Лазерные технологии в оториноларингологии

Малоинвазивность, низкий риск кровотечений, стерилизующее действие лазера, высокая точность при контактной работе гибким волоконным световодом и минимальные послеоперационные реактивные явления стали основанием для широкого применения СО₂ и полупроводникового хирургического лазера при

– лечении хронических насморков (вазомоторных, гипертрофических, аллергических),

– удалении кист, папиллом и новообразований глотки, полипов полости носа,

– лечении хронических носовых кровотечений,

– лечении рубцов полости носа,

– лечении храпа,

– лечении хронического тонзиллита (лазерная лакунотомия или тонзиллотомия),

– удалении остатков небных миндалин после тонзилэктомии,

– лечении хронических гиперпластических фарингитов.

Лечение хронического насморка

Суть операции заключается в том, что лазерным излучением «выпариваются» и тем самым уменьшаются в объеме определенные участки ткани в полости носа, расширяются носовые ходы. После операции, обычно на пятый – седьмой день, носовое дыхание восстанавливается и отпадает необходимость в сосудосуживаюших каплях. Лазерное лечение также эффективно и при лечении других форм ринита (аллергического, полипозного), но только в сочетании с другими методами.

 

Лечение полипов носа

При небольших полипах полости носа используется лазерная интерстициальная термотерапия, основанная на том, что заданный объем ткани (полипа) после внутритканевого прогревания подвергается необратимой деградации. Разогрев ткани вызывает нарушение их кровообращения, некроз и последующее самопроизвольное «пересыхание» и отторжение полипов.

 

Применение лазера при носовых кровотечениях

Повторные или «привычные» носовые кровотечения чаще всего возникают из передних отделов носовой перегородки (зона Киссельбаха). Причин, вызывающих кровотечение достаточно много. Это анатомические особенности организма (слабость сосудистой стенки, близкое расположение капилляров), различные заболевания и состояния, например вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, заболевания крови, острые респираторные инфекции, гиповитаминоз и т. д.

Это одна из проблем, которая мешает многим людям жить нормально. В любую минуту носовое кровотечение можно спровоцировать лёгким чиханием, небольшим повышением артериального давления или незначительной травмой носа (даже непроизвольно потерев нос). Это продолжается до тех пор, пока не ликвидирована причина кровотечения. Но лечение основной причины может оказаться длительным, а кровотечения могут повторяться.

В результате коагуляционного воздействия лазерного излучения кровоточащие сосуды «закупориваются», и вокруг них образуется рубцовая ткань определенной толщины, которая в свою очередь в дальнейшем становится защитой для сосудов и предотвращает их разрыв.

Для получения положительного результата при лечении носовых кровотечений, как правило, требуется 1 – 2 процедуры.

 

Лечение храпа

Само явление храпа связано с вибрацией тканей мягкого нёба. Это происходит, когда пронизывающие нёбо мышцы дрябнут и оно, провисая, теряет свою упругость. Причин расслабления мышц много: очаги воспаления (тонзиллит, гайморит, хронический ринит и т. д.), травмы, возрастные изменения, нарушение дыхания через нос. Часто возникновение храпа провоцирует резкая прибавка в весе.

Храпящий человек вредит собственному здоровью. В течение ночи у него может быть до 200 – 400 остановок дыхания (синдром обструктивного апноэ сна). Это зачастую становится причиной развития гипертонической болезни, возникновения нарушений ритма сердца, инсульта, расстройств зрения и слуха. И, наконец, частые остановки дыхания на фоне храпа представляют непосредственную угрозу для жизни человека. Существующая статистика свидетельствует о том, что апноэ играет не последнюю роль в возникновении синдрома внезапной смерти во сне.

Условно различают три степени тяжести храпа: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой и, часто, средней степени тяжести храпа высокий эффект дает лазерная пластика мягкого нёба. Технически процедура достаточно проста и проводится в амбулаторных условиях. Сначала нужно оценить состояние дыхания через нос. Если оно удовлетворительно, то под местной анестезией абсолютно безболезненно осуществляется сама процедура. Основная ее идея – изменить качество тканей мягкого нёба, сделать их более плотными и упругими, за счет аккуратного и строго дозированного вмешательства. Нёбо должно выполнять все необходимые функции и не вибрировать во сне. Эта методика устраняет главный фактор риска - апноэ. Использование при этом лазерного излучения, играющего роль скальпеля, обеспечивает полную стерильность.

Обычно пациенты отмечают улучшение через 3 – 4 недели после вмешательства. При недостаточном эффекте, в редких случаях, через 2 – 3 месяца можно провести повторное вмешательство для достижения желаемого эффекта.

При тяжелых формах болезни лазерная пластика мягкого нёба дает меньший эффект, но все же облегчает дыхание во сне и уменьшает интенсивность храпа.