Иметь практический опыт:                   

- подготовки пациента к переливанию крови и наблюдения во время гемотрансфузии;

-определения группы крови,резус-фактора;

-проведения проб перед переливанием крови;

-заполнения медицинской документации при переливании крови;

              способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:

ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной          патологией под руководством врачей;

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность;

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчинённых членов команды и результат выполнения заданий;

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;

              Воспитательные цели:

- воспитывать чувство ответственности в выполнении профессиональных обязанностей.

- нести ответственность за жизнь пациента.

- строго выполнять требования по предупреждению осложнений при переливании крови.

              Развивающие цели:

- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

- развивать творческое мышление, познавательную деятельность.

3 .Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).

Дисциплина	Знать
Анатомия и физиология	Строение и функцию крови
Теория и практика сестринского дела.	Основные этические принципы философии сестринского дела. Обучение в сестринском деле.
Безопасная среда для персонала и пациента.	Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция.
Технология оказания медицинских услуг.	Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентом.
Основы латинского языка.	Медицинская терминология.
Фармакология	Кровезаменители, препараты крови

 

Список литературы.

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.

2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.

3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.

4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 494 с.

5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 477 с.

Дополнительная литература:

1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.

2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.

3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.

 

                                                                       

Приложение 3.

Экспресс-опрос

1.Кто несёт юридическую ответственность за переливание крови?

2.Что находится в эритроцитах?

3.Где находятся агглютинины?

4.Напишите формулу четвёртой  группы крови.

5.Какая группа крови, если в эритроците есть агглютиноген В, а в сыворотке агглютитнин α?

6.Напишите формулу первой группы крови.

7.Какая группа крови, если в эритроцитах есть агглютиногены АВ, а в сыворотке отсутствуют агглютинины?

8.Какими способами можно определить группу крови?

9.Какое соотношение крови и сывороток должно быть при определении группы крови?

10. Как называется переливание крови из флакона, полученного со станции переливания крови?

11.Сколько слоёв должно присутствовать во флаконе с консервированной кровью?

12.Во время проведения биологической пробы кровь вводится внутривенно……(как?- продолжите фразу)

 

Приложение 4.

2.Тестовые задания

Вариант 1.

1.Вы с врачом определяете группу крови пациенту с помощью цоликлонов анти-А и анти-В. Агглютинация не состоялась. Какая группа крови?

А. 0 (I).

В. А (II).

С. В (III).

Д. АВ (V).

Е. Ошибка при определении.

2.Медсестра проводит определение группы крови двумя сериями стандартных сывороток. Агглютинация произошла во всех лунках и исчезла везде после добавления физиологического раствора. Какая группа крови?

А. 0 (I).

В. А (II).

С. В (III).

Д. АВ (V).

Е. Ошибка при определении.

3.Больному 32 г. Определяли группу крови с помощью стандартных сывороток. Агглютинация появилась в I и III лунках. Какая группа крови у данной больной?

А. 0 (I).

В. А (II).

С. В (III).

Д. АВ (V).

Е. Ошибка при определении.

4.Вы с врачом определяете группу крови пациенту с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток. Агглютинация произошла с тремя сыворотками. Какая группа крови?

А. 0 (I).

В. А (II).

С. В (III).

Д. АВ (IV).

Е. Ошибка при определении.

5.При определении группы крови с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла с сыворотками II и III группы. Какая группа крови в данном случае?

А. 0 (I).

В. А (II).

С. В (III).

Д. АВ (V).

Е. Ошибка при определении.

6.Пациенту назначена гемотрансфузия. Медицинская сестра принесла в манипуляционную донорскую кровь соответствующей группы, проверила ее группу, провела забор 5-8 мл крови из вены пациента, отцентрифугировала ее. Указать следующий этап действия медсестры.

А. Провести индивидуальную пробу на резус совместимость.

В. Измерить артериальное давление и подсчитать пульс пациента.

С. Провести индивидуальную пробу на групповую совместимость.

Д. Измерить температуру тела.

Е. Провести биологическую пробу.

7.В манипуляционной перед переливанием крови медсестра взяла центрифужную пробирку, внесла в нее 2 капли сыворотки антирезус, 1 каплю крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина, смешала, потом добавила 3 ​​мл физиологического раствора, размешала и оценила реакцию. Что определила медсестра?

А. Группу крови.

В. Резус фактор.

С. Групповую совместимость.

Д. Резус совместимость.

Е. Биологическую совместимость.

8.Пациенту с кровотечением медсестра по назначению врача переливает кровь. Она выполнила венепункцию, ввела в вену струйно 25 мл донорской крови и на 3 минуты прекратила вливания. Что из перечисленного начала выполнять медсестра?

А. Пробу на резус совместимость.

В. Пробу на групповую совместимость.

С. Биологическую пробу.

Д. Инъекции.

Е. Пробу на чувствительность.

9.Вы медсестра отделения переливания крови. При какой температуре будете хранить консервированную кровь?

А. От + 4º до + 6ºС.

В. От 0º до + 2 ° С.

С. От + 8º до + 10ºС.

Д. От 0º до - 2 ° С.

Е. От - 2º до - 4 ° С.

10.Медицинская сестра получает кровь на станции переливания крови. Как выглядит пригодная к переливанию кровь во флаконе?

А. Четко выраженные 2 слоя.

В. Разделенная на 3 слоя.

С. Четко выраженные 4 слоя.

Д. Четкие слои с розовой окраской.

Е. Слои отсутствуют, жидкость мутная.

 

Вариант 2.

1.Со станции переливания крови доставили флакон консервированной крови. При осмотре флакона заметны сгустки крови. Какая тактика медсестры?

А. Кровь пригодна к переливанию.

В. Кровь не пригодна к переливанию.

С. Кровь можно переливать после встряхивания.

Д. Кровь можно переливать после фильтрации.

Е. Кровь можно переливать после нагрева.

2.Пациенту 30 лет в связи с разрывом селезенки и внутренним кровотечением врачом назначено переливание крови. Медсестра для проведения пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО приготовила фарфоровую пластинку. Что из перечисленного необходимо еще приготовить?

А. Сыворотку реципиента и кровь донора.

В. Кровь реципиента и кровь донора.

С. Сыворотку реципиента и сыворотку донора.

Д. Кровь реципиента и сыворотку донора.

Е. Стандартную сыворотку и кровь донора.

3.Женщине перелили собственную кровь. Как называется такое переливание.

А. Прямое.

В. Непрямое.

С. Обменное.

Д. Реинфузия.

Е. Ектракорпоральное.

4.При массивных переливаниях крови проводится профилактика цитратного шока. Какой препарат применяет медсестра при этом?

А. 0.9% раствор натрия хлорида.

В. 10% раствор натрия хлорида.

С 10% раствор кальция хлорида.

Д. 25% раствор сульфата магния.

Е. 40% раствор глюкозы.

5.Женщине 57 лет с целью замещения после остановки кровотечения врач назначил переливание цитратной крови в большом количестве. На каждые 500 мл крови донора медсестра вводила по 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Какая потенциальная проблема предупреждалась?

А. Аллергическая реакция.

В. Геморрагический шок.

С. Гемотрансфузионный шок.

Д. Цитратный шок.

Е. Инфицирование крови.

6.Пациенту 31 г. переливают кровь. Во время проведения биологической пробы появились беспокойство, сжимающая боль за грудиной, страх, холодный пот, бледность кожных покровов, боль в пояснице. Независимые действия медицинской сестры.

А. Немедленно ввести сердечно-сосудистые средства.

В. Прекратить переливание, вызвать врача.

С. Ввести антигистаминные препараты, вызвать врача.

Д. Немедленно ввести противошоковые препараты.

Е. Ввести хлористый кальций и известить врача.

7.В хирургическом отделении медсестра в присутствии врача переливает кровь. Через 10 минут после начала переливания пациентку беспокоят боли в пояснице, слабость. Какова причина данного осложнения?

А. Переливание цитратной крови.

В. Переливание индивидуально несовместимой крови

С. Переливание консервированной крови.

Д. Переливание крови струйно.

Е. Переливание инфицированной крови.

8.Пациентке 29 лет врач назначил переливание крови. Во время проведения этой манипуляции появились боли за грудиной, в пояснице, затрудненное дыхание. АД снизился, пульс ускорен. Что необходимо сделать медсестре до прихода врача?

А. Наложить жгут.

В. Ввести хлористый кальций.

С. Прекратить переливания.

Д. Ускорить темп трансфузии.

Е. Выполнить кровопускание.

9.Во время гемотрансфузии больного беспокоит боль за грудиной и в пояснице. Лицо гиперемировано, поведение беспокойное. С чем связаны проблемы пациента?

А. Бактериальное загрязнение крови.

В. Агглютинации эритроцитов.

С. Цитратная интоксикация.

Д. Тромбоэмболия легочной артерии.

Е. Острое расширение сердца.

10.Больному К. переливают одногруппную кровь. Через несколько минут беспокоят боли в пояснице, слабость. Больной беспокоен, лицо красное, дрожь, учащение пульса, одышка, АД снижается. Какое осложнение возникло у больного?

А. Анафилактический шок.

В. Гемотрансфузионный шок.

С. Сердечный приступ.

Д. Пирогенная реакция.

Е. Острая почечная недостаточность.

Вариант 3.

 

1.У больного 35 лет через 2 часа после переливания 250 мл эритроцитарной массы резко повысилась температура тела до 39º, беспокоят головная боль, тошнота, озноб. Укажите вид гемотрансфузионного осложнения.

А. Аллергическая реакция.

В. Пирогенная реакция.

С. Гемотрансфузионный шок.

Д. Цитратный шок.

Е. Острое расширение сердца.

2.У больного 35 лет через 2 часа после переливания донорской плазмы появились высыпания на коже груди в виде крапивницы. Укажите вид гемотрансфузионного осложнения.

А. Аллергическая реакция.

В. Пирогенная реакция.

С. Гемотрансфузионный шок.

Д. Цитратный шок.

Е. Острое расширение сердца.

3.При переливании крови пациент потерял сознание, произошла остановка сердца и дыхания. Кожные покровы бледные, цианотичны. Наиболее вероятная причина данного состояния.

А. Анафилактический шок.

В. Гемотрансфузионный шок.

С. Воздушная эмболия.

Д. Токсико-инфекционный шок.

Е. Цитратный шок.

4.Больному 70 лет струйно быстро перелили 750 мл консервированной одногруппной крови. Под конец гемотрансфузии у больного появилось затрудненное дыхание, чувство тяжести в груди, боль в области сердца, цианоз. АД резко снижается, пульс аритмичный. Какое осложнение возникло у больного?

А. Аллергическая реакция.

В. Пирогенная реакция.

С. Гемотрансфузионный шок.

Д. Цитратный шок.

Е. Острое расширение сердца.

5.Пациенту 53 лет с желудочно-кишечным кровотечением медсестра перелила кровь. Что она должна сделать с флаконом, из которого переливала кровь, после манипуляции?

А. Оставить хранить 30 суток с 10-15 мл крови.

В. Оставить хранить 2 суток с 10-15 мл крови.

С. Выбросить его после дезинфекции.

Д. Продезинфицировать, промыть и сдать в лабораторию.

Е. Хранить до выписки больного из больницы.

6.Пациенту 30 лет перелили кровь. Через час отмечается повышение температуры тела. В каком документе медсестра должна это зафиксировать?

А. Протоколе переливания крови.

В. Плане сестринского ухода.

С. Амбулаторной карте.

Д. Гемотрансфузионномлисте.

Е. Сестринской истории болезни.

7.Медсестре необходимо перелить препарат крови. Что из перечисленного относится к препаратам крови?

А. Гемодез.

В. Эритроцитарная масса.

С. Полиглюкин.

Д. Реополиглюкин.

Е. Раствор Рингера-Локка.

8.Больному с целью дезинтоксикации медсестра по назначению врача переливает кровезаменитель. Что из перечисленного относится к кровезаменителям дезинтоксикационного действия?

А. Неогемодез.

В. Фибриноген.

С. Полиглюкин.

Д. Гидролизин.

Е. Глюкоза.

9.У пациентки желудочно-кишечное кровотечение. Проводится инфузионная терапия. Какой препарат крови применяют для остановки кровотечения?

А. Неогемодез.

В. Фибриноген.

С. Полиглюкин.

Д. Гидролизин.

Е. Глюкоза.

10.Больному назначено переливание плазмы. Какую пробу необходимо провести перед этой процедурой?

А. На групповую совместимость.

В. Внутри кожную на переносимость.

С. Не проводят никакой.

Д. Биологическую.

Е. На резус-совместимость.

Вариант 4.

 

1.При определении группы крови реакция изогемагглютинации была положительной с стандартными сыворотками 0 (I) и А (II) группы. Какая группа исследуемой крови?

A. В (III)

B. А (II)

C. 0 (I)

D. АВ (IV)

E. Определить невозможно

2.Укажите наличие агглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови АВ (IV):

A. Эритроциты содержат агглютинины α и β

B. Эритроциты содержат аглютиноген В

C. Эритроциты не содержат агглютиногенов

D. Эритроциты содержат аглютиноген А

E. Эритроциты содержат аглютиноген А и В

3.Перед началом гемотрансфузии м/с должна проводить биологическую пробу на совместимость крови по системе АВ0. Определите цель ее проведения.

A. Для предупреждения внутрибольничной инфекции

B. Для предупреждения переливания несовместимой крови и развития гемотрансфузионного шока

C. Для определения Rh-совместимости

D. Для определения группы крови

E. Для улучшения состояния пациента

4.Кто несет ответственность за определение группы крови?

A. Врач

B. Тот, кто определяет

C. Дежурная медсестра

D. Старшая медсестра отделения

E. Дежурный фельдшер

5.Какая тактика медицинской сестры в случае появления первых признаков гемотрансфузионного шока:

A. Отключить систему, позвать врача

B. Перекрыть систему, позвать врача

C. Ввести больному десенсибилизирующие препараты

D.Ввести противошоковые препараты

E.Ввести промедол

6.В хирургическом отделении пациенту 50 лет с язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением, назначена гемотрансфузия. Какое лабораторное обследование необходимо планировать на следующий день после переливания?

A. Анализ крови на сахар

B. Клинический анализ крови и мочи

C. Пробу по Зимницкому

D. Коагулограмму

E.Анализ крови на RW

7.Агглютинация наблюдается с цоликлоном анти-А и отсутствует с цоликлоном анти-В. Какая группа крови исследуемого?

A. АВ (IV)

B.0 (I)

C.В (III)

D.А (II)

E. Вывод сделать невозможно

8.Для определения резус-фактора медицинская сестра должна подготовить:

A. Анти-резус сыворотку

B. Цоликлон анти-В

C. Цоликлон анти-А

D.Cтандартные сыворотки

E. Стандартные эритроциты

9.Пациенту С., 42 лет назначено переливание крови. При проведении пробы на совместимость на пластинке смешали каплю крови донора и каплю сыворотки больного в соотношении 1:10, через 5 минут на пластинке появилась агглютинация. О чем свидетельствует наличие агглютинации?

A. Возникла холодовая агглютинация

B. Кровь совместима

C. Кровь не совместима по группе

D. Кровь не совместима по резус- фактору

E. Возникла ложная агглютинация

10.Как переливают кровь во время проведения биологической пробы?

A. 40-50 капель в 1 мин

B. 10-20 капель в 1 мин.

C. 30-40 капель в 1 мин.

D. Струйно

E. 60-70 капель в 1 мин.

 

Вариант 5.

1.При переливании крови пострадавшему со значительной кровопотерей возникло осложнение. Врач диагностировал гемотрансфузионный шок. Наиболее распространенной причиной возникновения данного осложнения являются:

A. Переливание несовместимой крови.

B. Переливание больших доз крови.

C. Переливание крови после употребления еды больным

D. Быстрое переливание крови, более 40 капель/мин

E. Переливание консервированной крови.

2.При переливании одногруппной, резус-совместимой крови у больного появились жалобы на боль в пояснице, тяжесть при дыхании, сердцебиение, боль за грудиной. Ваши действия.

A. Прекратить переливание крови, наблюдать за больным

B. Прекратить переливания крови, ввести 50 % 2 мл анальгина в/м

C. Прекратить переливание крови, дать таблетку валидола под язык

D. Прекратить переливание крови, вызвать врача

E. Успокоить больного и продолжить переливание крови

3.Агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А и анти-В. Какая группа крови, исследуемого?

A.0 (I)

B. АВ (IV)

C. А (II)

D. В (III)

E. Вывод сделать невозможно

4.Медицинская сестра с врачом определяет группу крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В. Агглютинация произошла с цоликлоном анти-В. Какая группа крови?

A. А (II)

B.0 (I)

C.В (III)

D.АВ (IV)

E. Ошибка при определении

5.Манипуляционная медицинская сестра хирургического отделения по назначению врача будет переливать пациентке эритроцитарную массу. Перед переливанием она проводит пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. В каком соотношении медицинская сестра будет брать сыворотку больного и кровь донора для проведения пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО и сколько времени длится эта проба?

A. Соотношение 10:1 продолжительность 5 мин.

B. Соотношение 1:10 продолжительность 5 мин.

C. Соотношение 10:1 продолжительность 10 мин.

D. Соотношение 1:10 продолжительность 10 мин.

Е. Соотношение 1:1 продолжительность 5 мин.

6.Как медицинская сестра следит за температурой больного после гемотрансфузии?

A. Каждые 2 часа в течение 8 часов

B. Через 2 часа

C. Через 3 часа

D. Через 4 часа

E. Каждый час

7.У больного при переливании эритромассы появились боль в пояснице, ощущение сжатия в груди, ощущение "страха смерти", одышка. Объективно: больной беспокоен, пульс 110 в 1 мин., АД - 100/60 мм.рт. ст. Укажите осложнения переливания крови:

A. Гемотрансфузионный шок

B. Воздушная эмболия

C. Цитратный шок

D. Анафилактический шок

E. Эмболия легочной артерии

8.Медицинская сестра готовит больного к гемотрансфузии. Она взяла у него кровь из вены, отцентрифугировала ее в течение 3-х минут, нанесла каплю плазмы на белую фарфоровую тарелку, добавила в 10 раз меньшую каплю крови из флакона, покачала ее 5 мин. Агглютинация не произошла. Укажите, какую пробу провела медицинская сестра?

A. Пробу на индивидуальную резус-совместимость;

B. Пробу на индивидуальную совместимость по группе;

C. Определила резус-принадлежность крови реципиента

D. Определила биологическую совместимость крови донора и реципиента;

E. Определила группу крови донора.

9.Какая тактика медицинской сестры в случае появления первых признаков гемотрансфузионного шока:

A. Отключить систему, позвать врача

B. Перекрыть систему, позвать врача

C. Ввести больному десенсибилизирующие препараты

D.Ввести противошоковые препараты

E.Ввести промедол

10.У больного 35 лет через 2 часа после переливания 250 мл эритроцитарной массы резко повысилась температура тела до 39º, беспокоят головная боль, тошнота, озноб. Укажите вид гемотрансфузионного осложнения.

А. Аллергическая реакция.

В. Пирогенная реакция.

С. Гемотрансфузионный шок.

Д. Цитратный шок.

Е. Острое расширение сердца

 

Приложение 3