Раздел «Физиология центральной нервной системы»

Раздел «Физиология центральной нервной системы»

Учебно-методическое пособие к занятию 2.

Тема занятия: Частная физиология ЦНС. Механизмы регуляции тонуса мышц и движений. Роль спинного мозга и отделов головного мозга в регуляции движений.

Цели занятия: изучить функции спинного и головного мозга, механизмы регуляции тонуса мышц, позы и движений, познакомиться давать физиологическое обоснование нарушениям двигательных функций.

Медицинское значение: Взаимодействие человека с окружающей средой обеспечивают движения. В формировании движений участвуют двигательные центры спинного мозга и все отделы головного мозга. Взаимодействие центров всех уровней мозга строится на основе принципа субординации, который определяет иерархию взаимоотношений, то есть подчинение низших центров высшим. В иерархии отражается постепенное усовершенствование двигательных функций в процессе эволюции. В соответствии с принципом общего конечного пути самыми низшими центрами в двигательной системе, которые выполняет команды всех остальных, являются моторные центры передних рогов спинного мозга и двигательные ядра черепномозговых нервов. Функциональное разнообразие нейронов спинного мозга и ствола, многочисленные прямые и обратные, сегментарные и межсегментарные, восходящие и нисходящие связи двигательных центров создают условия для их рефлекторной деятельности и позволяют реализовать разнообразные соматические рефлексы. Центры спинного мозга и двигательные ядра ствола - это общийконечныйпуть в иерархии структур, обеспечивающих формирование тонуса скелетных мышц, позы человека и движения. На каждом двигательном центре конвергируют различные сигналы: от рецепторов, из других центров спинного мозга и ствола, от двигательных центров всех отделов головного мозга. Взаимодействие этих сигналов, их облегчение или окклюзия, реципрокные взаимоотношения обеспечивают координацию двигательной деятельности.

Структуры головного мозга обеспечивают два вида двигательных функций: поддержание позы и формирование собственно движений. Реализацию этих функций осуществляют произвольные и рефлекторные механизмы. Действие произвольных (сознательных) механизмов связано с активностью коры больших полушарий. Подкорковые центры управляют рефлекторной фазной и тонической деятельностью.

В клинической практике широко используются данные о том, как функционируют в норме различные структуры, обеспечивающие движения. Сложность строения и функций двигательной системы обусловливает большое многообразие клинических проявлений нарушений ее деятельности. Внешние признаки расстройства движений называют симптомами. Условия возникновения, динамика их развития позволяют определить расположение патологического очага и степень поражения участка двигательной системы. Например, при полном отделении спинного мозга от головного возникает спинальный шок, во время которого рефлекторная деятельность спинного мозга прекращается, что приводит к исчезновению движений. Паралич движений и исчезновение тонуса мышц имеет место при повреждении передних корешков спинного мозга.

Для оценки функционального состояния центров ствола и спинного мозга проверяют миотатические рефлексы - Т-рефлексы, которые получают, постукивая неврологическим молоточком по сухожилию расслабленной мышцы.

С помощью метода электромиографии регистрируют ответы мышцы на раздражение смешанного нерва электрическим током. В челюстно-лицевой области электромиографию применяют для исследования мимических и жевательных мышц. Раздражая через кожу лицевой или тройничный нервы, изучают латентное время орбикулярного и мандибулярного рефлексов, Н и М ответы мимических и жевательных мышц, ассиметрию электрической активности справа и слева. Первыми формируются Н-ответы. Они возникают при активации более возбудимых афферентных волокон смешанных нервов. М-ответы появляются позже при возбуждении эфферентных волокон. Патологические изменения двигательной активности мышц челюстно-лицевой области связаны либо с нарушением деятельности ядер и путей различных черепно-мозговых нервов, либо вызваны расстройством нисходящего контроля их активности.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1. Анатомическое и гистологическое строение спинного мозга и отделов головного мозга.

2. Анатомию восходящих и нисходящих путей спинного мозга и отделов головного мозга.

Изучить литературу:

Основную:

1. Яковлев В.Н., Есауленко И.Э., Сергиенко А.В. Нормальная физиология: учебник / в 3 томах/ / Под ред. В.Н. Яковлева. – М.: Изд. Центр Академия, 2006.

2. Орлов М.С. Нормальная физиология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

3. Физиология человека. Задачи и упражнения: учебное пособие: / под ред. Ю.И. Савченкова. – Ростов н/ Д.: Феникс, 2007.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 2. – С. 12-54.

2. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 1. – С. 88-129.

3. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 470-497.

В результате подготовки к занятию необходимо:

Знать:

1. Строение и функции спинного мозга. Функции корешков спинного мозга. Виды и расположение нервных центров, их функции. Принципы сегментарности и межсегментарности в работе спинного мозга.

2. Виды и характеристику спинальных рефлексов. Физиологическое обоснование нарушения рефлексов при повреждении передних рогов, корешков спинного мозга. Понятие о спинальном шоке.

3. Спинальные механизмы регуляции тонуса скелетных мышц и фазных движений. Функциональные особенности проприорецепторов, a и g - мотонейронов. Клинически важные спинальные рефлексы человека, понятие о Т рефлексах, М- и Н- ответах.

4. Понятие об автоматических двигательных программах спинного мозга (на примере шагательного рефлекса).

5. Локализацию, строение и функции восходящих и нисходящих путей.

6. Морфофункциональную характеристику отделов головного мозга:

· функции ядер черепномозговых нервов. Значение тригеминального комплекса ядер в регуляции моторной функции челюстно-лицевой области

· функции интегративных центров и проводящих путей ствола мозга..

· общую характеристику функций таламуса, мозжечка, базальных ядер, коры больших полушарий.

7. Супраспинальные механизмы регуляции тонуса мышц и движений:

· роль вестибулярных, красных и ретикулярных ядер ствола в регуляции тонуса сгибателей и разгибателей. Виды, динамику организации и биологическое значение статических и статокинетических рефлексов.

· динамику формирования и значение ориентировочных рефлексов.

· афферентные и эфферентные связи мозжечка. Роль мозжечка в регуляции тонуса мышц и движений.

· афферентные и эфферентные связи базальных ядер. Значение базальных ядер в формировании позы и движений.

· структурно-функциональную организацию передней центральной извилины, понятие о двигательных колонках, афферентные и эфферентные связи двигательных центров коры больших полушарий. Функции пирамидной м экстрапирамидной систем мозга, их значение в регуляции тонуса мышц и фазных движений. Роль ассоциативных зон коры в формировании движений.

· физиологическое обоснование нарушений тонуса и движений при повреждении супраспинальных центров. Механизмы децеребрационной ригидности.

8. Характеристику восходящих и нисходящих влияний ретикулярной формации.

9. Основные принципы координации деятельности центров: принцип облегчения, окклюзии, реципрокного взаимодействия, принцип общего конечного пути, обратной связи.

Уметь:

1. Рисовать: поперечный срез спинного мозга с обозначением локализации нервных центров и проводящих путей, схемы проводящих путей, схемы рефлекторных дуг стволовых и спинномозговых соматических рефлексов, схему спинальных механизмов регуляции тонуса мышц.

2. Формулировать определения всех изучаемых понятий, функции отделов мозга.

3. Объяснять спинальные и супраспинальные механизмы регуляции тонуса мышц.

4. Использовать знания о закономерностях изученных механизмов при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач, обсуждении результатов опытов.

При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:

При выполнении заданий используйте рисунки приложения 1.

1. Рассмотрите рис. 1-4 в приложении 1. Нарисуйте поперечный срез спинного мозга с обозначением передних и задних корешков, передних, задних, боковых рогов, укажите локализацию нервных центров в сером веществе, расположение восходящих и нисходящих проводящих путей в белом веществе. Изучите таблицу 3 в приложении 1 «Функции структур спинного мозга»

2. Рассмотрите схему спинальных механизмов регуляции мышечного тонуса (рис. 5). Заполните таблицу «Спинальные механизмы тонуса мышц»

 

Таблица 1. Спинальные механизмы регуляции тонуса мышц.

 

Структуры схемы	Активируют или тормозят структуры	Изменение тонуса скелетной мышцы
Мышечные веретёна
Рецепторы сухожилий
α мотонейроны
γ мотонейроны
Тормозный нейрон
Экстрапирамидая система
γ афферентные волокна

 

3. При раздражении рецепторов роговицы, надкостницы в области глаз формируются врожденные рефлексы, вызывающие смыкание век. Их рефлекторные дуги являются полисинаптическими, так как в центральном звене этих рефлексов имеются вставочные нейроны. В клинической практике анализ надбровного (орбикулярного) рефлекса позволяет оценить возбудимость и степень поражения ядер тройничного и лицевого нерва. Надбровный рефлекс получают ударом неврологического молоточка по краю надбровной дуги. При этом наблюдается смыкание век. Изучите по схеме области иннервации черепномозговых нервов (рис. 8). Рассмотрите схему надбровного рефлекса (рис. 6), нарисуйте её. Рефлекторная дуга надбровного рефлекса включает: тактильные рецепторы кожи и надкостницы, глазной нерв (I ветвь тройничного нерва), ганглий тройничного нерва (за пределами мозга), чувствительно ядро тройничного нерва (ядро моста или среднего мозга), двигательное ядро лицевого нерва, лицевой нерв, круговая мышца глаза. Примените классификации рефлексов к данному рефлексу. Запишите классификационные признаки надбровного рефлекса.

4. Изучите в приложении 1 рис. 13 - 23. Выберите из таблицы 2 информацию о структурах, функциях и основных симптомах их повреждения отделов головного мозга и, правильно распределив, внесите её в таблицу 3:

 

Таблица 2. Структуры, функции и симптомы повреждения высших двигательных центров головного мозга

 

Структуры	Функции	Симптомы повреждения
полушария	Формирование произвольных движений	тремор во время движений
червь	Координация движений	тремор в покое
бледный шар	Регуляция позы, тонуса мышц и равновесия	отсутствие произвольных движений
полосатое тело: скорлупа, хвостатое ядро	Коррекция медленных целенаправленных движений и их координация с рефлексами поддержания позы	гипокинезия
прецентральная извилина	Программирование начала и окончания движения	гиперрефлексия
зубчатые ядра	Координация тонуса мышц и произвольных движений	ригидность мышц лица
ядра шатра	Формирование и хранение двигательных программ	гипертония мышц
промежуточные ядра	Программирование и запуск медленных (червеобразных) движений	гипертрофия мышц
вентральные ядра	Правильное выполнение быстрых автоматизированных движений в структуре общей программы	гипотония мышц
ассоциативные зоны	Интеграция сигналов из мозжечка, базальных ядер, красных ядер и передача информации в моторную и премоторную кору больших полушарий (поля 4 и 6).	атония
6 поле	Координация сочетанных двигательных актов. Центры сложных безусловных и условных рефлексов, инстинктов
пирамидный тракт	Контроль и координация мозжечка и базальных ганглиев

 

 

Таблица 3. Основные структуры и двигательные функции высших отделов головного мозга

 

Таламус	Мозжечок	Базальные ядра	КБП

 

5. Изучите методики исследования двигательных функций центров головного мозга по материалам приложения 1 стр. 20-21. Проведите пробы Ромберга, пальценосовую пробу, пробу на адиадохокинез и опишите результаты, отметив соответствие норме. Функции каких отделов мозга позволяют оценить эти пробы? При поражении каких структур испытуемый не может выполнить пробы правильно?

Для самоконтроля рекомендуется ответить на тестовые задания в приложении 2:

Входной тест.

2. Практические работы:

Приложение

Приложение 1:

Таблица 3. Функции структур спинного мозга

 

Структуры спинного мозга	Функции
Передние рога
Задние рога
Боковые рога
Задние канатики
Спиноталамические тракты
Спиномозжечковые тракты
Кортикоспинальные тракты
Вестибулоспинальные тракты
Руброспинальные тракты
Ретикулоспинальные тракты
Тектоспинальные тракты
Собственное ядро спинного мозга
Грудное ядро спинного мозга
Латеральное моторное ядро
Медиальное моторное ядро

 

 

Рис. 1. Схематическое изображение поперечного разреза спинного мозга.

Слева обозначены проводящие пути, справа — участки серого вещества. Одинаковым цветом обозначены проводящие пути и соответствующие им участки серого вещества: синим - чувствительные пути и задний рог, красным - пирамидные пути и передний рог, серым - собственные пучки спинного мозга и промежуточное вещество, зеленым - восходящие пути экстрапирамидной системы, желтым - боковой рог: 1 - покрышечно-спинномозговой путь, 2 - передний корково-спинномозговой путь, 3 - передний спиноталамический путь, 4 - преддверно-спинномозговой путь, 5 - оливоспинномозговой путь, 6 - ретикуло-спинальный тракт, 7 - передний спиномозжечковый путь, 8 - латеральный спиноталамический путь, 9 - рубро-спинальный тракт, 10 - задний спиномозжечковый путь, 11 - латеральный корково-спинномозговой путь, 12 - собственные пучки спинного мозга, 13 - клиновидный пучок, 14 - тонкий пучок, 15 - овальный пучок, 16 - задний канатик, 17 - боковой канатик, 18 - передний канатик, 19 - промежуточное вещество, 20 - задний рог, 21 - боковой рог, 22 - передний рог, 23 - задний корешок, 24 - передний корешок.

 

 

Рис. 2. Локализация основных восходящих проводящих путей в белом веществе спинного мозга.

 

 

Рис. 3. Локализация основных нисходящих проводящих путей в белом веществе спинного мозга.

 

 

Рис. 4. Ядра в сером веществе спинного мозга

 

 

Рис. 5. Схема спинальных механизмов регуляции тонуса мышц.

 

 

 

 

Рис. 6. Рефлекторная дуга надбровного рефлекса

1) рецептор надкостницы; 2) тройничный нерв (V); 3) чувствительное ядро тройничного нерва; 4) двигательное ядро лицевого нерва (VII); 5) двигательный нерв (VII); 6) круговая мышца глаза.

 

 

Рис. 7. Схема расположения вестибулярных, красных ядер и ядер ретикулярной формации в стволе мозга

 

 

 

Рис. 8. Черепномозговые нервы и области их иннервации

 

Рис. 9. Схема познотонических рефлексов.

 

 

Рис. 10. Схема рефлекторной дуги познотонического рефлекса.

 

Рис. 11. Примеры выпрямительных и статокинетических рефлексов.

 

 

Рис. 12. Схема рефлекторных дуг выпрямительных и статокинетических рефлексов

Рис. 13. Функции ретикулярной формации (согласно Р. Шмидту, с изменениями)

 

 

 

Рис. 14. Схема регуляции тонуса, позы и равновесия (согласно Р. Шмидту, с изменениями).

 

 

Рис. 15. Схема координации позы и целенаправленных движений (согласно Р. Шмидту, с изменениями).

 

 

 

Рис. 16. Схема программирования произвольных движений (согласно Р. Шмидту, с изменениями).

 

 

 

 

Рис. 17. Проекционные связи мозжечка

 

 

Рис. 18. Схема афферентных и эфферентных связей базальных ядер (по В.М. Смирнову и др. с изменениями): ЧВ – черное вещество; СТЯ – субталамическое ядро; ВЯ – вентральные ядра таламуса; «+» - возбуждающие влияния; «-» - тормозные влияния

 

Рис. 19. Функциональные петли базальных ядер. Скелетно-моторная петля

 

Рис. 20. Ядра таламуса

 

Рис. 21. Схема части нейрональной вертикальной колонки в двигательной коре больших полушарий: 1. Интернейрон, 2,3. Афферентные входы, 4. Возвратная коллатераль, аксона к тормозной клетке, 5. Эфферентный выход, 6. Возвратная коллатераль к возбуждающей клетке, 7,8. Пирамидные клетки

 

Рис. 21. Схема пирамидного тракта

 

 

Рис. 22. Схема картирования функций коры больших полушарий по Бродману.

 

 

 

Рис. 23. Проводящий путь пирамидной системы.

Информация к заданию 4.

Приложение 2.

Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания:

Физиология спинного мозга

Выберите правильные ответы:

1. Мотонейроны располагаются в _____

*1) передних рогах спинного мозга 2) боковых рогах спинного мозга 3) задних рогах спинного мозга 4) спинальных ганглиях 5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

2. Первичная сенсорная область спинного мозга располагается в ____

1) передних рогах спинного мозга 2) боковых рогах спинного мозга *3) задних рогах спинного мозга 4) спинальных ганглиях 5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

3. Основная часть проприоспинальных вставочных нейронов располагается в ____

1) передних рогах спинного мозга 2) боковых рогах спинного мозга 3) задних рогах спинного мозга 4) спинальных ганглиях *5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

4. Окончания волокон пирамидного тракта расположены в основном в ____

*1) передних рогах спинного мозга 2) боковых рогах спинного мозга 3) задних рогах спинного мозга 4) спинальных ганглиях 5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

5. Основная часть возбуждающих и тормозных вставочных нейронов расположена в ____

1) передних рогах спинного мозга 2) боковых рогах спинного мозга 3) задних рогах спинного мозга 4) спинальных ганглиях *5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

6. Афферентные нейроны располагаются в ____

1) передних рогах спинного мозга 2) боковых рогах спинного мозга 3) задних рогах спинного мозга *4) спинальных ганглиях 5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

7. Нейроны вегетативного отдела нервной системы расположены в спинном мозге преимущественно в ____

1) передних рогах спинного мозга *2) боковых рогах спинного мозга 3) задних рогах спинного мозга 4) спинальных ганглиях 5) промежуточной зоне серого вещества спинного мозга.

8. Произвольную регуляцию движений осуществляют ____

1) альфа-мотонейроны 2) гамма-мотонейроны *3) пирамидные нейроны 4) клетки Пуркинье 5) клетки Реншоу.

9. Сухожильные рефлексы (Т-рефлексы) определяют уровень возбудимости _____

*1) альфа-мотонейронов 2) гамма-мотонейронов 3) пирамидных нейронов 4) клеток Пуркинье 5) клеток Реншоу.

10. Возбудимость рецепторов растяжения мышц регулируют ____

1) альфа-мотонейроны *2) гамма-мотонейроны 3) пирамидные нейроны 4) клетки Пуркинье 5) клетки Реншоу.

11. Возбуждающее влияние на мотонейроны собственной мышцы наблюдается при раздражении _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

12. Коленный рефлекс возникает при раздражении _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

13. Подошвенный рефлекс возникает при раздражении _____

1) кожных рецепторов боли и температуры *2) тактильных рецепторов 3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

14. Защитный сгибательный рефлекс обычно возникает при раздражении ____

*1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов 3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

15. Миотатический рефлекс (Т-рефлекс) возникает при раздражении ____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

16. Шейные тонические рефлексы положения возникают при раздражении рецепторов ____

1) кожных рецепторов боли 2) тактильных рецепторов *3) проприорецепторов 4) кожных рецепторов температуры 5) вестибулярных рецепторов.

17. Моносинаптическим является рефлекс с _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

18. Тормозные влияния на мотонейроны собственной мышцы оказывают ____

1) кожные рецепторы боли и температуры 2) тактильные рецепторы 3) интрафузальные рецепторы *4) рецепторы сухожилий 5) вестибулярные рецепторы.

19. Изменение длины мышц в основном контролируют _____

1) кожные рецепторы боли и температуры 2) тактильные рецепторы *3) интрафузальные рецепторы 4) рецепторы сухожилий 5) вестибулярные рецепторы.

20. Изменение напряжения в мышце контролируют _____

1) кожные рецепторы боли и температуры 2) тактильные рецепторы 3) интрафузальные рецепторы *4) рецепторы сухожилий 5) вестибулярные рецепторы.

21. Рецепторы, уровень чувствительности которых регулируют гамма-мотонейроны, это _____

1) кожные рецепторы боли и температуры 2) тактильные рецепторы *3) интрафузальные рецепторы 4) рецепторы сухожилий 5) вестибулярные рецепторы.

22. Сразу после сухожильного рефлекса тонус этой же мышцы ____

*1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

23. В спинальных механизмах регуляции мышечного тонуса канал отрицательной обратной связи формируется от рецепторов _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов 3) интрафузальных рецепторов *4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

24. В спинальных механизмах регуляции мышечного тонуса канал положительной обратной связи формируется от рецепторов _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

25. При активации гамма-мотонейронов тонус иннервируемой мышцы ____

1) уменьшается *2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

26. При подавлении активности гамма-мотонейронов тонус иннервируемой мышцы ____

*1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

27. Частота импульсации альфа-мотонейронов составляет ____ гц (имп/с)

*1) 10-20 2) 50-60 3) 80-100 4) 120-140 5) 180-200.

28. Частота импульсации гамма-мотонейронов составляет _____ гц (имп/с)

1) 10-20 2) 50-60 3) 80-100 4) 120-140 *5) 180-200.

29. Частота импульсации альфа-мотонейронов по сравнению с гамма-мотонейронами _____

1) больше *2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинакова.

30. Моносинаптический рефлекс, вызываемый в лабораторной и неврологической практике электростимуляцией афферентных мышечных нервов, называется ____

*1) Н-ответ 2) Т-рефлекс 3) М-ответ 4) защитный 5) ориентировочный.

31. При электростимуляции периферического мышечного нерва в результате возбуждения эфферентных волокон возникает _____ ответ

1) Н-ответ 2) Т-рефлекс *3) М-ответ 4) защитный 5) ориентировочный.

32. Мотонейроны спинного мозга участвуют в организации ____

*1) фазных рефлексов *2) тонических рефлексов 3) нижнечелюстного рефлекса 4) надбровного рефлекса 5) корнеального рефлекса.

33. Латеральный спиноталамический тракт передает информацию от _____

*1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов 3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

34. Вентральный спиноталамический тракт передает информацию от _____

1) кожных рецепторов боли и температуры *2) тактильных рецепторов 3) интрафузальных рецепторов 4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

35. Пучки Голля и Бурдаха передают информацию от _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов *4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

36. Спиномозжечковые пути передают информацию от _____

1) кожных рецепторов боли и температуры 2) тактильных рецепторов *3) интрафузальных рецепторов *4) рецепторов сухожилий 5) вестибулярных рецепторов.

37. При повреждении задних корешков в одном сегменте спинного мозга в зоне иннервации наблюдается _____

1) потеря кожной чувствительности *2) снижение кожной чувствительности 3) отсутствие произвольных движений 4) тремор 5) гиперрефлексия.

38. При повреждении задних корешков трех соседних сегментов спинного мозга в зоне иннервации наблюдается _____

*1) потеря кожной чувствительности в среднем сегменте *2) снижение кожной чувствительности в двух крайних сегментах 3) потеря кожной чувствительности в трех поврежденных сегментах 4) тремор 5) гиперрефлексия.

39. Симптомами периферического (вялого) паралича является _____

*1) арефлексия 2) гиперрефлексия *3) атония 4) гипертония *5) атрофия.

40. При рассечении передних корешков развиваются симптомы _____

*1) арефлексии 2) гиперрефлексии *3) атонии 4) гипертонии *5) атрофии.

41. Основной симптом повреждения кортикоспинального тракта _____

1) потеря кожной чувствительности 2) арефлексия *3) отсутствие произвольных движений 4) тремор 5) атония.

42. При повреждении латерального спиноталамического тракта справа наблюдается _____

*1) потеря болевой и температурной чувствительности слева 2) потеря болевой и температурной чувствительности справа 3) потеря тактильной чувствительности слева 4) потеря тактильной чувствительности справа 5) потеря проприорецептивной чувствительности слева.

43. При повреждении вентрального спиноталамического тракта справа наблюдается _____

1) потеря болевой и температурной чувствительности слева 2) потеря болевой и температурной чувствительности справа *3) потеря тактильной чувствительности слева 4) потеря тактильной чувствительности справа 5) потеря проприорецептивной чувствительности слева.

44. При отсутствии влияний кортико-спинального тракта на мотонейроны спинного мозга их возбудимость _____

1) уменьшается *2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

45. Симптомами центрального паралича являются отсутствие произвольных движений и _____

1) арефлексия *2) гиперрефлексия 3) атония *4) гипертония *5) гипертрофия.

46. При левостороннем повреждении моторной зоны коры больших полушарий наблюдается явление паралича на _____

1) левой половине тела *2) на правой половине тела 3) и слева, и справа 4) только в области рук 5) только в области ног.

47. Сразу после рассечения спинного мозга рефлекторная деятельность ниже _____

*1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

48. Сразу после отделения спинного мозга от головного развивается состояние _____

1) децеребрационной ригидности *2) спинального шока 3) центрального паралича 4) периферического паралича 5) мышечной ригидности.

49. Координация рефлекторной деятельности осуществляется в ЦНС за счет принципов _____

1) общего конечного пути *2) реципрокности *3) окклюзии 4) центральной задержки *5) облегчения.

50. Конвергенция нервных сигналов на уровне эфферентного центра рефлекторной дуги называется принципом _____

*1) общего конечного пути 2) реципрокности 3) окклюзии 4) центральной задержки 5) облегчения.

51. Формирование в мозге временно господствующих высоковозбудимых нервных центров происходит на основе принципа _____

1) общего конечного пути 2) реципрокности 3) окклюзии 4) центральной задержки *5) доминанты.

52. Доминирующий нервный центр характеризуется _____

*1) высокой возбудимостью *2) инертностью возбуждения *3) способностью притягивать возбуждения *4) быстрым развитием утомления *5) способностью подавлять активность других центров.

Физиология головного мозга

Выберите правильные ответы:

1. Электроэнцефалография определяет состояние структур ______

*1) КБП 2) таламуса 3) гипоталамуса 4) среднего мозга 5) продолговатого мозга

2. Регистрация суммарной биоэлектрической активности от поверхности головы называется _______

*1) электроэнцефалографией 2) электронейронографией 3) электромиографией 4) электрокардиографией

3. Интеграцию различных видов чувствительности осуществляет ______

1) КБП *2) таламус 3) гипоталамус 4) средний мозг 5) продолговатый мозг

4. Моторная зона КБП обеспечивает формирование ______

1) познотонических рефлексов КБП 2) выпрямительных рефлексов 3) ориентировочных рефлексов *4) произвольных движений 5) лифтных рефлексов

5. Регуляцию произвольных движений осуществляет ______

*1) КБП 2) таламус 3) гипоталамус 4) средний мозг 5) продолговатый мозг

6. Опыт Сеченова доказывает тормозные влияния на спинальные рефлексы такой структуры головного мозга, как ______

1) КБП 2) таламус 3) гипоталамус *4) ретикулярная формация 5) мозжечок

7. Восходящие влияния ретикулярной формации, активирующие определенные зоны коры больших полушарий, формируют ______

1) базальные ганглии *2) неспецифические ядра таламуса 3) ядра гипоталамуса 4) эпиталамус 5) продолговатый мозг

8. Диффузные активирующие влияния на кору больших полушарий осуществляются через ретикулярную формацию ______

*1) среднего мозга 2) таламуса 3) гипоталамуса 4) спинного мозга 5) продолговатого мозга

9. Возбудимость клеток коры больших полушарий под влиянием ретикулярной формации ствола мозга ______

1) уменьшается *2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

10. При торможении восходящих влияний ретикулярной формации активность корковых нейронов _____

*1) уменьшается 2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

11. Позно-тонические рефлексы замыкаются на уровне ______

1) КБП 2) таламуса 3) гипоталамуса 4) среднего мозга *5) продолговатого мозга.

12. Позно-тонические рефлексы формируются при активации рецепторов _____

1) проприорецепторов конечностей *2) проприорецепторов шеи 3) проприорецепторов туловища *4) вестибулярных рецепторов 5) тактильных рецепторов.

13. Позно-тонические рефлексы обеспечивают _____

1) перемещение человека в пространстве 2) перераспределение тонуса мышц и сохранение равновесия при движении 3) перераспределение тонуса мышц и сохранение равновесия при восстановлении естественной позы *4) перераспределение тонуса мышц и сохранение равновесия при наклонах головы 5) перераспределение тонуса мышц и сохранение равновесия при ориентировочных реакциях.

14. Для осуществления позно-тонических рефлексов необходима активная деятельность центров _____

1) красных ядер *2) вестибулярных ядер *3) моторных центров спинного мозга 4) базальных ганглиев 5) двигательных зон коры больших полушарий.

15. Ориентировочные зрительные и слуховые рефлексы замыкаются на уровне ______

1) коры больших полушарий 2) таламуса 3) гипоталамуса *4) среднего мозга 5) продолговатого мозга.

16. Верхние и нижние бугры четверохолмия обеспечивают _____

1) перемещение человека в пространстве 2) перераспределение тонуса мышц и сохранение равновесия при движении 3) перераспределение тонуса мышц и сохранение равновесия при восстановлении естественной позы 4) перераспределение тонуса мышци сохранение равновесия при наклонах головы *5) перераспределение тонуса и сохранение равновесия при ориентировочных реакциях.

17. Выпрямительные рефлексы формируются при активации рецепторов _____

1) слуховых рецепторов *2) проприорецепторов шеи *3) проприорецепторов туловища *4) вестибулярных рецепторов *5) тактильных рецепторов.

18. Выпрямительные рефлексы замыкаются на уровне ______

1) коры больших полушарий 2) таламуса 3) гипоталамуса *4) среднего мозга *5) продолговатого мозга.

19. Выпрямительные рефлексы обеспечивают _____