Внешние критерии утомления при работе различной мощности

 

Существуют и другие методы определения адекватности физических нагрузок, которые вполне доступны в повседневной деятельности специалиста ЛФК. Например, это может быть тест PWC₁₇₀ (как вариант, используемый в клинической практике, – PWC₁₅₀). В случае отсутствия необходимого оборудования для его проведения (велотренажер, тредмил, бегущая дорожка или др.), можно воспользоваться специально разработанным для лечебно-диагностических целей методом двойного произведения (ДП) – это частота сердечных сокращений (ЧСС) в одну минуту, помноженная на величину систолического артериального давления и разделенная на 100. Понятно, что чем выше пульс и давление, тем выше будет двойное произведение. Допустим, на высоте нагрузки артериальное давление (АД) достигло 180/100, а пульс – 120 уд./мин, тогда ДП будет равно 216. Считают, что для здорового человека ДП при субмаксимальной нагрузке должен быть в пределах 250 – 330, однако не стоит забывать и того, что этот показатель индивидуален для каждого человека и основное значение имеет его динамика – рост или снижение.

Для самостоятельно занимающихся ЛФК больных вполне приемлем доступный практически в любых условиях метод – это подсчет пульса во время (или сразу после) выполнения физической нагрузки. Наиболее физиологическим будет режим тренировок, при котором «рабочий» пульс (т.е. во время выполнения работы) находится на уровне около 75% от максимального. Возможен и тот вариант, при котором ЧСС в это время находится в зоне аэробной работы, соответствующей пульсу 110 – 150 уд./мин. По мере повышения функциональной готовности больного (но не ранее трех – пяти месяцев с начала ЛФК) в выполнение нагрузки можно включать короткие, взрывные нагрузки, при которых пульс достигает 85 – 95%. Но такие «пиковые» нагрузки должны быть кратковременными (в начале – до нескольких секунд) и чередоваться с «плато» (т.е. более длительными монотонными нагрузками, при которых ЧСС находится в рабочем диапазоне). Общий подход здесь такой: по мере роста подготовленности вначале увеличивать продолжительность «плато», а уже затем увеличивать количество «пиков».

Отдельно следует остановиться на роли и месте статических нагрузок в ЛФК, при которых имеется напряжение мышц без их укорочения или удлинения. В этом случае в мышцах идет активный расход энергии и накопление продуктов этого распада, в первую очередь, молочной кислоты. Но поскольку динамического сокращения мышц не происходит, а кровеносные сосуды стиснуты напрягшимися мышцами, сердцу приходится проталкивать кровь через сосуды, длительно сдавленные напряженными мышцами, так что нагрузка на сердце резко и очень значительно возрастает. Ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ. Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление, что также увеличивает нагрузку на сердце.

Исходя из сказанного, становится понятным, почему изометрические нагрузки и работы, связанные с длительным статическим напряжением, категорически противопоказаны больным стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда и воспалительные заболевания миокарда, а также лицам, имеющим признаки сердечной недостаточности. Да и другим людям не советуется выполнять изометрические упражнения более 4 – 5 мин и не более трех – пяти подходов за упражнение. Кроме того, подобные нагрузки включаются в комплекс упражнений не чаще трех раз в неделю и обязательно сочетаются с дыхательными и динамическими упражнениями.

Однако статические нагрузки обладают и положительным действием на организм. Так, в этих условиях развивается заметный тренирующий эффект на мышцы, что способствует быстрому наращиванию физической силы и выносливости. Кроме того, небольшие статические (вернее, изометрические) нагрузки способны активировать системы, понижающие АД, но в целом влияние статических нагрузок на сердечно-сосудистую систему нельзя признать благоприятным.

«Взрывные» силовые нагрузки по своему воздействию прежде всего на сердце являются самыми неблагоприятными, так как сочетают в себе как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах, так и механизм динамического выполнения работы (штангу надо поднимать), когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ. Поэтому даже несмотря на кратковременность «взрывных» нагрузок серьезную перегрузку испытывает сердце (значительно повышается потребность сердца в кислороде при ухудшении коронарного кровотока,) происходит резкий выброс гормонов надпочечников (адреналина и др.), что при повторяющихся ситуациях способно привести к изменениям в надпочечниках, отмечается увеличение концентрации сахара и холестерина в крови; повышение артериального давления и избыточная нагрузка на сосуды при определенных условиях могут привести к разрыву того или иного кровеносного сосуда (и соответственно, к инфаркту, инсульту и т.д.). Как результат указанных изменений может произойти срыв адаптационных вегетативных механизмов, что способно вызывать помимо прочего и нарушение нормальной работы внутренних органов. Поэтому «взрывные» нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (ИБС, артериальная гипертензия, повышение холестерина), лицам, перенесшим воспалительные заболевания миокарда, а также сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы и т.д.). Людям, не имеющим проблем с сердцем (и желающим, например, тренироваться в тяжелой атлетике на пределе своих возможностей), тем не менее рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировки. Особую опасность для них составляют именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера, тогда как, скажем, для больного ИБС единственная нагрузка может стать последней.

Все отмеченное для статических упражнений относится к нагрузкам предельным и околопредельным. Что касается, например, утренней гимнастики с гантелями или другими отягощениями, то здесь подход следующий: если отягощения составляют не более 30 – 35% от максимальной нагрузки, то такие нагрузки «взрывными» не являются – это те же динамические нагрузки, только выполняемые с несколько бóльшим напряжением. Чистые же статические нагрузки должны быть сведены к минимуму, сами упражнения должны выполняться без значительных задержек в каких-либо позах и без задержки дыхания, а продолжительность этих занятий уменьшена. Плюсом такого подхода является возможность адекватного дозирования тренирующей нагрузки и возможность сократить общее число повторений до разумного предела. Необходимо не забывать также и про дыхательные упражнения, упражнения на растягивание, упражнения, тренирующие сердечно-сосудистую систему (бег, махи руками, приседания), улучшающие мозговое кровообращение (повороты и наклоны головы и туловища), стимулирующие кровоснабжение в органах брюшной полости (наклоны, махи ногами, другие упражнения для брюшного пресса).