Темперамент и психофизиологическая конституция

На разнообразие темпераментов люди обратили внимание еще в древности. До сегодняшнего дня популярностью пользуется классификация темпераментов, представленная в трудах Гиппократа (ок. 460-377 г. до н.э.) и Галена (ок. 129-210 г. н.э.). По их мнению, темперамент определяется смешением четырех жидкостей: крови (sanguis), светлой желчи (chole), черной желчи (melanchole) и слизи (phlegma). Таким образом, принято выделять сангвинический, холерический, меланхолический и флегматичный темпераменты.

• Сангвиник, с одной стороны, характеризуется оптимизмом, высокой активностью и инициативностью, любовью к наслаждению (гедонизм), стремлением оказать помощь и поддержку (альтруизм). С другой стороны, он часто бывает нетерпелив, легко отвлекается от поставленной цели, не всегда доводит начатое до конца, надеется на удачу в том случае, когда все свидетельствует об обратном.

• Холерик склонен к бурным и кратковременным реакциям. Это позволяет ему в короткий срок мобилизовать свои силы для вы-

полнения тяжелой работы и защиты от нападения. При этом он не всегда способен предвидеть возможные последствия своих поступков, это проявляется неосторожностью и неоправданной агрессией. К счастью, его порывы кратковременны, он отходчив и может простить обиду.

• Меланхолик обычно пассивен, склонен к пессимизму и уединению. Он слишком чувствителен, поэтому старается скрыться от ударов судьбы. Для реализации своих планов ему не хватает ни сил, ни воли. При этом ему свойственны терпимость, умение довольствоваться малым (аскетизм), преданность, способность к сочувствию и сопереживанию.

• Флегматик отличается спокойствием, терпеливостью, постоянством и настойчивостью, временами упрямством. Он умеет составить план и действовать последовательно в соответствии с поставленной целью. Слабо реагирует на замечания окружающих, не любит резких перемен в жизни, может долго помнить обиду, хотя не всегда стремится отомстить.

С XVIII в. врачи используют для характеристики темперамента такие понятия, как «стеничный»¹ и «астеничный», предложенные английским врачом Дж. Брауном (1735-1788).

• Стеничные люди отличаются трудолюбием, упорством, способностью доводить начатое до конца, они неутомимы и инициативны, могут вступать в конфликт с окружающими в борьбе за свои интересы.

• Астеники, напротив, утомляемы, неспособны к длительной деятельности, не могут преодолевать препятствий на своем пути, немного капризны, однако бесконфликтны и незлопамятны.

В конце XIX - начале ХХ в. было предпринято несколько попыток научного изучения биологических основ психической деятельности. Наиболее последовательным было учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности. Важнейшими предметами изучения Павловым и его школой стали процессы возбуждения и торможения в ЦНС. С точки зрения теории Павлова, меланхолический темперамент отличается слабостью всех психических процессов (и возбуждения, и торможения), у холериков отмечается неуравновешенное преобладание процессов возбуждения, у флегматиков эти процессы уравновешены, но лишены необходимой подвижности, а у сангвиников присутствует идеальное соотношение силы и подвижности психических процессов (рис. 3.2).

¹ От греч. sthenos - «сила, мощь».

Рис. 3.2. Свойства четырех темпераментов по И.П. Павлову

Складывается впечатление, что сангвинический темперамент является наиболее приспособленным к жизни, поскольку все свойства у него сочетаются весьма гармонично. Эта мысль не подтверждается практикой, поскольку во многих ситуациях сангвиники уступают другим типам из-за своей нетерпеливости, склонности к авантюре, беспечности.

Гораздо более интересна идея Павлова о разделении людей по типу высшей нервной деятельности.

• Он описал личности с преобладанием первой сигнальной системы, то есть действующие на основе впечатления, эмоций, интуиции, открытые для общения, но переменчивые и ненадежные (художественный тип). Такие люди не склонны к раздумьям и анализу, они действуют быстро, мгновенно формируют представление о ситуации и окружающих, хотя их суждения часто оказываются приблизительными и поверхностными.

• Противоположный тип отличается преобладанием второй сигнальной системы, то есть склонностью к логике, умением оперировать фактами, формировать взвешенные и полновесные суждения (рационально-логический тип). Такие люди склонны к глубокому анализу, не любят высказывать мнение, которое не могут доказать, меньше зависят от точки зрения окружающих, однако они могут

растеряться и проявить ненужные сомнения в ситуации, когда им не хватает времени для обдумывания или информации для принятия решения.

Широко используют в психологии термины К.Г. Юнга «интроверт» и «экстраверт».

• Экстраверсия - направленность психики вовне, т.е. интерес к событиям, происходящим вокруг, к мнению других людей, общительность, отзывчивость, стремление принимать участие в жизни окружающих, желание иметь друзей и знакомых, не очень тщательно их выбирая. Обычно экстраверсия проявляется общительностью, но изредка признают экстравертом человека, не проявляющего активности в компании, но зависимого от ее мнения, прислушивающегося к разговорам окружающих и пытающегося подстроиться под чужое мнение. К примеру, люди с задержкой психического развития часто характеризуются экстраверсией, поскольку чувствуют, что окружающие имеют больше знаний и умений.

• Интроверсия - направленность внутрь себя, т.е. опора в принятии решения только на свое собственное мнение, малая заинтересованность в контактах с другими людьми, склонность к самоанализу, безразличие к происходящему вокруг, особенно к чувствам и переживаниям других людей. Обычно интроверсия проявляется замкнутостью, но это не значит, что интроверт не может проводить время в компании. Все же, находясь среди людей, он никогда не примыкает к мнению группы, отгораживает себя от других чопорностью, высокомерием, снисхождением или просто безразличием.

Еще один вариант классификации темпераментов был разработан немецким психиатром Эрнстом Кречмером (1888-1964). Он предположил, что существует определенное родство между особенностями реагирования здоровых людей и психически больных. Он утверждал, что одни и те же черты, выраженные в слабой степени, присущи здоровым, а при чрезмерной степени - больным. Так, он выделил четыре взаимосвязанные группы феноменов: «шизофреник-шизоид-шизо-тимик», «больной с циркулярным психозом (МДП) - циклоид - цикло-тимик», «эпилептик-эпилептоид-эпилептотимик», «истерик-исте-роид-истеротимик».

• Шизотимик (шизоид), по классификации Кречмера, отличается замкнутостью, внутренней противоречивостью, склонностью к мыслительной деятельности, независимостью взглядов, колебанием эмоций от холодного безразличия до экстатической вос-

торженности, неожиданными реакциями на внешние стимулы (от бесчувственности до чрезмерной сенситивности).

• Циклотимик (циклоид) - человек общительный, душевный, открытый, близко принимающий к сердцу чужие проблемы, склонный к колебаниям настроения от пессимизма и хандры до воодушевления и инициативности, умеющий оказать помощь и поддержку, щедрый, при этом ценящий комфорт и жизненные удовольствия (гедонизм).

• Эпилептотимика (эпилептоида) описывают как смелого, решительного, довольно резкого и порывистого, целеустремленного, честолюбивого и немного завистливого, умеющего отстаивать свои интересы, злопамятного, мстительного, временами мелочного и придирчивого, не склонного к глубокому эмоциональному сопереживанию.

• Истеротимик (истероид) - человек ярких, но поверхностных эмоций, обладающий способностью к воображению, впечатлительный, стремящийся постоянно находиться в центре внимания, легко меняющий свою точку зрения, действующий интуитивно, проявляющий непосредственность, но немного инфантильный и избалованный.

Кречмер считал, что описанные им типы темперамента биологически обусловлены, и обнаружил существенную связь между психологическими характеристиками, телосложением и физическим развитием индивида (табл. 3.1). Таким образом, он разработал понятие психофизиологической конституции, которое отражает единство биологических, физиологических и психологических качеств человека (в том числе внешний облик, активность внутренних органов, стойкие особенности гормонального баланса и работы нервной системы, основные черты темперамента).

В США идеи Кречмера были развиты талантливым исследователем Уильямом Г. Шелдоном (1899-1977). С его точки зрения, различия в темпераментах и типах телосложения могут быть объяснены исходя из преобладания того или иного типа биологических тканей, происходящих из трех основных зародышевых листков.

• Черты циклотимика он находил у людей с преобладанием производных энтодермы (внутренние органы, пищеварительная система), поэтому называл этот тип конституции висцеротонией.

• Из эктодермы формируются нервная система и кожные покровы, соответствующий тип был назван церебротонией, он имеет сходство с шизотимиком.

Таблица 3.1. Основные типы психофизиологической конституции

 

•

Наконец, из мезодермы образуются кости, мышцы и сердечно-сосудистая система, преобладание этих органов отмечают у сомато-тоника, соответствующего эпилептотимику. Кроме того, Шелдон предложил оценивать выраженность мужских и женских черт, а также тканевый индекс (степень нежности тканей).

АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

В практической деятельности врач наблюдает удивительное разнообразие характеров, среди которых можно найти как типичные, гармоничные, часто встречаемые, так и относительно редкие, непривычные, иногда патологические. Для врача и психолога важно понимать, что чрезмерная выраженность той или иной личностной черты не всегда ведет к дезадаптации. Важна не количественная выраженность личностных свойств, а их гармоничное сочетание, отсутствие внутренней противоречивости. В психологических исследованиях показано, что люди с ярким, нестандартным характером часто могут добиться большего, чем другие, особенно если они попали в благоприятную для них ситуацию. Напротив, люди со стандартным мышлением, среднестатистическими способностями обычно проигрывают в соревновании за обладание лучшим местом под Солнцем. Довольно часто сглаженность личностных черт, отсутствие ярко выраженной индивидуальности сочетаются с интеллектуальной ограниченностью или даже пограничной умственной отсталостью.

Немецкий психиатр К. Леонгард (1904-1988) предложил использовать для обозначения необычной, отличающейся от большинства людей личности термин «акцентуация»¹. В условиях фашистского режима, проповедовавшего уничтожение душевнобольных, для него было важно показать, что многие необычные люди в действительности не являются больными. Он продемонстрировал, что чрезмерная выраженность какой-либо одной черты не делает человека беспомощным, такой человек остается приспособленным во многих ситуациях, хотя и отличается несколько большей ранимостью.

Акцентуированными называют личности, которые, несмотря на ряд черт, существенно отличающих их от большей части популяции, сохраняют достаточную способность к адаптации, т.е. рассматриваются как здоровые.

¹ От лат. accentus - «ударение, усиление звука».

В России варианты акцентуаций у подростков подробно исследовал известный ленинградский психиатр А.Е. Личко (1926-1996). В табл. 3.2 дана характеристика нескольких наиболее часто встречаемые акцентуаций. Такой список нельзя признать полным, он дает лишь общее представление о существующем разнообразии. В клинической практике приходится наблюдать множество смешанных и переходных вариантов. Личностный тип определяет основные формы реакций на психотрав-мирующие события и специфический набор механизмов психологической защиты (см. раздел 2.3).

 

Таблица 3.2. Основные типы личностных акцентуаций

Окончание табл. 3.2

Для врача важно учитывать, что акцентуации характера часто определяют особенности реагирования пациента на существующую у него болезнь - внутреннюю картину болезни (см. раздел 30.1). Также акцентуация может указывать на предрасположенность к определенным психическим и соматическим заболеваниям. Так, среди людей с ярко выраженной интроверсией шизофрения возникает несколько чаще, чем в популяции. Интроверты и педантичные нередко страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью, неспецифическим язвенным колитом). Дистимичный и гипертимичный типы часто встречаются в преморбиде (периоде, предшествовавшем возникновению болезни) у людей с МДП, обычно у этих пациентов присутствуют пикническое телосложение и склонность к нарушениям обмена веществ (атеросклерозу, подагре, сахарному диабету, гипертонической болезни).

Большое значение имеет определение личностного типа при разработке плана психотерапии. Так, психотерапия рационально-логическо-

го направления больше подойдет пациентам с преобладанием второй сигнальной системы (интровертированным, педантичным, застревающим), а техники, основанные на внушении, - пациентам с преобладанием первой сигнальной системы (демонстративным, возбудимым).

При диагностике и лечении пациентов с болезнями зависимости (такими как алкоголизм, наркомании) обращают внимание на тот факт, что эти расстройства чаще встречаются у людей с эмоциональной незрелостью (возбудимых) или повышенной тревожностью (педантичных, дистимичных). Люди, обладающие высокой волей и самостоятельностью (застревающие, интровертированные), хорошо противостоят соблазнам и могут полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотиков, если замечают, что им угрожает формирование зависимости.

 

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ

О патологии личности свидетельствует тот факт, что присутствующие у человека черты характера приводят к нарушению его адаптации и конфликтам с обществом в большинстве обыденных ситуаций. Такой человек не преуспевает ни в профессиональной деятельности, ни в своих попытках получить образование. Он не может поддерживать бесконфликтные отношения ни с друзьями, ни с коллегами по работе, ни с противоположным полом, ни с соседями, ни с членами своей собственной семьи. В результате он часто лишается работы, постоянного места жительства, семьи, возможности воспитывать своих детей. Расстройства личности могут быть следствием патологического развития личности или прогрессирующего психического заболевания.

Патологическим развитием называют такую динамику личности, при которой не возникает никаких новых черт характера, но исходно свойственные индивиду особенности на фоне неблагоприятной ситуации все больше закрепляются в поведении в виде болезненных, препятствующих адаптации стереотипов.

В этом случае можно говорить о патологическом замкнутом круге, выражающемся в том, что аномальная личность больного мешает ему действовать адаптивно. Это ухудшает психологическую ситуацию, заставляет его искать выход из тупика. Однако человек вновь выбирает неверный путь, и это способствует закреплению в характере черт, под-

держивающих и усугубляющих дезадаптацию. Считают, что патологическое развитие - ведущий механизм при формировании психопатий (см. раздел 25.1).

Понятие патологического развития впервые описал К. Ясперс. Он отличал патологическое развитие от собственно болезней (процессов), которые имеют четкое начало, протекают по своим собственным механизмам, не связанным с особенностями личности, приводят к поломке отлаженных механизмов адаптации, неузнаваемо преображают и видоизменяют личность больного.

Возникновению патологического развития личности способствуют необычные, нестандартные социальные ситуации, в которых данный тип личности испытывает наибольшие затруднения. Примерами таких ситуаций могут быть воспитание в неполной семье, наличие психического заболевания (или алкоголизма) у родителей, проживание в очень бедной или необычайно богатой семье, а также в районе с крайне неблагоприятной экономической, экологической или криминальной ситуацией. Даже в столь неблагоприятных условиях расстройство личности формируется не у всех, поскольку в процессе патологического развития выделяются только те черты, которые и прежде присутствовали у человека. Так, личности тревожно-мнительного типа могут резко ограничить круг общения, избегать контактов, опасаясь заражения, тщательно очищать вещи, повторно кипятить воду, перепроверять продукты, отказываться от их употребления в пищу при малейшем подозрении. Застревающие личности часто настойчиво отстаивают свои интересы, добиваются наказания виновных, разрабатывают планы мщения. Важно заметить, что патологическое развитие рассматривают как стойкое расстройство, и после изменения ситуации в благоприятную сторону обратной динамики личностных черт обычно не происходит. Так, застревающий человек, увлекшийся методиками оздоровления в связи с перенесенной травмой, продолжает сверхценно относиться к своему здоровью, когда все последствия травмы уже полностью прошли.

Довольно часто приходится наблюдать патологическое развитие у людей с органическими соматическими заболеваниями, уродствами, нарушениями слуха и зрения. У демонстративных личностей физический дефект зачастую усиливает капризность, потребность в опеке и постоянной поддержке. Застревающие личности обычно проявляют удивительное упорство в преодолении своего физического недостатка, разрабатывают специальные виды протезов или систему тренировок.

Они раздражаются, когда не находят поддержки у окружающих, подозревают их в злом умысле, пишут жалобы в различные инстанции. У пациентов со сниженным слухом нередко возникает подозрение, что окружающие недоброжелательно высказываются в их адрес.

Длительное, плохо поддающееся лечению психическое заболевание также может привести к патологическому развитию личности. В частности, обратили внимание, что у некоторых пациентов с благоприятными психическими заболеваниями (неврозами, МДП) с течением времени характер может значительно видоизменяться, хотя сами по себе эти болезни рассматривают как непрогредиентные, т.е. не приводящие к необратимому психическому дефекту. Однако длительное пребывание в психиатрическом стационаре, бездействие в связи с частыми обострениями болезни способствуют заострению личностных черт. Человек с длительной болезнью теряет прежние связи, сопоставляет свои планы с возможными обострениями, отказывается от видов деятельности, опасных с его точки зрения. Так, больной со страхом транспорта может поменять работу на менее интересную, но не связанную с поездками, а также отказаться от любимой работы вообще с намерением заняться домашним хозяйством. Подобное преобразование личности мешает больному активно преодолевать болезнь: он как бы привыкает жить с неврозом, перестает бороться с ним. Именно патологическое развитие личности препятствует в этом случае выздоровлению пациентов. Такой исход невроза определяют как невротическое развитие личности.

В случае органического поражения мозга или прогрессирующего психического заболевания могут возникнуть коренное изменение личностных черт, формирование характера, который вовсе не был свойствен человеку прежде. Такой вид патологии называют изменением личности.

Изменением личности (личностным дефектом) называют коренное преобразование личности вследствие тяжелого психического заболевания или органического поражения мозга.

Личностный дефект означает радикальное преобразование основных черт личности - утрату способностей, изменение темперамента, появление новых черт характера, смещение ведущих потребностей в иерархии мотивов (изменений мировоззрения, интересов, установок и убеждений). Дефекты личности отличаются стойкостью, мало зависят

от изменений ситуации. Тип изменения личности определяется не пре-морбидными особенностями человека, а самим болезненным процессом. Таким образом, у больных с одной и той же нозологией выявляют сходные личностные особенности, нарастающие по мере углубления психических расстройств. Описывают варианты личностного дефекта, характерные для шизофрении, органических поражений мозга (в том числе эпилепсии), алкоголизма (табл. 3.3).

 

 

Таблица 3.3. Основные типы личностного дефекта

Шизофренический дефект личности проявляется в первую очередь нарастанием замкнутости, пассивности, равнодушия, снижением энергетического потенциала, отсутствием эмоциональной синтон-ности в общении с окружающими. Притом что у больных довольно долго сохраняются имеющиеся способности, возможно значительное снижение продуктивности, поскольку пациенты становятся ленивыми, не испытывают чувства ответственности. В большинстве случаев резко меняются интересы и склонности, больных все меньше привлекают шумные, людные мероприятия, они разрывают отношения с прежними друзьями. Среди увлечений начинают преобладать высокоабстрактные, духовные, уединенные занятия: чтение религиозной и философской литературы, коллекционирование, стихосложение, музицирование, бессмысленное фантазирование, уединенная работа в саду. Сложный, противоречивый эмоциональный склад данных пациентов мешает им найти взаимопонимание с окружающими, в первую очередь нарушаются отношения с близкими родственниками (матерью, супругом, детьми).

Темп нарастания описанных изменений личности при шизофрении зависит от степени тяжести процесса. Злокачественные варианты болезни проявляются резко выраженным дефектом личности, то есть полным безразличием, отсутствием потребности к какому-либо общению, бездельем, иждивенческим существованием, отказом от выполнения простейших домашних обязанностей (вплоть до несоблюдения гигиенических норм). Такой грубый дефект обозначают как апатико-абули-ческий синдром (эмоциональную тупость). При благоприятном течении шизофрении грубого дефекта (эмоциональной тупости) никогда не развивается, хотя и в этом случае можно отметить характерное для данного заболевания противоречие между сохранившимися способностями и резким изменением всего стиля поведения человека.

Органический дефект личности характеризуется тем, что наряду с изменением стиля поведения всегда происходит утрата способностей (в первую очередь, интеллектуально-мнестический дефект). Причиной органического дефекта бывают самые различные заболевания: травмы, интоксикации, инфекции, асфиксия, сосудистая недостаточность мозга, атрофия, эпилепсия, аутоиммунные заболевания, тяжелая эн-докринопатия, опухолевый процесс и многие другие. При каждом из названных заболеваний конкретные проявления дефекта различаются в зависимости от степени выраженности и локализации поражения (локальное или диффузное, лобные, затылочные или теменные доли

мозга и др.), однако существует ряд общих черт, образующих понятие психоорганического синдрома (см. раздел 19.1).

Кроме нарушений мыслительных способностей, отмечают своеобразное видоизменение темперамента с нарастанием раздражительности, взрывчатости, неумением сдерживать нахлынувшие эмоции. Это сочетается с медлительностью (торпидностью), застреваемо-стью, мелочностью, злопамятностью, часто быстрой утомляемостью (астенией). В характере отчетливо проступают черты эгоцентризма, правдолюбия, нетерпимости. Чужая беда мало задевает таких больных («Они-то здоровые - сами могут за себя постоять, а меня кто защитит?»). Среди интересов начинают преобладать бытовые проблемы, философские вопросы мало заботят таких пациентов, поскольку они не могут понять их сути. Расстройства памяти не позволяют больным плодотворно мыслить о недавних событиях, поэтому они предпочитают говорить о прошлом. В своих воспоминаниях они неутомимы, заставляя окружающих выслушивать бесконечные рассказы о том, как хорошо жилось раньше.

Среди вариантов органического дефекта своеобразием отличаются изменения личности при эпилепсии и алкоголизме.

• Эпилептические изменения личности выражаются в нарастающем эгоцентризме, мелочности, педантичности, скрупулезности. Речь больных нередко растянута, изобилует ненужными подробностями (патологическая обстоятельность), они с трудом меняют тему разговора, стремятся вернуться к вопросу, который, по их мнению, не был достаточно полно обсужден (эмоциональная ригидность). Характерны однобокое правдолюбие, раздражительность в том случае, когда их требования не выполняются, злопамятность. При этом к нужным людям такие больные обращаются с заискиванием, неприкрытой лестью, слащавостью. Максимальной выраженности изменения личности достигают при концентрическом слабоумии (см. раздел 11.2).

• Алкогольной деградацией личности называют патохарактерологи-ческие изменения при алкоголизме. На ранних этапах течения болезни расстройства поведения связаны с доминирующей алкогольной потребностью, все другие личностные мотивы отступают на второй план. Это выражается в необязательности, безответственности, бесстыдстве, порой в аморальных поступках. Больные не выполняют обещаний, перестают заботиться о семье, без угрызений совести тратят на алкоголь деньги, заработанные женой

или родителями, порой уносят вещи из дома и продают их. Отношение к посторонним такое же беспечное, это позволяет больным без обиняков общаться с малознакомыми людьми (регрессионная синтонность). К замечаниям они относятся спокойно, обещают исправиться, стремятся уйти от конфликта. В состоянии опьянения или абстиненции, напротив, возможны вспыльчивость, неоправданная агрессия и самоагрессия (суицидальное поведение). На поздних этапах течения заболевания появляются отчетливые признаки энцефалопатии (психоорганического синдрома): нарушения памяти вплоть до корсаковского синдрома, снижение критики, эйфория.

 

Задания для самоконтроля

Выберите среди слов, заключенных в скобки, верный вариант.

1. Щедрость рассматривают как проявление (способностей; темперамента; характера; направленности личности; роли; маски).

2. Пассивность, чрезмерная чувствительность, пессимизм, низкая самооценка, способность к сочувствию и сопереживанию характерны для (сангвиника; холерика; меланхолика; флегматика).

3. Термин «стеничность» означает (замкнутость и пассивность; оптимизм и свободолюбие; осторожность и аккуратность; любовь к искусству; упорство и неутомимость).

4. Человека, характеризующегося замкнутостью, склонностью к самоанализу, безразличием к происходящему вокруг, называют (циклои-дом; истеротимиком; астеником; интровертом; холериком).

5. Эпилептоидный темперамент характеризуется (смелостью и злопамятностью; чувствительностью и пессимизмом; щедростью и гедонизмом; инфантильностью и впечатлительностью; задумчивостью и замкнутостью).

6. Округлые пропорции и избыточная масса тела характерны для (пикнического; лептосомного; атлетического; грацильного) телосложения.

7. Травмы, поражения суставов и позвоночника, мигрень несколько чаще отмечают у пациентов с (шизоидной; циклоидной; эпилептоидной; истероидной) конституцией.

8. Личности, которые, несмотря на ряд черт, существенно отличающих их от большей части популяции, сохраняют достаточную способность к адаптации, называют (гармоничными; патологичными; акцентуированными; стеничными; рационально-логическими).

9. Преобладание первой сигнальной системы предполагает (замкнутость и недоверчивость; эмоциональность и впечатлительность; тревожность и мнительность; упрямство и настойчивость; альтруизм и гедонизм).

10. Атлетическое телосложение чаще всего сочетается с (циклоидным; шизоидным; эпилептоидным; истероидным) темпераментом.

11. Мнительность, тревожность, низкая самооценка, доверчивость и усидчивость характерны для (интровертированных; застревающих; дистимических; педантичных; демонстративных; гипертимных) личностей.

12. Люди с застревающим характером проявляют (вспыльчивость и отходчивость; стремление находиться в центре внимания; недоверчивость и упрямство; интерес к математике и философии; любовь к искусству; стремление к искренности и душевности; все перечисленное).

13. Патологическое развитие личности - это (закрепление в поведении существовавших болезненных стереотипов; коренная ломка прежних личностных черт; прогрессирующая утрата прежних интересов; изменение поведения вследствие ухудшения памяти и понимания).

14. Безответственность, бесстыдство в сочетании с неразборчивостью в общении с посторонними характерны для изменений личности вследствие (шизофрении; эпилепсии; алкоголизма; церебрального атеросклероза; всего перечисленного).

15. Психопатии рассматривают как вариант (акцентуации; патологического развития; изменения; деградации) личности.

16. Шизофренический дефект личности проявляется (взрывчатостью и отходчивостью; ухудшением памяти и понимания; эгоцентризмом и стремлением к бытовому комфорту; пассивностью и бедностью эмоций; всем перечисленным).

 

 

Глава 3

1. Характера.

2. Меланхолика.

3. Упорство и неутомимость.

4. Интровертом.

5. Смелостью и злопамятностью.

6. Пикнического.

7. Эпилептоидной.

8. Акцентуированными.

9. Эмоциональность и впечатлительность.

10. Эпилептоидным.

11. Педантичных.

12. Недоверчивость и упрямство.

13. Закрепление в поведении существовавших болезненных стереотипов.

14. Алкоголизма.

15. Патологического развития.

16. Пассивностью и бедностью эмоций.

 

Часть II. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ.