Работа представлена к защите

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

«НАБЕРЕЖНОЧЕЛНИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Проблема и распространенность железодефицитной анемии среди детей в городе Набережные Челны

 

Специальность: Лечебное дело

ПМ 02 Лечебная деятельность

МДК 0204 «Лечение пациентов

Детского возраста».

Работу выполнил (а):

Аглюкова

Ильнара

Расымовна

Группа: 231 группа

Руководитель:

Дмитриева Гульнара

Александровна

Работа представлена к защите

Работа оценена: ________

Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

Г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение........................................................................................................................ 4

Цель исследования...................................................................................................... 7

Обзор литературы......................................................................................................... 8

Методы и материалы исследования........................................................................... 26

Результаты их обсуждения.......................................................................................... 26

Выводы.......................................................................................................................... 42

Рекомендации............................................................................................................... 44

Список использованной литературы......................................................................... 45

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

РФ - Российская федерация

РТ - республика Татарстан

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ЖДА - железодефицитная анемия

ЭКГ - электрокардиография

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КДЖ - курсовая доза железа

СЖП - содержание железа в мг в 1 мл препарата

ВВЕДЕНИЕ

Анемии широко распространены в детской популяции. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная ее форма. В самом названии – «железодефицитная анемия» – определена основная патогенетическая причина заболевания: недостаток в организме железа. По данным ВОЗ, дефицит железа в той или иной степени выраженности имеется более чем у 20% населения планеты.

Уменьшение количества железа в организме (в тканевых депо, в сыворотке крови и костном мозге) приводит к нарушению образования гемоглобина и снижению темпов его синтеза, к накоплению свободного протопорфирина в эритроцитах, к развитию гипохромной анемии и трофическим расстройствам в органах и тканях.

Железодефицитная анемия составляет примерно 80% от всех анемий. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире более 500 тыс. человек страдает ЖДА. Распространенность ЖДА у детей в России и развитых европейских странах составляет: около 50% — у детей младшего возраста; более 20% — у детей старшего возраста.

Последствия железодефицита крайне неприятны, так как любой недостаток железа в организме нарушает снабжение клеток кислородом, развивается железодефицитная анемия, снижается иммунитет и, как следствие этого, увеличивается риск инфекционных заболеваний. У детей происходит задержка роста и умственного развития, повышается утомляемость и снижается успеваемость, дети постарше жалуются на постоянную усталость, происходят нежелательные изменения в тканях и органах. Особой ранимостью при железодефиците подвержены эпителиальные ткани: кожа, слизистая полости рта, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Одной из причин различных экзем, дерматитов и других заболеваний кожи может служить именно железодефицит. Нарушение слизистой ЖКТ сопровождается нарушением процесса всасывания питательных веществ, в том числе витаминов и микроэлементов, таким образом, замыкается порочный круг. Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы при железодефиците подтверждается отставанием психомоторного развития детей, обеднением их эмоциональной сферы с преобладанием плохого настроения, вялости, раздражительности, плаксивости. У школьников значительно снижается способность к концентрации внимания, они быстро утомляются, у них снижается индекс интеллектуальности. Как видно из выше сказанного, железо невероятно важно для растущего организма. По данным педиатров, в нашей стране от ЖДА страдает более 60% дошкольников и треть школьников. К сожалению, эта проблема имеет тенденцию роста.

Основной причиной дефицита железа у детей всех возрастных групп остаётся несбалансированное питание.

"Влияние питания является определяющим в обеспечении оптимального роста и развития человеческого организма, его трудоспособности, адаптации к воздействию различных агентов окружающей среды, и в конечном итоге можно считать, что фактор питания оказывает определяющее влияние на длительность жизни и активную деятельность человека" (А. А. Покровский).

Здоровье человека более чем на 90% определяется его пищевым статусом. Любое отклонение от так называемой формулы сбалансированного питания приводит к определённому нарушению функций организма, особенно если эти нарушения достаточно выражены и продолжительны по времени. У 60-75% в рационе в избытке присутствуют мучные блюда и молоко, содержание железа в которых невелико. Нерегулярное употребление мясных продуктов и вегетарианство (иногда вынужденное, к сожалению - из-за материального положения семьи) неизбежно приводит к недостатку железа в организме ребёнка.

Что касается младенцев, то в организме плода в период внутриутробного развития содержание железа невелико: потребность в нём удовлетворяется за счёт материнской крови. Незадолго до рождения содержание железа резко увеличивается, и ребёнок появляется на свет с определённым запасом этого необходимого микроэлемента, которого хватает в среднем на полгода. Потом он истощается, и это обстоятельство является как бы сигналом растущему организму: пора переходить на дополнительное питание. Так дело обстоит у здоровых детей, родившихся в срок при нормально протекающей беременности и находящихся на грудном вскармливании. Среди недоношенных детей, дети от многоплодной беременности или беременности протекающей с осложнениями, ЖДА диагностируется на первом году жизни у 59-100% детей.

У детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, ЖДА диагностируется в два раза чаще, чем у детей находящихся на грудном вскармливании. Высок процент анемии у быстрорастущих детей, темпы, роста которых опережают общепринятые стандарты (72%).

 

 

Актуальность проблемы

Железодефицитная анемия является очень важной проблемой педиатрии и имеет не только медицинский, но и социальный характер. Это обусловлено широкой распространённостью анемии среди детей, а также значительностью отрицательных последствий для их здоровья.

Несмотря на то, что ЖДА является одним из наиболее изученных заболеваний, но до сих пор остаётся неуправляемой патологией. При сложившейся ситуации по заболеваемости анемией, необходима разработка и реализация программ по профилактике и лечению ЖДА, что, в свою очередь, снизит в дальнейшем процент попадания детей в группу лиц с определёнными образовательными потребностями. Одним из условий её подготовки является сбор информации о распространённости анемии и тяжести болезни. Дефицит железа в организме вызывает:

• снижение работоспособности и ухудшение качества жизни;
• увеличение потерь по временной нетрудоспособности при различных заболеваниях, их хронизацию и торпидное течение;
• развитие дистрофических изменений внутренних органов;
• развитие осложнений во время беременности и в родах;
• задержку развития и роста детей;
• снижение интеллекта и нарушение поведенческих реакций.

Этиология

Причиной дефицита железа является нарушение его баланса в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях:

• Низкий запас железа при рождении:

o недоношенные дети;

o дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией;

o дети из многоплодной беременности (одновременное вынашивание двух и более плодов);

o дети от матерей с кровотечением в последние месяцы беременности или во время родов.

 

 

• Алиментарные факторы

(нарушение поступления железа с пищей и всасывания железа в кишечнике).

o Дети на искусственном вскармливании.

o Позднее введение прикорма (позже 5-6 месяцев).

o Вегетарианство (употребление только растительной пищи).

o Избыток цельного молока в рационе ребенка (более 0,5 л в сутки).

o При однообразной диете с повышенным содержанием жиров и углеводов.

o Наследственные нарушения транспорта железа (снижение активности ферментов, переносящих железо из полости кишечника в кровь).

o Нарушения всасывания железа вследствие патологии желудочно-кишечного тракта:

§ удаление желудка или его части;

§ рак желудка;

§ удаление части кишечника;

§ хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

§ муковисцидоз (наследственное заболевание, которое характеризуется поражением всех органов, вырабатывающих слизь (печень, поджелудочная железа, железы слизистой кишечника, дыхательная система, потовые и слюнные железы);

§ целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания);

§ энтеропатии (невоспалительные хронические заболевания кишечника, вызванные недостатком ферментов в кишечнике или дефектами строения кишечной стенки) и др.

• Хронические потери крови различного генеза (происхождения):

o во внешнюю среду, наиболее часто – кровотечения менструальные (у девочек, достигших половой зрелости) и из желудочно-кишечного тракта (из дивертикула Меккеля (врожденная патология тонкой кишки в виде слепого выпячивания стенки кишечника), при язве и эрозии (дефект слизистой оболочки) желудка и 12-перстной кишки, варикозном расширении вен слизистой желудка и кишечника). Повторные, даже необильные, кровопотери постепенно приводят к анемии вследствие истощения в организме запасов железа, необходимого для образования гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород). Суточное поступление в организм железа с пищей невелико, примерно 11-28 мг, причем всасывается из него около 1-3 мг, то есть приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому ежедневная потеря этого и даже меньшего количества крови неминуемо приводит к сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной анемии;

o во внутреннюю среду без реутилизации (повторного использования) железа — изолированный гемосидероз легких (хроническое заболевание легких, проявляющееся повторными кровоизлияниями в альвеолы – пузырьки с воздухом), эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки внутри других органов) у девочек, достигших половой зрелости.

• Повышенное потребление железа: при интенсивном росте организма (преимущественно в подростковом периоде, особенно в сочетании с интенсивными физическими нагрузками – юные спортсмены), при опухолевом росте любой локализации.

Симптомы ЖДА:

Все симптомы железодефицитной анемии объединены в два синдрома (устойчивая совокупность симптомов, возникающих по единой причине).

Анемический синдром:

• общая слабость;
• головокружение;
• обморочные состояния (помрачение сознания);
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• одышка (учащенное дыхание) и ускоренное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
  Сидеропенический синдром:

• Поражение эпителия (тканей, покрывающих все тело и выстилающих полые органы) любой локализации.

o Поражение эпителия желудочно-кишечного тракта:

§ трещины в углах рта;

§ затруднения при глотании сухой и твердой пищи;

§ u dGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAA OwEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAC+USC5PAgAAsQQAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAA OgIAAGRycy9lMm9Eb2MueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADedwRi6AAAAIQEAABkAAAAAAAAAAAAA AAAAtQQAAGRycy9fcmVscy9lMm9Eb2MueG1sLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAvkp4tOAAAAAK AQAADwAAAAAAAAAAAAAAAACmBQAAZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsBAi0ACgAAAAAAAAAhAIPJ2c2W qAAAlqgAABQAAAAAAAAAAAAAAAAAswYAAGRycy9tZWRpYS9pbWFnZTEuanBnUEsFBgAAAAAGAAYA fAEAAHuvAAAAAA== "> жжение и боли в языке, возникающие спонтанно или после еды, сглаженность сосочков языка (сидеропенический глоссит);

§ зубы теряют блеск, быстро разрушаются, несмотря на самый тщательный уход за ними;

§ непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области (в середине верхней части живота).

o Поражение кожи и ее придатков (волосы, ногти):

§ сухая кожа с множественными микротрещинами (особенно кисти рук, передняя поверхность голеней);

§ ногти — повышается ломкость ногтей, поперечная исчерченность, ложкообразные вдавления (койлонихии – «корявые ногти»);

§ волосы — выпадение волос, сухость и ломкость волос, преждевременная седина.

o Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь, уголь, глину, сырую крупу) и извращение обоняния(пристрастие к необычным запахам – ацетона, керосина, красок, фекалий).

o Нарушение деятельности сфинктеров (круговых мышц, замыкающих какое-либо отверстие: заброс пищи из желудка в пищевод, беталепсия (недержание мочи и кала при кашле, смехе, натуживании, поднимании ноги на ступеньку)).

Железодефицитная анемия часто встречается у половины детей первого года жизни и подростков, так как это периоды наиболее интенсивного роста с высоким расходом всех накопленных веществ.
Особенности анемии у детей:

• замедляется рост ребенка;
• нарушается гармоничное развитие ребенка (например, некоторые из показателей (рост, вес, развитие речи и др.) соответствуют норме, а некоторые отстают);
• часто возникают инфекционные заболевания;
• имеющиеся хронические заболевания протекают тяжелее;
• у детей, имевших в младенчестве железодефицитную анемию, в возрасте 3-4 лет определяются нарушения зрения и слуха из-за нарушения проведения электрического импульса по нервам, соединяющим головной мозг с органами зрения и слуха.

 

ФОРМЫ ЖДА:

С учетом уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) железодефицитная анемия, как и другие формы анемий, может быть тяжелой, средней и легкой степени.

Легкая степень: концентрация гемоглобина 90-110 г/л (то есть граммов гемоглобина на 1 литр крови).

Средняя степень: содержание гемоглобина 70-90 г/л.

Тяжелая степень: уровень гемоглобина менее 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

у женщин – 120-140 г/л;

у мужчин – 130-160 г/л;

у новорожденных – 145-225 г/л;

у детей 1 мес. – 100-180 г/л;

у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;

у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;

у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии (симптомы гипоксического характера (недостатка кислорода)) не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

По клиническим проявлениям выделяют пять степеней тяжести анемий.

Легкая степень анемии — без клинических проявлений.

Умеренная степень анемии:

o ​быстрая утомляемость;

o слабость;

o недомогание;

o пониженная концентрация внимания;

o бледность видимых слизистых и ногтевых лож.

Тяжелая степень анемии:

o ​одышка при умеренной или незначительной нагрузке;

o головная боль, головокружение;

o учащенное сердцебиение (аритмия);

o шум в ушах;

o нарушение сна (например, затрудненное засыпание, частые пробуждения ночью);

o снижение аппетита, изменения пищевых пристрастий в виде отказа от ранее любимой еды;

o извращение аппетита (поедание мела, грязи, красок и др.) и обоняния (нравятся резкие запахи бензина, красок, лаков);

o бледность видимых слизистых и ногтевых лож, кожных покровов;

o повышенная чувствительность к холоду — пациент постоянно мерзнет;

o развиваются воспаления языка (глосситы), губ (хейлит);

o истонченные, исчерченные, ломкие ногти;

o частые простудные заболевания.

Анемическая прекома:

o ​одышка в состоянии покоя без каких-либо нагрузок;

o прогрессирующая слабость, сонливость;

o психические расстройства (галлюцинации, депрессивный синдром);

o кожа и слизистые оболочки резко бледные с синюшным оттенком;

o тахикардия (учащенное сердцебиение).

 

Анемическая кома:

o ​низкое артериальное (кровяное) давление;

o рвота;

o тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);

o потеря сознания;

o непроизвольное мочеиспускание;

o отсутствие рефлексов на конечностях (то есть реакции в ответ на раздражение: например, перестает определяться разгибание конечности при ударе молоточком в зонах близкого расположения нервов под кожей или сгибание пальцев ног при проведении пальцем по подошве).

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (появились общая слабость, одышка, головокружение, колющие боли в грудной клетке и др.; с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям), заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами).

Общий осмотр (определяется цвет кожных покровов (возможна бледность); пульс может быть учащенным, артериальное (кровяное) давление — сниженным).

Анализ крови. Может определяться снижение количества эритроцитов (красных клеток крови), уменьшение уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород). Норма варьируется в зависимости от возраста ребенка. Но, в среднем, гемоглобин должен быть не ниже 100 г/л). Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) снижается (в норме этот показатель 0,86-1,05).

Биохимический анализ крови:

o снижение уровня сывороточного железа (сыворотка – это жидкая часть крови);

o повышение уровня ОЖСС (общая железо связывающая способность сыворотки);

o снижение уровня насыщения трансферрина (белка крови, основного переносчика железа) железом;

o снижение уровня ферритина (сложный белок, в котором запасается железо).

Исследование костного мозга, полученного при помощи пункции (прокалывания с извлечением внутреннего содержимого) кости, чаще всего грудины (центральной кости передней поверхности грудной клетки, к которой крепятся ребра), выполняется в некоторых случаях для оценки кроветворения и выявления характера анемии.

Трепанобиопсия (исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями) выполняется при взятии на исследование столбика костного мозга с костью и надкостницей, обычно из крыла подвздошной кости (область таза человека, расположенная наиболее близко к коже), с помощью специального приборы – трепана. Наиболее точно характеризует состояние костного мозга.

Электрокардиография (ЭКГ). Определяется увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение питания мышцы сердца, реже – нарушения ритма сердца.

Возможна также консультация гематолога.

 

Осложнения

Нарушение психоэмоционального состояния:

o снижается память;

o нарушается концентрация внимания;

o появляется раздражительность.

Анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов (красных клеток крови)).

Ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).

Дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией, часто отстают в психоэмоциональном развитии.

 

Результаты и их обсуждение

2.2.1 Метод математической статистики:

Нами были проанализированы статистические данные кабинетов педиатра за 2013-2014 годы в г. Набережные Челны.

В 2013 году прошли курс лечения- 1416 детей, в 2014 году - 1469 детей.

В Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

Года	Количество пациентов	% от общего числа
2013 год		49%
2014 год		51%
Итого	2885	100%

Таблица и диаграмма №1

 

Вывод: по данной таблице видно, что количества пациентов, прошедших курс лечения в г. Набережные Челны за 2014 год возросло на 2%, в сравнении с 2013 годом.

Это можно связать:

- недостатком в питании;

-с увеличением количества осложненных беременностей;

- с увеличением количества недоношенных детей;

-с напряженностью обмена железа в периоды наиболее интенсивного роста.

От возраста

Возрастная категория	Количество пациентов за 2013 год	Количество пациентов за 2014 год	Итого	%от общего числа
0-14лет (включительно)			2682	90,30
15-17 лет (включительно)			286	9,60

Таблица и диаграмма №2

Вывод: по данной таблице видно, что наиболее часто ЖДА развивается у младенцев, дошкольников и подростков (90,30%).

Это связано:

- с недостаточным поступлением железа с пищей;

- с дефицитом запасов железа при рождении;

- с укреплением и становлением иммунной системы ребенка;

- прием препаратов: салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, кумарины.

-напряженностью обмена железа в периоды наиболее интенсивного роста.

 

Таблица и диаграмма №3

Вывод: по данной таблице видно, что дефицит железа не зависит от пола, но в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, но может быть и у мальчиков в тех случаях, когда потребности намного превышают поступление железа (занятие спортом).

ГОДЫ

Таблица и диаграмма №4

ВОЗРАСТ	2013 ГОД	2014 ГОД
ВСЕГО (мальчики и девочки)	% к общ. кол-ву мальчиков	ВСЕГО	% к общ. кол-ву мальчиков
0-14		44,5% (501)		49% (503)
15-17		28% (25)		24%(23)
ИТОГО:	1052

ГОДЫ

Таблица и диаграмма №5

ВОЗРАСТ	2013 ГОД	2014 ГОД
ВСЕГО (мальчики и девочки)	% к общ. кол-ву девочек	ВСЕГО	% к общ. кол-ву девочек
0-14		55,5%(627)		51%(523)
15-17		72%(64)		76%(73)
ВСЕГО	1287

Вывод: по диаграммам и таблицам №4 и №5 видно, что количество заболевших девочек превышает количество заболевших мальчиков на 10%.

Это связано:

- у девушек-подростков дополнительно теряется железо с кровопотерями во время менструаций.

Таблица и диаграмма №6

ГОДА	2013 ГОД	2014 ГОД	% от общего числа
Всего выписано пациентов	124(100%)	95(100%)	100%
Из них дети до 1 года	36 (29%)	27(28%)	29%
Кол-во койко-дней	1456(56%)	1124(44%)	100%
Умерло			-

Вывод: по данной таблице и диаграмме можно отметить, что количество пациентов, которым необходимо стационарное лечение уменьшился (на 12 %) и, исходя из этого количество койко-дней проведенных выписанными пациентами, так же снижается. Можно предположить, что это связано с ранней диагностикой ЖДА и своевременно начатым лечением.

В Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

ГОДА

Таблица и диаграмма №7

ВОЗРАСТ	2013 ГОД	2014 ГОД	% от общего числа
0-14	590 (46%)	707(54%)	100%
15-17	43(52%)	39(48%)	100%
ВСЕГО	633(54%)	746(46%)	100%

Вывод: по данной таблице видно, что в 2014 году происходит повышение количества детей состоящих на учете (0-14) на 8% а среди детей возрасте(15-17)снижение на 4% по сравнению с 2013 годом. Это происходит потому что, этот период (0-14)считается периодом интенсивного роста и в этом возрасте железо недостаточно поступает в организм с пищей, плохо усваивается железа в кишечнике, а также происходит потеря железа из организма при кровотечениях

Таблица и диаграмма №8

Форма ЖДА	Легкая форма	Средняя форма	Тяжелая форма
2013 год
2014 год
Всего (% от общего числа)	1219(45%)	1244(46%)	219(9%)

Вывод: по данным таблицы видно, чтонаиболее часто встречается средняя форма ЖДА, а на втором месте по распространенности стоит легкая ее форма. По данной таблице также можно увидеть, что легкая и средняя форма анемии продолжает расти и это можно связать с поздней диагностикой и несвоевременно начатым лечением.

Таблица и диаграмма №9

Сезон	осень	зима	весна	лето
Кол-во детей	2013 год
2014 год

Вывод:

По данным таблицы видно, что заболевание не имеет сезонность, но летом количество детей меньше.

Анкетирование

Мы провели анкетирование 100 родителей, которые имеют детей с заболеванием ЖДА на базе ГАУЗ «КДМЦ» и Поликлиника №2 г. Набережные Челны Республики Татарстан.

Анкеты были предложены родителям, с просьбой внимательно к ним отнестись, заполнить их дома и принести на следующий день. Так как не все родители смогли принять участие в опросе, для удобства подсчета было собрано 100 анкет.

 

Таблица №10

Возраст	Кол-во	% от общего числа
0-14		73%
От 15-17		27%
Итого:		100%

Распределение детей по полу

Таблица №11

Пол	Кол-во	% от общего числа
Мужской		44%
Женский		56%
Итого:		100%

Вывод: по данной таблице видно, что наиболее часто ЖДА развивается у детей в возрасте от 0-14 лет (73%).

Это связано:

- с недостаточным поступлением железа с пищей;

- с дефицитом запасов железа при рождении;

- с повышенной потребностью организма в железе;

- с укреплением и становлением иммунной системы ребенка;

- напряженностью обмена железа в периоды наиболее интенсивного роста.

Относительно распределения по полу, большую долю занимают девочки ( 56% ) и это объяснимо, так как у девушек-подростков дополнительно теряется железо с кровопотерями во время менструаций.

Таблица №12

Ответ:	Кол-во	% от общего числа
Да		62%
Нет		2%
Не знаю (затрудняюсь ответить)		36%
Итого:		100%

Вывод: только 62% опрошенных с уверенностью смогли заявить, что питание в их семье можно считать здоровым, 2% ответили, что так не считают и 36 % затрудняются ответить, что составляет значительную долю среди всех опрошенных. То есть треть всех родителей не могут ответить, насколько правильно питается их ребенок.

 

Таблица №13

Ответ:	Кол-во	% от общего числа
Часто		18%
Редко		33%
Не принимаю		49%
Итого:		100%

Вывод: среди родителей, дающих препараты железа своим детям, только 18% делают это достаточно регулярно (часто). 33% считают это нецелесообразным и 49% совсем не дают.

 

Таблица №14

Ответ:	Кол-во	% от общего числа
Да, регулярно		4%
Нерегулярно		65%
Не принимала		31%
Итого:		100%

Вывод: только 4% опрошенных с уверенностью смогли заявить, что принимали регулярно во время беременности по назначению врача препараты железа, 65% делали это нерегулярно и 31% не принимали.

Таблица №15

Симптомы	Кол-во ответов:	%
Слабость, быстро утомляемость		100%
Головокружение		78%
Ломкость волос, ногтей		49%
Обморочное состояние		30%
Бледность кожи		47%

Вывод: 100% детей болеющих с ЖДА жалуются на слабость, быстро утомляемость, на втором месте (78%) головокружение, (49%) ломкость волос, ногтей, (47%) бледность кожи и 30% обморочное состояние.

Таблица №16.диаграмма №10

Название препарата	Кол-во	% от общего числа
Тардифферон		15%
Актиферрин		27%
Феррум-Лек		15%
Гемофер		5%
Мальтофер		29%
Сорбифер Дурулес		9%
Всего:		100%

Вывод: среди наиболее часто используемых препаратов по назначению врача для лечения ЖДА на первом месте стоит Мальтофер (29%), втором Актиферрин (27%), Феррум Лек и Тардиферон (15%), Сорбифер Дурулес (9%), Гемофер (5%).

 

Таблица №17

Ответ:	Кол-во	% от общего числа
Да		78%
Нет		23%
Итого:		100%

Вывод: дети впервые выявленным диагнозом ЖДА составляют 78%, а 22% имеют хроническую форму, потому что некоторые мамы не обращают внимание на начальные симптомы данного заболевания.

Таблица №18

Ответ:	Кол-во	% от общего числа
Да		89%
Не изменилось		11%
Итого:		100%

Вывод: по данной таблице видно, что 89% родителей отмечают улучшение состояния своего ребенка, а 11% утверждают, что состояние ребенка осталось на прежнем уровне.

ВЫВОДЫ

1. Проблема и распространённость ЖДА в целом по Российской Федерации, в различных федеральных округах сохраняются на высоком уровне.

2. Проблема распространённости ЖДА на протяжении двух лет среди детского населения (0-14) выявляется чаще, чем среди детей(15-17 лет).

3. Частота заболеваний среди девочек незначительно выше, чем среди мальчиков.

4. На фоне высокой распространенности ЖДА наблюдается низкий охват диспансерным наблюдением больных данной категории.

5. Несмотря на то, что ЖДА является изученной патологией показатели заболеваемости остаются на высоком уровне.

ВЫВОДЫ ОБЩИЕ

ЖДА до настоящего времени остаётся одной из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения вследствие широкого распространения и неблагоприятного воздействия на организм человека.

Увеличивающийся рост анемий связан:

- с дефицитом запасов железа при рождении;

- недостаточным поступлением железа с пищей;

- наружными и внутренними кровотечениями;

- с повышенной потребностью организма в железе;

- с укреплением и становлением иммунной системы ребенка;

- напряженностью обмена железа в периоды наиболее интенсивного роста.