol.. Natrii chloride 0,9%-500,0 в/в капельно 22:27

-Sol. Tranexami 750 мг в/в  22:28

- Sol.Hydroxyaethylkrachmali 6%- 500 мл 22:33

      При стабилизации гемодинамики: АД110/70мм рт. ст. ЧСС-95

 в 1 минуту  на носилках в горизонтальном положении взята в

машину СМП.

Больная госпитализирован в хирургическое отделение

                                            32

 ГАУЗ СО   "Артинская ЦРБ". На момент передачи больного АД 110\70.,ЧСС 95 в мин.

 

В дальнейшем диагноз подтвержден в стационаре.

 

32

Выводы на основании отчета

 Предложения по улучшению службы СМП

    На основании отчета можно сделать следующие выводы:

Анализируя статистические данные за предыдущий год, можно сделать вывод, что с каждым годом продолжает занимать первое место количество вызовов с сердечно-сосудистой патологией (инсульты, инфаркты миокарда, гипертонические кризы), чаще вызова к таким больным происходят в ночное и вечернее время. Можно сделать вывод, что физическая и психоэмоциональная нагрузка на таких больных в дневные часы повышает риск обострения заболевания. Следует усилить профилактику и своевременное лечение подобных заболеваний. Очень много вызовов приходится на больных с хронической патологией, которые либо игнорируют назначения лечащего врача, либо эти назначения оказываются неэффективными. Высокий процент необоснованных вызовов. Можно отметить снижение количества вызовов к больным с травмами.

 В целом, хотелось бы, чтобы граждане Российской Федерации обратили свое внимание на здоровый образ жизни, правильное питание, рациональное распределение рабочего и свободного времени. Все это приведет к снижению предрасполагающих факторов возникновения многих заболеваний.

 

Предложения по улучшению работы СМП:

- с целью снижения процента расхождения диагнозов, улучшения качества оказания медицинской помощи рекомендую регулярно проводить врачебно-фельдшерские конференции по различным тематикам, занятия по улучшению практических навыков;

 

 

                                                   34

 

 - для рационального распределения режима труда и отдыха расположить отделение СМП в отдельно стоящем здании с достаточной площадью помещений;

- с целью снижения расходов горюче-смазочных материалов, улучшение условий перевозки пациентов в зимнее время предлагаю расположить автомобили СМП в отапливаемом гараже в непосредственной близости от отделения;

 - снабжение сотрудников СМП более качественной и функциональной спецодеждой, что особенно актуально при обслуживании вызов на улицах, при ДТП, работе в зимний период.

 

 

 

 

Отчет составила: Михайлова А.Ю

 

35

Список медицинской литературы:

· «Территориальные стандарты организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области». Екатеринбург 2008.

· Верткин А.Л. Практическое руководство по скорой медицинской помощи Москва 2007.

· Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. /А.Л.Веркин/ Руководство для фельдшеров и медсестер. «ГЭОТАР-Медиа»- Москва 2008.

·  Неотложная медицинская помощь при дорожно- транспортных происшествиях. Попов В.П., Рогожина Л.П. Шановаленко Д.Г., Неустроев И.Е., Амосов В.Г., Уваров А.Ю., Розбицкий В.Д., Куткин А.А., Титова И.Л., Федотовских А.В. Издательство «Медицинский проект» 2008.

· Справочник врача скорой неотложной медицинской помощи. «Феникс» Ростов-на-Дону 2002.

· Гришкин Ю.Н. Дифференциальная диагностика аритмий. Атлас электрокардиограмм с подробным комментарием. 2000.

· Машковский М.Д. Лекарственные средства. «Новая волна» 2002.

· Садчикова Т.Д. Справочник по скорой медицинской помощи. «Дрофа» 2009.

·  Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. «МЕДпресс» 2007.

 Руководство для врачей скорой медицинской помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. «Невский Диалект

                                             35

Данные по району обслуживания

Отделение скорой медицинской помощи расположено в типовом кирпичном здании по адресу: Свердловская область, п.г.т. Арти, улица Аносова д. 100. Электронный адрес: wwwHYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/".HYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"artiHYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"-HYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"crbHYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/".HYPERLINK "http://www.arti-crb.ru/"ru. Электронная почта: secretaryHYPERLINK "mailto:[e-mail]"@HYPERLINK "mailto:[e-mail]"artiHYPERLINK "mailto:[e-mail]"-HYPERLINK "mailto:[e-mail]"crbHYPERLINK "mailto:[e-mail]".HYPERLINK "mailto:[e-mail]"ru. Главный врач Худяков Владимир Анатольевич, телефон [phone]. 

 

Скорая медицинская помощь обеспечивает экстренную помощь населению поселка Арти в количестве 13.564 тыс. человек, а также населению близлежащих 12 сел и деревень. По вызову фельдшера неотложной помощи выезжаем для усиления, когда ему требуется помощь. Всего населения по району и поселку 27344 тыс. человек. Радиус обслуживания 45 км.

4

Остальные населенные пункты Артинского района обслуживаются неотложной помощью, находящиеся при ОВП.