Дополнительные методы исследования.

Инструментальные методы исследования.

Измерение артериальногодавления проводится с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы. В норме АД с 100-139 мм рт. ст., АДд – 60-89 мм. рт. ст..

Существуют также аппараты для амбулаторного суточного мониторирования АД, которые позволяют получать информацию об уровне и колебаниях АД у больного в течение суток.

Реография – метод исследования кровоснабжения органов, в основе которого лежит принцип графической регистрации изменений электрического сопротивления тканей в связи с меняющимся кровенаполнением. С помощью реографии оцениваются основные гемодинамические показатели, тонус и эластичность сосудов.

Электрокардиография.

Это метод графической регистрации электрических процессов в сердце. Импульс регистрируется специальным аппаратом – электрокардиографом в виде электрокардиограмм.

Велоэргометрия – сочетание ЭКГ с функциональной пробой на велоэргометре, где дозированная нагрузка дается при вращении педалей с преодолением определенного усилия, позволяет выявить скрытую коронарную недостаточность.

Рентгенологическое исследование сердца.

Проводят в прямой проекции и косых положениях (больной становится к экрану под углом 45^о)

Коронарография – рентгенологический метод с введением контрастного вещества в кровеносное русло, с помощью которого подтверждается стеноз коронарных артерий.

 

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца - позволяет определить состояние миокарда, полостей, клапанного аппарата, крупных сосудов. Применяется для диагностики пороков сердца, заболеваний миокарда, аневризм, тромбов.

Фонокардиография – это метод графической регенерации тонов и шумов сердца. Этот метод позволяет регистрировать звуки, недоступные уху человека.

 

Лабораторные методы исследования.

Общий анализ крови дает важную информацию для подтверждения диагноза

Биохимический анализ крови холестерин, липопротеиды, протромбиновый индекс, трансаминазы, С - реактивный протеин имеют важное значение в диагностике сердечно-сосудистой патологии.

 

 

Тема: Электрокардиография

План лекции:

1.Определение ЭКГ;

2.Принцип ЭКГ и устройство электрокардиографа;

3.Требования к проведению ЭКГ;

4.Техника регистрации ЭКГ;

5.Нормальная кардиограмма;

6.Холтеровское мониторирование.

ЭКГ – это инструментальный метод исследования ссс, исследование биоэлектрической активности сердца, определение нарушения его ритма и проводимости.

Ученый Эйнтховен в 1903 г зарегистрировал биоэлектрический потенциал человеческого сердца. Он рассматривал сердце как источник электрического тока, расположенный в центре треугольника, образованного правой и левой рукой и левой ногой.

Способствовали развитию ЭКГ ученый Самойлов и Зеленьев.

ПРИНЦИП ЭКГ

Возбужденный участок сердечной мышцы заряжается электроотрицательно по отношению к участку, находящемуся в покое и благодаря разности потенциалов возникает электрический ток.

ЭКГ регистрируется с помощью специальных приборов – электрокардиографов.

УСТРОЙСТВО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОВ

1. Воспроизводящее устройство – электроды, которые фиксируются на теле пациента для улавливания разности потенциалов при возбуждении сердечной мышцы и провода отведений
2. Усилители – позволяют увеличивать напряжение 1-2 милливольт в несколько тысяч раз.
3. Гальванометр – для измерения величины напряжения
4. Регистрирующее устройство с лентопротяжным механизмом
5. Блок питания аппарата

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭКГ

ЭКГ регистрируется в специальном помещении, отдаленном от возможных источников тока (электромоторы физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов).

Кушетка должна находиться на расстоянии не меньше 1,5-2 м от электрических проводов. Необходимо экранировать кушетку подложив под пациента вшитую в постель металлическую сетку, которая должна быть заземлена.

Исследование проводят после 10-15 минутного отдыха, не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Пациент раздет до пояса, голени освобождены от одежды.

Запись ЭКГ проводится в положении лежа на спине для максимального расслабления мышц.

ТЕХНИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ

Электрические потенциалы сердца улавливаемые электрокардиографом проецируются в различных точках поверхности тела. Наиболее удобны для наложения электродов 3 точки поверхности тела, правая рука, левая рука, левая нога. Между ними отмечается наибольшая разность потенциалов.

 

Международным эталоном является регистрация ЭКГ в 12 отведениях.

3 стандартных

6 грудных

3 однополюсных, усиленных от конечностей

 

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижние трети с помощью резиновых лент или пластмассовых зажимов накладываются специальные пластинчатые электроды.

Предварительно указанные места смазывают специальным гелем для лучшего проведения биопотенциалов. На грудь устанавливаются грудные электроды, используя резиновые груши присоски. Электроды соединяют с электрокардиографом проводами.