Эластичные оттискные материалы

Эластические оттискные материалы делят на альгинатные и синтетические, которые включают в себя силиконовые, тиоколовые и полиэфирные материалы.

Первые эластичные оттискные массы были созданы в 1930-х годах на основе агар-агара. Агар-агар – продукт, получаемый из некоторых морских водорослей (агарофитов), характерным свойством которого является способность давать плотные гели. Агар-агар неоднороден, содержит 70–80% полисахаридов, 10-20% воды, 1,5-4% минеральных веществ.

На основе агар-агара разработаны 2 группы эластичных материалов: гидроколлоидные и альгинатные.

Альгинатные оттискные материалы были впервые разработаны в 40-х годах прошлого столетия и завоевали прочное место в стоматологической практике. Выпускаются они в виде порошка, который разводят водой комнатной температуры. Пропорция порошка и воды определяется мерниками, прилагаемыми к каждой массе. Замешивают массу с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 30-40 с. Паста однородной консистенции готова для снятия оттиска. Оттиск выводят из полости рта резким стягивающим движением с целью снижения возможной остаточной деформации. Полученный оттиск промывают струёй проточной воды.

Альгинатные оттискные материалы через 15-20 мин могут уменьшаться в объёме более чем на 1,5%. При погружении оттисков в воду усадка прекращается, и начинается резкое увеличение линейных размеров за счёт поглощения воды. Ввиду возможной усадки оттиски из альгинатных материалов необходимо сразу же отлить для получения гипсовой модели.

С целью исключения образования комков при затвердевании, повышения механической прочности, уменьшения усадки и получения массы необходимой консистенции в альгинатные массы дополнительно вводят специальные наполнители (мел, белую сажу, двуокись кремния и т.д.).

Альгинатные оттискные материалы обладают высокой эластичностью, хорошими возможностями воспроизведения рельефа протезного ложа, простотой применения. Они имеют слабую прилипаемость к оттискным ложкам и дают усадку после получения оттиска.

Используют альгинатные массы для получения оттисков при изготовлении штампованных коронок, временных протезов, при протезировании больных со съёмными протезами, а также в ортодонтии для изготовления аппаратов и получения диагностических моделей. Альгинатные оттискные материалы невозможно использовать для получения рабочих моделей при изготовлении металлокерамических, цельнокерамических, фрезерованных конструкций.

Для получения точных оттисков с различных поверхностей протезного поля используется Phase, Hydrogum. Orthoprint обладает высокой скоростью затвердевания и используется для получения оттисков при изготовления ортодонтических конструкций и протезов у детей.

Отечественная промышленность выпускает альгинатные оттискные материалы: «Алигин», «Белопринт», «Белопринт-хроматик».

Силиконовые оттискные материалы, разработанные в 50-х годах прошлого столетия, широко применяются в стоматологии. Они созданы на основе кремнийорганических полимеров (силиконовых каучуков).

Силиконовые (резиноподобные) оттискные материалы должны иметь необходимую пластичность до структурирования, величину объемной усадки не более 2% через 6 ч, время вулканизации 4–6 мин, прочность на разрыв не менее 10 кг/см2, высокую оттискную эффективность (материал должен воспроизводить желобок шириной 0,04 мм). В состав силиконовых оттискных материалов входят каучук, наполнитель, пластификатор, катализатор. Оттискные материалы выпускаются в виде раздельно хранимых паст и жидкостей. В определенной пропорции при комнатной температуре в течение нескольких минут дают пластичный безусадочный материал – продукт вулканизации, например, прочность на разрыв сиэласта-69 составляет 16 кг/см2.

Существует 2 вида силиконовых оттискных материалов: С-силиконы и А-силиконы. Различаются они по типу вулканизации. При затвердевании С-силиконов происходит процесс поликонденсации, а буква «С» в названии происходит от английского слова «condensation». При затвердевании А-силиконов происходит процесс полиприсоединения, а буква «А» в названии происходит от английского слова «addition». Преимущество А-силиконов по сравнению с С-силиконами это меньшая усадка и гидрофильность.

Силиконовые массы выпускают в тюбиках в виде двух паст (основная паста и катализатор) или в специальных картриджах.

В зависимости от вязкости после их замешивания массы используют для различных целей.

• Массы высокой вязкости используют для получения самостоятельных оттисков и для получения основного слоя в двухслойных оттисках.

• Массы средней вязкости - для получения функциональных оттисков.

• Массы низкой вязкости - для получения второго корригирующего слоя в двухслойных оттисках.

Для замешивания массы к необходимому количеству основной пасты добавляют катализатор. Замешивание проводят с помощью пластмассового шпателя до получения массы однородной окраски. Массу высокой вязкости после добавления катализатора замешивают руками.

Используют силиконовые оттискные массы чаще всего для получения двойных оттисков. Силиконовые оттискные материалы используют при частичных и полных дефектах зубов, для получения двухслойных оттисков при изготовлении штифтовых зубов, вкладок, керамических и металлокерамических коронок, металлоакриловых протезов, для получения функциональных оттисков, перебазировки протезов, при объёмном моделировании базисов полных съёмных протезов. Силиконовые материалы обладают точностью отображения рельефа протезного ложа в покое и во время выполнения функции.

При замешивании силиконовых материалов руками в резиновых (латексных) перчатках сера из них может попадать в оттискной материал. Это снижает активность платиносодержащего катализатора, в результате чего происходит замедление или полное прекращение затвердевания пасты. Чтобы этого избежать, перчатки перед замешиванием массы необходимо смачивать водой или слабым раствором дезинфицирующего средства. Виниловые перчатки не обладают этим побочным действием.

Отечественная промышленность выпускает силиконовые оттискные материалы:

• «Беласт высоковязкий» (ИСО 4823 тип 0);

• «Беласт средневязкий» (ИСО 4823 тип 2);

• «Беласт низковязкий» (ИСО 4823 тип 3);

• «Беласт катализатор» на основе раствора оловоорганических соединений в эфирах ортокремниевой кислоты.

Силиконовые оттискные материалы дают небольшую усадку и через сутки после получения оттиска имеют некоторые объёмные изменения (0,14-0,60%), остаточную деформацию (0,2-0,5%), легко отделяются от модели, сохраняя при этом прочность.

Представителем С-силиконом является Speedex Coltene (Швеция), Zeta plus (Zhermack) и др.. Усадка базисной массы составляет менее 0.2%, а корригирующей массы менее 0.5%. Линейная устойчивость сохраняется до 10 дней. По инструкции отлить гипсовую модель по оттиску можно в течение 72 часов, но чем раньше тем лучше.

Дезинфекцию оттисков из силиконовых материалов проводят растворами перекиси водорода, гипохлорита натрия, глютарового альдегида, дезоксана.

Тиоколовые оттискные материалы выпускают в виде двух паст (основная паста и катализатор). Они имеют цветовые оттенки от тёмно-коричневых до серо-коричневых, что обусловлено присутствием в катализаторе двуокиси свинца. Если вместо двуокиси свинца используют другие окислители (двуокись меди или органические перекиси), масса имеет зелёный цвет.

Тепловой коэффициент линейного расширения в 2 раза меньше, чем у силиконовых. Повышение температуры и присутствие воды ускоряет процесс структурирования. Они в основном применяются для получения оттисков при изготовлении вкладок и коронок. Чаще всего применяется Тиодент. Это эластичный слепочный материал (полисульфидный каучук). Применяется для получения точных оттисков, обладает высокой пластичностью, дает точное безусадочное отображение рельефа слизистой оболочки и зубов. По одному слепку можно отлить несколько моделей.

Полисульфиды не нашли широкого применения из-за недостаточной размерной стабильности (необходимо отлить модель в течение 1 часа) и неприятного запаха, образующегося за счет наличия свободной меркаптановой группы, который не удается заглушить никакими ароматизаторами и отдушками. Реакция полимеризации продолжается после отверждения материала, идет по типу поликонденсации, поэтому материал дает усадку. Полисульфидные материалы не очень удобны в работе. Вместе с тем следует отметить их высокую прочность на разрыв и пластичность. Оттиски, полученные из тиоколовых материалов, имеют достаточно высокую точность. Хорошая эластичность и высокая прочность на разрыв позволяют получить несколько моделей по одному оттиску, что особенно важно для получения моделей в учебных целях. Тиоколовые материалы позволяют к полученному оттиску добавлять новую порцию массы для повторного введения в полость рта.

К недостаткам тиоколовых материалов можно отнести неприятный запах, недостаточную эластичность. Отечественная промышленность тиоколовые оттискные материалы не выпускает.

Полиэфирные оттискные материалы представлены в виде основной пасты и катализатора. Они могут быть высокой и низкой вязкости. Обладают тиксотропностью, т.е. под давлением становятся текучими, после устранения давления текучесть исчезает. В состав полиэфирных оттискных материалов входят полиэфир с высоким молекулярным весом, сульфоновая кислота, наполнитель (силикат), пластификатор и краситель. Реакция полимеризации проходит по типу полиприсоединения, т.е. без выделения побочных веществ. В связи с этим, отличаются очень небольшой линейной усадкой. Стабильны, однако, недостаточно пластичны. Пасты низкой вязкости используют для получения функциональных оттисков, при изготовлении вкладок, коронок, мостовидных протезов. Преимуществом является гидрофильность: хорошая текучесть, небольшая линейная усадка, точность отображения, хорошие рабочие качества. Недостатками являются: недостаточная эластичность, небольшое сопротивление разрыву, набухание во влажной среде, высокая стоимость. Самая распространённая полиэфирная масса в России это Impregum Penta Soft фирмы 3М.

Поливинилэфирсиликоновые оттискные материалы сочетают в себе преимущество поливинилсилоксановых и полиэфирных оттискных материалов. Обладают большей текучестью, гидрофильностью, чем силиконы и большей прочностью на разрыв чем полиэфирные оттискные материалы.

Преимущества:

· Удобство работы, свойственное А-силиконовым материалам, а также сверхточность, являющаяся самым главным преимуществом полиэфиров

· Гидрофильность, не уступающая полиэфирным материалам, обеспечивает точное воспроизведение мельчайших деталей даже в самых неблагоприятных условиях

· Возможность применения материала с сокращенным временем отверждения снижает вероятность появления искажений при микродвижениях и создает максимально комфортные условия для пациента

· Высокая прочность и эластичность значительно облегчают извлечение оттиска из полости рта и исключают деформацию

· Размеростабильность оттиска в течение длительного времени

Недостаток:  высокая стоимость.

Термопластические оттискные материалы при нагревании размягчаются, а при охлаждении затвердевают. Выпускают термопластические материалы в виде круглых пластин красных тонов. При многократном температурном воздействии они могут терять пластичность.

К термопластическим массам предъявляют определённые требования.

Они должны:

• размягчаться при температуре, не приводящей при введении в полость рта к боли и ожогам тканей полости рта;

• не прилипать к тканям протезного ложа в интервале «рабочих» температур;

• в размягчённом состоянии представлять однородную массу. Термопластические материалы используют сегодня в основном для окантовки краёв оттискной ложки, при изготовлении защитных пластинок после уранопластики, для получения предварительных оттисков. Отечественная промышленность выпускает термопластическую оттискную массу «Мастер», в состав которой входят: стеарин, парафин, синтетический воск, модифицированные добавлением канифоли, и наполнители.