Эластические оттискные материалы

Данная группа включает несколько подгрупп материалов для оттисков:

— альгинатные;

— силиконовые (полисилоксаны);

— полисульфидные (тиоколовые);

— полиэфирные.

Последние три подгруппы объединяются понятием «синтетические эластомеры» (см. гл. 5.3).

 

Альгинатные массы

Появление альгинатных оттискных масс относится к началу 40-х годов текущего столетия. Материалы этого типа завоевали прочное место в стоматологической практике и способствовали значительному сокращению применения гипса в качестве оттискного материала.

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде многокомпонентного мелкодисперсного порошка. К последнему врач прибавляет водопроводную холодную воду. Пропорция порошка и воды определяется прилагаемыми мерниками. Альгинатный порошок перемешивается с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 30-40 с до получения однородной пасты. В таком виде она готова для получения оттиска. Время схватывания для разных масс составляет от 2-2,5 до 5 мин. О готовности массы судят по состоянию ее остатков в резиновой чашке. Не следует ориентироваться на консистенцию массы самого оттиска, так как наружные слои его твердеют под влиянием температуры полости рта быстрее, чем глубокие. Преждевременное выведение оттиска из полости рта приводит к его деформации. Оттиск выводится достаточно резким стягивающим движением, чтобы уменьшить остаточную деформацию.

Многочисленные перфорации ложки, а также полоска лейкопластыря, которой врач окантовывает ее края, удерживают оттискной материал в ложке. После выведения из полости рта оттиск ополаскивается струей проточной воды от ротовой жидкости.

Альгинатный оттиск быстро изменяет свой объем: на воздухе он дает усадку, в воде - набухает.

♦ Усадка — уменьшение линейных размеров и объема тела при его затвердевании, охлаждении, хранении. Усадка (К) характеризуется процентом уменьшения объема изделия (L) по отношению к модели (Lo) и определяется по формуле:

К =

х 100%.

 

 

♦ Набухание — явление, обратное усадке, вызванное поглощением влаги и приводящее к увеличению объема.

Можно в течение нескольких минут сохранять альгинатный оттиск в мокрой марлевой салфетке, но лучше сразу же получить гипсовую модель. Для дезинфекции альгинатных оттисков используют специальные растворы (см. табл. 13).

В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты:

— альгинат одновалентного катиона;

— сшивагент;

— регулятор скорости структурирования;

— наполнители;

— индикаторы;

— корригирующие вкус и цвет вещества.

Альгинат натрия (чаще он является основным компонентом) представляет собой натриевую соль альгиновой кислоты, получаемую из морских водорослей. Оптимальное его содержание в порошке составляет 20%. Он является мелкодисперсным порошком, проходящим через сито с 6400 отв./см2, набухающим в воде и образующим растворимый гель.

Для обеспечения схватывания материала и превращения его в нерастворимый гель необходимо «сшить» линейные макромолекулы поливалентными катионами по карбоксильным группам с образованием сетчатой пространственной структуры. В качестве сшивагентов используются плохо растворимые в воде соли бария, свинца, стронция, кальция [BaSO4; BaCO3; PbSiO3; SrSO4; CaSO4; (CaSO4)2 x H2O].

♦ Сшивка — образование поперечных связей между линейными макромолекулами, упрочняющих полимерный материал.

♦ Сшивагенты — вещества, обеспечивающие сшивку. Они подразделяются на отвердители (для полимеров) и вулканизирующие (для каучуков).

Скорость структурирования увеличивается за счет введения в материалы ее регуляторов: карбоната натрия, этиленгликоля и триэтаноламина (до 2%).

Для получения необходимой консистенции массы, исключения комкования при затвердевании, повышения механической прочности и уменьшения усадки в альгинатные композиции вводят наполнители: мел, диатомиты, белую сажу, двуокись кремния, органокремнеземы.

♦ Наполнители — вещества, влияющие на прочность, твердость, усадку, теплопроводность, стойкость к действию агрессивных сред. Бывают минеральными и органическими, порошкообразными и волокнистыми.

Альгинатные оттискные материалы обладают способностью через 15-20 мин уменьшаться в объеме более чем на 1,5%.

При погружении оттисков в воду усадка прекращается и начинается резкое увеличение линейных размеров за счет поглощения воды.

Величина расширения зависит от состава альгинатной композиции. Поэтому все рекомендации по хранению альгинатного оттиска в воде, влажной ткани, эксикаторе, насыщенном парами воды, не могут быть приняты.

К достоинствам альгинатных оттискных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными их недостатками можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку, наступающую через несколько минут после получения оттиска, в результате потери воды.

Альгинатные массы применяются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, а также в ортодонтии для изготовления аппаратов и диагностических моделей челюстей.

По данным некоторых исследователей [Поюровская И. Ю.], на международном стоматологическом рынке сегодня представлено свыше 80 наименований различных альгинатных оттискных масс.

В клиниках России до недавнего времени был широко представлен альгинатный материал Стомальгин (Украина). При его замешивании с водой образуется однородная паста. Оттиски имеют достаточную пластичность и эластичность, при наполнении гипсом почти не деформируются. Стомальгин отличается высокими эластичными и прочностными свойствами: остаточная деформация его при сжатии составляет 2,5%, прочность на разрыв - 0,15 Н/мм2.

Оттиск из материала Стомальгин должен быть использован для получения гипсовых моделей тотчас после выведения из полости рта, последующей промывки его водой и дезинфекции. Получение модели необходимо производить жидким гипсом, не создавая при этом значительного давления на оттиск. Отделение гипсовой модели от эластичного оттиска может проводиться без применения каких-либо инструментов: он снимается с модели путем оттягивания краев пальцами.

В последние годы выпускался Стомальгин-02, в котором за счет введения в состави триэтаноламина улучшена гомогенность и повышена эластичность материала.

Альгинатная масса Ипен (Чехия) готовится замешиванием зеленого мелкодисперсного порошка (10 г) с водой комнатной температуры (20 мл) в течение 30-45 с. Время затвердевания составляет 2,5 мин, интервал рабочего времени — 3 мин.

♦ Рабочее время* — интервал, измеряемый от начала замешивания материала при комнатной температуре до достижения им полного затвердения или повышенной вязкости, когда манипулирование материалом становится затруднительным или невозможным.

♦ Время затвердевания — часть рабочего времени, характеризующая период изменения агрегатного состояния материала от готовности к манипуляции (получение оттиска, фиксация несъемного протеза) до состояния полного затвердевания или резиноподобного состояния и

сопровождающаяся изменением его физико-механических свойств.

Применительно к оттискным материалам период затвердевания предполагает минимальное количество времени пребывания (нахождения) ложки с оттискным материалом в полости рта.

Эластик Плюс — обновленная альгинатная гидроколлоидная оттискная масса на основе альгината натрия производится фирмой «Спофа Дентал» (Чехия).

* В различных источниках понятия «рабочее время» и «время затвердевания» имеют разные определения. Не вступая в полемику о правомочности таких определений, мы отдаем предпочтение приведенным выше определениям, которые, на наш взгляд, наиболее удачны. Поэтому в дальнейшем в тексте мы придерживаемся данной трактовки. Следует отметить, что в справочных таблицах, приведенных в нашем руководстве, цифровое выражение рабочего времени не подвергалось ревизии и изменениям, т. е. приведено в соответствии с первоисточником. {Прим. авт.)

 

Гипсовые модели, полученные по оттискам Эластик Плюс, имеют гладкую, нестирающуюся, твердую поверхность с точным воспроизведением рельефа тканей протезного ложа. Данный материал используется как для снятия предварительных оттисков с беззубых челюстей (для индивидуальных оттискных ложек), так и при частичной потере зубов (для получения рабочей и вспомогательной гипсовой модели).

Воколоид — монофазный оттискной материал фирмы «Воко» (Германия), который позволяет получить оттиски высокой точности (воспроизведение дается с точностью до 20 микрон) при протезировании коронками, мостовидными протезами и вкладками. Материал в порошкообразном виде расфасован в пакеты, не дает пыли, имеет приятный запах и вкус. После замешивания с водой он позволяет в течение 3 мин (Воколоид-3) или 4 мин (Воколоид-4) проводить все необходимые манипуляции по оформлению оттиска. Полное схватывание наступает через 5 мин.

Алъгиногал — быстросхватывающийся, беспыльный самодезинфицирующийся альгинат в вакуумной упаковке, выпускается фирмой «Галеника» (Югославия).

Альгинмакс — альгинат с хромовым фазовым индикатором, не содержит цинка и кадмия. При правильном хранении масса имеет большой срок годности. Приготовление материала и получение оттиска типичны для альгинатных оттискных материалов.

Кромальган — альгинатный оттискной материал фирмы «Медстар» (Великобритания) с трехцветным индикатором фазы (альгинат класса «А»). Может быть использован для получения оттисков при протезировании цельнолитыми и штампованными коронками, дуговыми (бюгельными) и полными съемными протезами.

Представляет собой порошок светлого цвета, с приятным ванильным ароматом. Техника применения материала — традиционная для всех альгинатов, но сопровождается цветовыми превращениями. Время замешивания составляет 30 с. При этом паста имеет фиолетовый оттенок. До введения в полость рта врач имеет в запасе 1,5 мин, пока масса не станет розовой. Полный период с момента окончания замешивания до готовности оттиска равен 1 мин. Цвет оттискной массы становится белым.

Материал отличается следующими характеристиками:

— возможностью зрительного контроля рабочего времени;

— отсутствием пыли;

— возможностью регулировать консистенцию замешивания;

— высокой эластичностью и прочностью на разрыв (1,20 МПа);

— высокой точностью воспроизведения деталей (50 микрон);

— возможностью сохранения размеров оттиска в течение нескольких часов в герметичной упаковке;

— оптимальной совместимостью с гипсами, т. е. образованием твердых, гладких поверхностей моделей челюстей;

— отсутствием свинца и консервантов.

Алъгидур — альгинатный оттискной материал фирмы «Доридент» (Австрия), выпускается с нормальным, быстрым и сверхбыстрым схватыванием. Альгинат поставляется с жидким альгинатным стабилизатором, который делает получение моделей более легким и позволяет исключить образование на них воздушных пузырей.

Супер Пэйст — альгинатный оттискной материал производства фирмы «Босворт» (США), который изменяет цвет от замешивания до схватывания. Поставляется в двух тубах с пастой.

Фрейз (Польша) — полихроматическая альгинатная масса, представляет собой фиолетовый порошок, замешиваемый в соотношении 9 г на 17 мл воды. Через 30 с замешивания цвет пасты меняется на розовый. В этот момент оттискная ложка заполняется пастой. Изменение цвета на белый является сигналом для введения ложки с массой в полость рта. Время затвердевания материала при 23° С равно 2,5 мин.

Кромопан и Кромопан-2000 (Италия) — массы, также обладающие цветовой индикацией фаз (фиолетовый, розовый, белый цвета). Соотношение при замешивании составляет 9 г на 20 мл. Заметных искажений оттиска не происходит, по утверждению производителя, в течение 48 ч после его получения. Это обусловлено введением в массу интегрированного стабилизатора. Аналогичной является итальянская масса Оралгин. Хорошей совместимостью с гипсом, тиксотропностью однородностью состава характеризуется альгинатный материал Неоколлоид (фирма «Жермак», Италия).

♦ Тиксотропия (греч. thixis — прикосновение, trope — поворот, изменение) — способность дисперстных систем восстанавливать исходную структуру, разрушенную механическим воздействием.

Кроме названных выше, известны также и другие европейские материалы:

— итальянские массы Гидрогум-Эластик, Гидрогум-Софт, Фазе-Плюс, Ортопринт с противорвотной добавкой {см. табл. 6);

— германские массы Палгат-Плюс и Палгат-Плюс-Квик, а также Алгинопласт, Ксанталгин, Дупальфлекс, Триколоралъгин, Пальгафлекс (последняя масса медленно затвердевает — 3 мин 45 с);

— Пластпальгин (Франция) выпускается в двух вариантах — быстро и нормально твердеющий. Время его замешивания составляет 30 (45) с, время оформления оттиска в полости рта — 1,25 (2,25) мин, время затвердевания — 1,75 (3,17) мин. Вязкость материала составляет 36 (38) мм, воспроизведение деталей — 50 (20) мкм, деформация на сжатие —12,5 %.

Из американских материалов на российском рынке распространены Супергель Мэджик (хроматический альгинатный оттискной материал с цветовой индикацией фаз структурирования — от розового до белого — и без образования пыли); Блюпринтп Кремикс и Блюп-ринтп Плас Энтбэк (фирма «Дентсплай»), Алгинмакс (фирма «Мэд-жор»), Джелтрэйт, Джелтрэйт Плюс, Кос Элджинэйт.

Материал Джелтрэйт выпускается трех консистенций: нормальной, плотной и быстротвердеющей.

Нормальная и плотная применяются при высоком своде нёба и в ортодонтии; быстротвердеющая — для получения оттисков при повышенном рвотном рефлексе.

Характеристиками нормального и плотного Джелтрэйта являются: время затвердевания — 2,5 мин, остаточная деформация — 2,1%, относительное сжатие — 13,3%, текучесть — 1,86%; для быстротвердеющего Джелтрэйта соответственно: 1,75 мин; 1,7%; 13,9 %; 1,67%.

В клинике применяется Арома Файн фирмы «ДжиСи» (Япония) нормального (имеет розовый цвет) и быстрого твердения (зеленого цвета).

Силиконовые массы

Силиконовые массы появились в стоматологии в 50-е годы. Сейчас они вошли в пору расцвета, являясь бесспорными лидерами среди современных оттискных масс. Созданы на основе кремнийорганических полимеров — силиконовых каучуков.

В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков {см. рис. 3). Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания):

— пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках;

— пасты средней вязкости (основная и катализаторная пасты) используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов;

— пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту (рис. 6). Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30-45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5-4 мин, другие — через 5-8 мин.

Оттискная ложка с перфорациями окантовывается лейкопластырем, как при использовании альгинатных масс, или покрывается адгезивом.

Чаще получение двойного оттиска проводится в два этапа. На первом этапе на смазанную адгезивом оттискную ложку (см. рис. 2) наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая временные коронки, или предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.

Затем, после препарирования, проводится фармако-механическое расширение десневой бороздки (кармана) опорных зубов, введение туда льняной или хлопчатобумажной нити (рис. 7) или трикотажного кольца, пропитанных растворами вазоконстриктора (см. гл. 13).

Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на своде нёба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Кроме того, удаляются межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков. И наконец, гравируются отводные канавки от отпечатков зубов к вершине нёбного свода, радиально, для предупреждения упругой деформации оттиска.

Затем первый слой отпечатка высушивается и заполняется уточняющей пастой. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются струей теплого воздуха. Они могут быть заполнены корригирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей (см. рис. 2 г).

Можно снимать оттиск и без применения шприца, наполняя уточняющей пастой оттиск и вновь вводя его в полость рта.

Существует одноэтапный способ получения двуслойного оттиска. При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

Следовательно, при получении двойного оттиска используются основные пасты, обладающие высокой вязкостью, и корригирующие пасты, характеризующиеся низкой вязкостью (рис. 8). Паста же средней вязкости применяется для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей. Для этого пасту после замешивания с катализатором наносят тонким равномерным слоем на внутреннюю поверхность индивидуальной ложки. Ложку с массой прижимают к челюсти и с помощью функциональных проб оформляют края оттиска.

Таким образом, силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок, позволяющих просиять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Кроме того, они применяются для получения функциональных оттисков, а также для перебазирования протезов, при объемном моделировании базисов полных съемных протезов.

Применяемые силиконовые материалы отличаются между собой механизмом реакции полимеризации.

♦ Полимеризация — химическая реакция, при которой из двух или нескольких молекул одного и того же вещества получается соединение, имеющее тот же состав, но более высокий молекулярный вес. Другими словами, это процесс превращения мономеров в полимеры.

Известны два типа полимеризации: полиприсоединение и поликонденсация. При первой реакции не образуется побочных продуктов и элементарный состав мономера и полимера одинаков.

По этому признаку к данной группе материалов относятся винилполисилоксановые материалы, скорость полимеризации которых находится в прямой зависимости от температуры — чем выше температура, тем выше скорость полимеризации. Винилполисилоксановые материалы являются самыми размеростабильными из всех ныне существующих в мире материалов (см. табл. 12, 17).

Во втором случае образуются побочные продукты (чаще вода, реже аммиак, спирты), и поэтому элементарный состав мономера и полимера различен.

Основная паста материалов, полимеризующихся по типу поликонденсации, состоит из силикона со сравнительно низким молекулярным весом — диметилсилоксана, имеющего реактивные конечные гидроксильные группы. Наполнителями могут быть карбонат меди или кремнезем. Катализатор является либо жидкостью, состоящей из суспензии октоата олова и алкилсиликата, либо пастой с добавлением сгущающего агента. Реакция протекает с образованием каучука с трехмерной структурой и с освобождением этилового спирта.

Тип силиконового материала, полимеризующийся по типу полиприсоединения, представлен пастами низкой, средней, высокой вязкости и также является полисилоксаном. Основная паста состоит из полимера с умеренно низким молекулярным весом и силановыми группами, а также наполнителя (диатомит, белая сажа). Катализаторная паста представлена полимером с умеренно низким молекулярным весом и виниловыми конечными группами, а также катализатором — хлороплатиновой кислотой. Реакция полиприсоединения не создает низкомолекулярных продуктов.

Следует помнить о том, что при замешивании двух паст руками в резиновых (латексных) перчатках (см. гл. 13) сера из них может попадать в силиконовый материал и снижать активность платиносодержащего катализатора. Результатом этого является замедление или полное отсутствие затвердевания пасты. Поэтому необходимо смачивать перчатки водой либо слабым раствором дезинфицирующего средства. Виниловые перчатки не обладают этим побочным действием латексных.

В нашей стране широко известны оттискные материалы Сиэласт-69; -03; -05; -21 (Украина). Последняя его модификация разработана в НИИ синтетических каучуков (Санкт-Петербург). На его базе создан материал на основе наполненного винилсиликонового каучука, отверждаемого без выделения побочных продуктов — Вигален-30 и корригирующий материал Вигален-35. В Санкт-Петербурге разработана также оттискная масса Силлит, в Москве — Эрлосил.

Вигален-30 — высоковязкий оттискной материал для получения двойных оттисков. Применяется с материалом средней вязкости Вигален-35 при протезировании частичными и полными съемными пластиночными зубными протезами, а также цельнолитыми, металлокерамическими, металлопластмассовыми мостовидными протезами и одиночными коронками, вкладками, дуговыми (бюгельными), шинирующими цельнолитыми протезами, при изготовлении ортодонтических аппаратов.

Кроме того, материал позволяет проводить реставрацию базиса съемных протезов лабораторным методом. Для замешивания материала берут равные соотношения основной и катализаторной пасты. Замешивание продолжается в течение 30 с до получения однородной гомогенной массы. Время затвердевания в полости рта составляет 4-5 мин.

Низкая плотность материала снижает его расход на оттиск, по которому можно получить несколько моделей челюстей высокой точности. Перед получением модели желательно поместить оттиск в мыльный раствор на 3-5 мин, а затем промыть проточной водой. Этот безусадочный материал (см. табл. 9) дает возможность длительно хранить оттиски (до 2-4 недель).

Вигален-35 — корригирующий силиконовый материал средней вязкости для получения двойных оттисков при частичной потере зубов, заболеваниях пародонта с большой подвижностью зубов, при протезировании мостовидными протезами любого типа.

Материал можно использовать не только с отечественными оттискными массами Вигален-30 и Сиэласт-21, но и с импортными аналогами, отверждаемыми вследствие реакции полиприсоединения и имеющими минимальную усадку. Для получения оттиска смешивают в течение 30 с равные объемы основной и катализаторной паст до получения гомогенной однородной смеси, имеющей минимальное рабочее время 5-6,5 мин. Используя индивидуальную ложку, можно получить точный функциональный оттиск. Время затвердевания материала в полости рта равно 4-5 мин.

При получении корригирующего оттиска перемешанную однородную массу наносят на заранее высушенную струей сухого воздуха поверхность основного оттиска и вновь вводят его в полость рта. Материал не рекомендуется использовать в сочетании с силоксановыми массами поликонденсационного типа, полисульфидными оттискными материалами. Характеристики оттискных материалов Вигален представлены в таблице 9.

Эрлосил — двухкомпонентный оттискной материал, содержащий пасты высокой, средней и низкой вязкости, представляет собой винилсилоксановый каучук, предназначенный для получения точных отпечатков зубных рядов, в том числе двойных.

Материал имеет следующие технические характеристики: рабочее время от начала смешивания равняется 5,5-7,5 мин, время затвердевания в полости рта составляет 4-5 мин; деформация сжатия 2-15%. Линейная усадка материала за 24 ч составляет 90,2%. Замешивание материала для оттиска (в равной пропорции паст) проводится шпателем или пальцами до получения однородного цветового тона в течение 30 с.

Из компонентов фирмы «Рон-Пуленк» (Франция) у нас в стране с 1997 года производится оттискной стоматологический материал высокой вязкости Сильбопласт-В и низкой вязкости Сильбопласт-Н, представляющий собой двухкомпонентный (основная и катализатор-ная пасты) силиконовый эластомер, затвердевающий при комнатной температуре в результате реакции полиприсоединения.

Материал Сильбопласт-В предназначен для получения основного отпечатка, который в сочетании с материалом низкой вязкости Сильбопласт-Н позволяет получать двойные оттиски. Используется при протезировании цельнолитыми, металлокерамическими, металлопластмассовыми мостовидными протезами, частичными и полными съемными пластиночными и дуговыми (бюгельными) протезами, при получении ортодонтических аппаратов.

Сильбопласт-Н — материал низкой вязкости для получения двойных оттисков. Применяется также для функциональных оттисков при полном отсутствии зубов. Способ применения материалов достаточно прост: при помощи мерных ложек равные объемы основной и катализаторной паст тщательно перемешиваются в течение 30 с, а затем проводится получение оттиска. Рабочее время составляет 5-6 мин, затвердевание в полости рта длится 3-4 мин. Перед получением гипсовой модели оттиск желательно поместить в мыльный раствор на 3-5 мин, а затем промыть проточной водой. Перед заполнением гипсом оттиск необходимо высушить воздухом.

Одним из лучших представителей силиконовых оттискных материалов является японский Экзафлекс, содержащий 2 основные пасты (желтого и голубого цветов). Смешивание их заканчивается при однородном зеленом окрашивании материала. Имеются также 2 пасты для создания корригирующего слоя, еще 2 пасты для получения функциональных оттисков. Кроме того, в комплект включены клей-адгезив, замедлитель, шпатели, шприц. Та же масса, расфасованная в двойных картриджах для использования в пистолете-дозаторе (см. рис. 5) со смешивающими наконечниками, носит название Экзамикс. Известны также наборы силиконовых паст Колътекс/Колътоф-лекс (Швейцария) многоцелевого назначения, Дентафлекс (Чехия), Кнетон/Ситран и Цафо-Тевезил (Германия), Конденсил и Перфексил (Франция), Сильбон (Италия), Зетаплюс, Орэнвош, Тиксофлекс (фирма «Жермак», Италия — см. табл. 7).

Фирмой «Галеника» (Югославия) выпускается группа конденсационных силиконовых материалов Галесил:

— Галесил-П КИТ — высокой вязкости;

— Галесил-Х зеленый — средней вязкости;

— Галесил-Л голубой — низкой вязкости;

— Галесил активатор-паста — универсальный катализатор для

поликонденсационных силиконовых материалов.

Не имеющие вкуса и запаха материалы Аккуфлекс и Аккумикс, поставляемые фирмой «ДжиСи/Америка» (США) обладают высокой точностью и стабильностью в растворах для холодной стерилизации. Они имеют различную степень вязкости в зависимости от назначения.

Гидрофильная структура материала Аквасил фирмы «Дентсплай» (США) сочетает в себе поперечно сшитую полимерную сеть с включенным поверхностно-активным веществом. Полимерная сеть обеспечивает высокую прочность на разрыв, а включенное поверхностно активное вещество делает смачивающие способности равными полиэфирным материалам.

Эта уникальная модифицированная винилсилоксановая химическая структура обеспечивает высокую точность передачи деталей во влажной среде, чего нельзя достигнуть, используя традиционные оттискные материалы.

Репросил-NF — силиконовый оттискной материал химического отвердения (фирма «Дентсплай», США) для получения двойных оттисков. Материал состоит из двух отдельных компонентов различной консистенции. Масса высокой вязкости обладает хорошей эластичностью и не затрудняет ее извлечения из поднутрений. Служит для окантовки индивидуальных ложек, получения предвари-тельного отпечатка в двойном оттиске, а также регистрации центрального соотношения челюстей.

Масса низкой вязкости за счет своей гидрофильности позволяет получать точные оттиски с влажных поверхностей. Она наносится шприцем и является корригирующей в двойном оттиске. Кроме того, материал можно использовать для получения функциональных оттисков при реставрации базиса съемного пластиночного протеза. Перед получением оттиска на индивидуальную ложку рекомендуется нанести тонкий слой адгезива Силфикс. Через 3 мин можно приступать к получению оттиска с помощью подготовленной таким образом ложки (см. табл. 10, 11).

Для дезинфекции оттисков из Репросила-NF применяются стандартные дезинфицирующие средства (см. табл. 13), аэрозоль Спорицидин или стерилизующий состав Спорицидин в разведении 1:16.

Оттиск можно хранить до 7 дней, но тем не менее получение гипсовой модели проводится не ранее чем через 1 ч после его извлечения из полости рта. Предварительно оттиск необходимо промыть и просушить. Оттиски из состава Репросил-NF можно покрыть медью или серебром. Перед гальванизацией чистый сухой оттиск нужно равномерно покрыть коллоидным серебром или графитом. Технические характеристики материала представлены в таблице 11.

Фирмой «Воко» (Германия) предложен материал Контраст, который благодаря гидрофильным свойствам дает высокое качество оттисков, несмотря на влажность полости рта. Обладает хорошей эластичностью. Двухкомпонентный основной материал используется для предварительного оттиска с последующей его коррекцией вторым слоем, а также для оформления краев индивидуальных оттискных ложек. В комплекте, кроме того, имеется корригирующая паста средней вязкости в картриджной упаковке. Она может применяться как в двойных оттисках, так и для получения функциональных отпечатков при частичной или полной потере зубов.

Регистрадо — материал на силиконовой основе прозрачно-голубого цвета — выпускается фирмой «Воко» (Германия) в картриджной упаковке. Используется для получения оттисков и для регистрации центрального соотношения челюстей.

Группа оттискных материалов Панасит (фирма «Кеттенбах», Германия) пополнилась полисилоксановым материалом низкой и средней вязкости в шприцах. Он твердеет в течение 4мин в условиях полости рта, характеризуется гладкой поверхностью и четкостью рельефа. Пасты смешивают в равном соотношении. Они предназначены для получения двойного, а также функциональных оттисков.

Фирма «Детакс» (Германия) производит силиконовый оттискной материал Детазил (см. рис. 5), который гарантирует получение нескольких гипсовых моделей по одному оттиску. Комплект данного оттискного материала включает:

— Детазил-К — две пасты высокой вязкости;

— Детазил-Е — две пасты средней вязкости, выпускаемые в тубах. Применяется для функциональных оттисков при частичной или полной потере зубов;

— Детазил-Л — пасты низкой вязкости, выпускаемые в тубах и являющиеся корригирующими. Смешивание материала происходит в двойном картридже со смесительным жиклером.

Фирма «Детакс» производит также Силапласт — силиконовый оттискной материал (основная паста и жидкость-катализатор), применяемый в качестве первого слоя двойного оттиска.

Для корригирующего слоя используется материал Силасофт, который наряду с хорошей текучестью и точной передачей деталей тканей протезного ложа обладает высокими объемной стабильностью и прочностью на разрыв. Силасофт выпускается в тубах (Силасофт нормальный) и в картриджной упаковке (Силасофт специальный).

Винилполисилоксановый материал ЗМ Экспресс восстанавливает объем после деформации при выведении оттиска из полости рта на 99,84%. Для сравнения: тот же показатель у полисульфидных оттискных масс равен 99,7%, полиэфирных — 99,6%, а у поликонденсационных силиконовых материалов — 99,34%.

Приоритет использования автоматического смешивания двух паст с помощью шприца-пистолета, двух картриджей и жиклера со смесительной спиралью принадлежит фирме «ЗМ» (США), выпускающей силиконовую оттискную массу ЗМ Экспресс (см. табл. 14).

Для замешивания вязких оттискных материалов типа Президент, выпускаемых в картриджах, фирмой «Колтэн/Валедент» (США) предложен наконечник Квадро, использование которого, кроме экономии материала на 22%, снижает напряжение и усталость рук при работе с ним. Кроме того, за счет подачи большего количества оттискного материала заполнение оттискной ложки проводится значительно быстрее.

Медстар AV — оттискная масса фирмы «Медстар» (Великобритания) на основе винилполисилоксана, предназначена для получения двойных оттисков при протезировании металлокерамическими протезами.

Материал обладает гидрофильностью, легко перемешивается и не прилипает к инструменту. Выпускается двух типов — нормального и мягкого. Последний особенно подходит для использования при заболеваниях пародонта.

Время перемешивания основного материала составляет 45 с, корригирующего — 45 с. Время затвердевания основного и корригирующего материалов равно 3,5 мин. Компрессионная усадка массы в пределах 0,3-0,5%. Усадка через 24 ч не превышает 0,1%. Получение гипсовой модели проводится через 30 мин после выведения оттиска из полости рта, причем по одному оттиску можно отлить несколько моделей челюстей (см. табл. 12).

Керр Экструд — силиконовый материал фирмы «Керр» (США), имеет 3 степени вязкости — высокую, среднюю и низкую (пасты средней и низкой вязкости поставляются в картриджах). Материал не дает усадки, прочен на разрыв и обладает гидрофильными свойтвами, что позволяет получить точный оттиск с влажных тканей протезного ложа. Получение модели проводят через 20 мин после выведения оттиска из полости рта.

Физико-механические свойства силиконовых материалов. Известно, что их усадка невелика (см. табл. 9, И, 12,14). Она начинается с момента смешивания основной пасты с катализатором и сшивагентом и обусловлена процессом вулканизации полиметилсилоксана.

Однако начальная усадка не имеет значения, так как материал тесно контактирует с твердыми тканями в полости рта и находится в оттискной ложке. Она скажется после выведения оттиска из полости рта. В этот период усадка обусловливается завершением процесса вулканизации полиметилсилоксана, а также охлаждением оттиска до комнатной температуры. Коэффициент термического расширения (КТР) силиконовых оттискных материалов в диапазоне температур 22-37° С равен 220 х 1СГ6 "С"1 (для сравнения КТР других материалов см. табл. 86).

Паста Резидента (Германия) спустя сутки после получения оттиска имеет небольшие объемные изменения, равные 0,14-0,60%. Винилсилоксановый оттискной материал Гидросил (США) затвердевает через 5-5,5 мин, имеет остаточную деформацию 0,2-0,5%, относительное сжатие 2-2,5%, воспроизводство деталей 22 мкм, текучесть 0-0,1%. Другой винилсилоксановый материал, предназначенный для окклюзионных оттисков, Регисил (США), быстро твердеет (2-3 мин), имеет усадку 0,2%, относительное сжатие — 1,3%.