Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Патологическая анатомия болезней
Причины ведущие к смерти
| Срок наступления смерти
| Характерные патологоанатомические изменения
| Необходимый материал для лабораторного анализа
| Защитная одежда
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| ЧУМА
| Генерализация инфекции
| От нескольких часов до нескольких недель
| При бубонной форме - наличие первичного бубона - острого воспаления группы регионарных к месту попадания инфекта группы лимфатических узлов. Лимфатические узлы увеличены, спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, пропитаны серозно-геморрагической жидкостью, «пестрого» вида из-за наличия участков некроза и гнойного расплавления на фоне геморрагического пропитывания. Локализация первичного бубона - бедренная, паховая, шейная, подмышечная области. Вторичные бубоны локализуются в любой группе лимфатических узлов. В сердце - кровоизлияния в перикарде и под эндокардом. Печень увеличена с признаками мутного набухания, жировой дистрофии и очаговыми некрозами. Селезенка - увеличена, капсула напряжена, с очаговыми кровоизлияниями, пульпа дает обильный соскоб. В почках - кровоизлияния, явления мутного набухания. В серозных и слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта - мелкоочаговые кровоизлияния. Вторичные кожные проявления при бубонной форме чумы - кровоизлияния, розеолы, пустулы, карбункулы, язвы. Вторичная чумная пневмония - мелкоочаговая (размером от просяного зерна до сливы), реже - сливная, локализуется в разных долях. Характерны красный, серо-красный, серо-желтый или серый цвет пневмонических фокусов, гладкая поверхность их и плевры. Фокусы могут быть окружены множественными кровоизлияниями. При кожной (кожно-бубонной) форме в месте проникновения возбудителя возникает первичный аффект в виде фликтены, пустулы, язвы, некроза, чумного карбункула. Карбункул - плотный, неподвижный, инфильтрированный, отечный конусообразный участок кожи с серозно-геморрагическим или гнойным пропитыванием тканей на разрезе. В центре карбункула может быть некроз или язва, которая имеет плотные валикообразные края, инфильтрированное дно желтоватого цвета. Пустулы также могут быть изъязвлены. В регионарных к первичному аффекту лимфатических узлах - первичные бубоны. Изменения в других органах - как при бубонной чуме. Первично-легочная пневмония протекает по типу очаговой или сливной, реже псевдолобарной, единичные или множественные пневмонические очаги локализуются в разных долях, на разрезе гладкие, красного цвета, реже - серо-красные или серые, несколько выступают над поверхностью разреза, плотновато-эластической консистенции, при сдавлении с поверхности разреза стекает кровянистая пенистая жидкость. Вокруг и вне очагов, под плеврой - множественные кровоизлияния. В плевральной полости может быть небольшое количество серозной или серозно-геморрагической жидкости, после антибиотикотерапии - фибринозные наложения на плевре. В лимфатических узлах в области корней легких и средостения - изменения, характерные для первичных бубонов. В вышележащих отделах дыхательных путей - явления острого катара. При первично-септической форме патологоанатомические изменения не успевают развиться вследствие ее быстротечности. На вскрытии обнаруживают признаки, характерные для сепсиса: единичные или множественные мелкоочаговые кровоизлияния в коже, слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, иногда - некоторое увеличение селезенки. При кишечной форме на вскрытии в брюшной полости отмечают большое количество серозной жидкости, кровоизлияния в серозном покрове тонкого и толстого кишечника, в брыжейке, отек слизистой оболочки и кровоизлияния в ней, увеличение мезентериальных узлов (по типу первичного бубона), в содержимом кишечника - примесь крови.
| Кровь из сердца, кусочки селезенки, лимфатических узлов, печени
| I тип противочумного костюма
| ХОЛЕРА
| Резкая дегидратация. Интоксикация.
| Со 2-й недели
| Холерный алгид - «лицо Гиппократа»: запавшие глаза с подсохшей роговицей, заострившиеся черты, землистый цвет кожи, иногда с синюшным оттенком на кончике носа, губах, мочках ушей. Сухость, синюшность и морщинистость кожи, особенно пальцев рук («руки прачки»). Трупное окоченение раннее и резко выражено, труп имеет своеобразный вид, напоминающий «позу борца или боксера» - согнутые руки, ноги, пальцы, рельефность мускулатуры, живот запавший. Может наблюдаться «гусиная кожа». Трупные пятна багрово-фиолетовые. На разрезе кожа, подкожная клетчатка, мышцы плотные, сухие. Кровь темная, густая, из перерезанного сосуда не вытекает. Серозные оболочки полнокровны, с точечными кровоизлияниями, сухие, липкие. В желудке имеются кровоизлияния. Возможен слизистый, липкий выпот или налет, тянущийся в виде нитей между петлями кишок. Серозная оболочка тонкого кишечника может быть неравномерно полнокровной и иметь «мраморный вид». Петли вялые, растянутые обильным содержимым без запаха, имеющим вид «рисового отвара», иногда с примесью крови или желчи. Слизистая оболочка тонкого кишечника набухшая, полнокровная, отечная, с мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрубевидным налетом. Солитарные лимфатические фолликулы и пейеровы бляшки набухшие, с венчиком кровоизлияний. Лимфатические узлы у корня брыжейки тонкого кишечника увеличены, плотные, на разрезе сочные. Наибольшая выраженность изменений в подвздошной кишке. Слизистая в верхнем отделе толстого кишечника чаще всего бледная, иногда с участками полнокровия и отека. Печень резко полнокровна, дряблая, имеет буро-красный или желтоватый цвет, иногда с видимыми очажками некроза серого цвета. Почки уменьшены в размерах, капсула легко снимается. Селезенка на разрезе сухая, иногда в ней обнаруживаются инфаркты, капсула ее морщиниста. При холерном тифоиде - меньше выражено трупное окоченение, нет морщинистости кожи, кровь в сосудах жидкая. Цианоз выражен слабо или отсутствует. Нередко на губах, деснах, языке черноватый налет. Серозные покровы приобретают обычный вид. Изменения в тонком кишечнике могут быть лишь на ограниченных участках подвздошной кишки в виде очагов дифтеритического воспаления. На месте пейеровых бляшек слизистая оболочка некротизирована до мышечного слоя. Содержимое петель жидкое или полужидкое обычного цвета и запаха, либо петли спавшиеся, содержат слизь. Основные изменения в толстом кишечнике, где возникает фибринозное, чаще дифтеритическое воспаление слизистой с серовато-зелеными наложениями и возможным образованием язв, напоминающими изменения при дизентерии. Почки увеличены, капсула напряжена, легко снимается. Корковое вещество расширено, в мозговом - полнокровие пирамид, слизистой лоханок, в последних иногда кровоизлияния. Печень с признаками зернистой и жировой дистрофии. В легких чаще всего отмечают гипостазы и отек, пристеночная плевра с кровоизлияниями, по поверхности легких - клейкий экссудат. Селезенка обычно увеличена, иногда с инфарктами. При гибели от холерной уремии - в почках резкий контраст между анемичным корковым и полнокровным мозговым веществом. В первом видны белые очаги некроза пирамидальной формы, окруженные зоной резкого полнокровия и обращенные основанием к капсуле.
| Содержимое кишечника и желчного пузыря
| II тип противочумного костюма
| КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
| Геморрагический синдром. Инфекционно-токсический шок. Острая печеночно-почечная недостаточность. Отек легких.
| 3-10 сутки болезни
| Кожа вокруг естественных отверстий испачкана кровью. На теле множественные кровоизлияния. В полостях небольшое количество геморрагического экссудата. На серозных оболочках петехиальные кровоизлияния. В желудке содержимое цвета кофейной гущи или темно-красная кровь, в просвете кишечника - кровь. Печень увеличена, тусклая, коричнево-желтого цвета с глинистым оттенком. Легкие отечны, полнокровны, с очагами кровоизлияний. Возможны очаговые и сливные пневмонии. Почки полнокровны с синюшно-багровым оттенком. Гиперемия мозговых оболочек, точечные кровоизлияния в вещество мозга.
| Кровь, кусочки внутренних органов
| I тип противочумного костюма
| ОСПА
| Геморрагические осложнения. Сепсис. Энцефаломиелит.
| Отдаленные сроки
| Обязательным для натуральной оспы являются однородность элементов сыпи и отсутствие многоядерных гигантских клеток и/или внутриядерных включений. Инфицированные эпителиальные клетки увеличены в объеме и содержат цитоплазматические включения, окруженные зоной просветления (тельца Гварниери). Печень, селезенка, лимфатические узлы увеличены. Характерным является обнаружение при гистологическом исследовании в тканях органов очаговых скоплений крупных мононуклеарных клеток.
| Содержимое везикул, соскоб с основания везикул, кровь.
| I тип противочумного костюма
| МАЛЯРИЯ
| Малярийная кома.
| Отдаленные сроки от начала болезни
| Отек и кровоизлияния в вещество мозга и мозговые оболочки. Аспидно-серая окраска печени, селезенки и костного мозга, коричнево-серое прокрашивание вещества головного мозга и мозжечка. Полнокровие почек.
| Кровь и кусочки печени, селезенки, головного мозга
| Не регламентирована
| ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
| Массивное кровотечение. Кома
| 6-8 сутки болезни
| На фоне желтой окраски кожи и слизистых видны кровоизлияния разной величины. В полостях кровь. Увеличены печень и селезенка. Печень дряблая, бледно-коричневая с желтоватым оттенком, подчеркнут рисунок доли. Почки набухшие с геморрагиями.
| Кровь
| Не регламентирована
| ЛИХОРАДКА ЛАССА
| Поражение ЦНС и геморрагический синдром
| Вторая неделя болезни
| Отек и кровоизлияния в вещество мозга. Петехиальные кровоизлияния на коже лица, спины, плеч, макулезная и макуло-папулезная сыпь. Шейный лимфаденит. Кровоизлияния в слизистую желудка, кишечника. Возможно скопление крови в кишечнике. Отек и венозное полнокровие легких, экссудат в полостях. Печень увеличена.
|
| *
| ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА
| Осложнения у лиц с отягощенным преморбидным фоном
| Отдаленные сроки
| Патоморфологические изменения не носят специфического характера, выявляются признаки полиорганной недостаточности.
| На ранних сроках кровь
| Не регламентирована
| ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
| Геморрагический синдром. Шок.
| 4-5 сутки
| Бледность кожи лица и периоральный цианоз, петехии, локализующиеся чаще всего на лбу и дистальных участках конечностей. Макулярная или макулопапулезная сыпь по всему телу. Геморрагический выпот в полостях, геморрагическое содержимое в просвете желудочно-кишечного тракта. Увеличение печени, возможно увеличение лимфатических узлов без признаков воспаления. Общие проявления шока.
| Кровь
| Не регламентирована
| ЛИХОРАДКА РИФТ-ВАЛЛИ
| Генерализованные кровоизлияния. Энцефалит. Печеночная недостаточность
| Конец первой недели
| Патологоанатомические признаки энцефалита. Множественные геморрагические проявления, при генерализованных кровоизлияниях - кровь в полостных органах и геморрагический экссудат в полостях. Обширный некроз печени.
| Кровь, кусочки органов (головной мозг, печень, селезенка).
| Не регламентирована
| БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ МАРБУРГ
| Полиорганная недостаточность
| 8-17 сутки
| Отек мозга и гиперемия мягких мозговых оболочек, значительные геморрагии на слизистых оболочках
|
| *
| БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА
| Геморрагический синдром.
| Конец первой - начало второй недели
| Резкая бледность кожи лица, типичны конъюнктивальные кровоизлияния. Характерна сыпь - макулопапулезная (у европейцев) или кореподобная (у африканцев) на лице, туловище (особенно в нижней части), дистальных отделах конечностей. При гибели в поздние сроки на местах высыпаний отмечается десквамация. Ярко выражен геморрагический синдром в виде носовых, маточных, кишечных и желудочных кровотечений, кровоизлияний на месте инъекций. На слизистой рта и десен - кровоточащие эрозии. Печень и селезенка увеличены и более темного цвета, чем обычно. При разрезе печени обильно вытекает кровь, освобождая ткани светло-желтого цвета. Ткань селезенки мягкая, пастозная, фолликулы неразличимы.
|
| *
| ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (ТОРС)
| Развитие респираторного дистресс-синдрома
| Конец первой недели
| Патологический процесс характеризуется первичным развитием острого воспаления в интерстиции респираторных отделов легкого с возможным вторичным образованием экссудата в просвете альвеол и бронхиол. При вскрытии доминирующими выступают признаки острой легочно-сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании изменения в легких характеризуются повреждением альвеолярного эпителия, полнокровием альвеолярных капилляров, воспалительной инфильтрацией альвеолярной стенки полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами, нередко с формированием гиалиновых мембран. ТОРС не имеет специфических морфологических признаков.
| Кровь, смыв из бронхиального дерева, экссудат
| I тип противочумного костюма
| ГРИПП ЧЕЛОВЕКА, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ ВИРУСА
| Прогрессирующая дыхательная недостаточность
| С 6 по 30 сутки (в среднем на 9-10 сутки)
| Поражение легких с гистопатологическими изменениями в виде диффузных альвеолярных поражений. Отмечаются заполнение полостей альвеол фибринозным экссудатом и эритроцитами, образование гиалиновых мембран, застой в сосудах, инфильтрация лимфоцитами интерстиция и пролиферация реактивных фибробластов. Поражение альвеолоцитов II типа. Сокращение лимфоидной ткани, появление атипических лимфоцитов в селезенке и лимфатических узлах. Возможен центрально-долевой некроз в печени, острый тубулярный некроз почек.
| Кровь и кусочки внутренних органов (легких, печени, почек, селезенки, лимфатических узлов).
| I тип противочумного костюма
| МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
| Генерализация инфекции. Инфекционно-токсический шок.
| Первые сутки
| Сыпь разнообразная по характеру и величине элементов, а также по локализации, чаще геморрагическая. Элементы сыпи имеют неправильную форму, плотные на ощупь, иногда выступают над уровнем кожи. Преимущественная локализация сыпи - конечности, туловище, ягодичные области, реже лицо. На коже встречаются участки некрозов, глубокие язвы. Участки некротических тканей ушных раковин, кончика носа, концевых фаланг пальцев рук и ног. Множественные кровоизлияния в различных тканях и внутренних органах. Вторичные метастатические очаги (менингококковые эндокардиты, артриты, иридоциклиты и пр.). Серозно-гнойное или гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Воспалительный процесс локализуется на поверхности больших полушарий и на основании головного мозга, но нередко захватывает и спинной мозг. Мягкая мозговая оболочка в свободных от скопления гноя местах представляется отечной, гиперемированной и мутной. Сосуды инъецированы, встречаются мелкие кровоизлияния и воспалительные фокусы в мозговом веществе. Отек и набухание вещества головного мозга, смещение и вклинение миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие. Тромбозы сосудов, кровоизлияния в различных органах, в том числе в надпочечниках, некрозы, повреждение почек («шоковая почка»).
| Носоглоточная слизь, кровь, ликвор, соскобы и биоптаты элементов сыпи, ткани внутренних органов. Если немедленная доставка материала невозможна, следует хранить его в термостате при температуре 37°С, но не более суток.
| Не регламентирована
| ПОЛИОМИЕЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ ДИКИМ ПОЛИОВИРУСОМ
| Развитие паралича дыхательных мышц
| Отдаленные сроки при установленном диагнозе
| Спинной мозг гиперемирован, отечен, отмечаются стазы, кровоизлияния и участки некроза в сером веществе. Возможен тотальный некроз с размягчением мозговой ткани. При гистологическом исследовании наибольшие изменения определяются в клетках передних рогов спинного мозга - мотонейронах. Клетки набухают, происходит растворение тигроидных глыбок и пикноз ядер. В мышцах встречаются участки атрофии, в миокарде - явления интерстициального воспаления, в легких - циркуляторные нарушения вследствие параличей бульбарных нервов.
| Кровь, ликвор, кусочки мозгового вещества.
| Не регламентирована
| ______________________________
* вскрытие не проводится
Приложение 2 (обязательное)
Схема информации при выявлении подозрительного больного (трупа)
2.1. В лечебно-профилактическом учреждении, на дому, по месту работы, в гостинице
----------------
¦Врач (фельдшер)¦
¦ выявивший ¦
¦больного(труп) ¦
L------T--------- ------------------
¦ ¦ Учреждение ¦
Ў немедленно ¦дезинфекционного ¦
---------------- ¦профиля. Станция ¦
¦ Гл. врач ЛПУ ¦ 2 часа ¦ скорой ¦
--------+------T----------------->¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ помощи (вызов ¦
¦ ¦ ¦ эвако и ¦
¦ Ў 6 часов ¦ дезбригады) ¦
--------------------+ --------------------- L------------------
¦ Органы управления ¦<----¦ Отдел Управления ¦
¦здравоохранением в ¦ ¦Роспотребнадзора по ¦ --------------------
¦ городах, районах ¦---->¦субъекту Российской ¦ ¦ Управление МЧС в ¦
¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ городах, районах ¦
L-------T-----------+ L---T---------------T---->¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ L--------------------
¦ Ў Ў ¦
¦ --------------- ¦
¦ ¦Администрация ¦ ¦
¦ ¦города, района¦ ¦
¦ L--------------- ¦
Ў Ў
-----------------<------------------------------- ----------------
¦ Органы ¦ ¦ Управление ¦ ¦Управление МЧС ¦
¦ управления ¦------->¦ Роспотребнадзора по ¦ ¦ по субъекту ¦
¦здравоохранением¦ - ¦ субъекту Российской ¦---->¦ Российской ¦
¦ в субъекте ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ Федерации ¦
¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Федерации ¦ ¦ L----T-------T--T-------+ ¦ ¦
L-T--------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------
¦ L--- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Ў Ў ¦ ¦ Ў
¦ --------------- ¦ ¦ --------------------------
¦ ¦Администрация ¦ ¦ ¦ ¦ПЧУ (отделение, станция, ¦
¦ ¦ субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ территориальный НИПЧИ, ¦
¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ РосНИПЧИ "Микроб") ¦
¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L--------------- ¦ Ў L--------------------------
¦ ¦
¦ ¦ -------------------------
L-------------- 24 часа ¦ ¦ Противочумный центр ¦
¦ ¦ ¦ Роспотребнадзора ¦
¦ ¦ +-------------------------
Ў Ў Ў
-------------------- ------------------------------- ------------
¦Минздравсоцразвития¦<---+Федеральная служба по надзору +-->¦ МЧС ¦
¦ России ¦ ¦ в сфере защиты прав ¦ ¦ России ¦
L-------------------- ¦ потребителей и благополучия ¦ L------------
¦ человека ¦
L-------------------------------
Приложение 3 (рекомендуемое)
Схемы оперативных планов мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях
3.1. Схема оперативного плана поликлиники по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
№ п/п
| Мероприятия
| Срок выполнения
| Ответственный исполнитель
| 1
| 2
| 3
| 4
| 1.
| Немедленное оповещение главного врача (заместителя) в случае возникновения подозрения на холеру, чуму, КВГЛ, оспу, ТОРС, грипп, вызванный новым подтипом вируса, по телефону или нарочным. Гл. врач - № тел..................… Зам. гл. врача по леч. части - № тел.......
| Немедленно при возникновении подозрения
| Врачи поликлиники
| 2.
| Направление инфекциониста или терапевта в кабинет, где выявлен больной, для подтверждения диагноза с укладкой универсальной для забора материала от людей (№ 1, приложение 5), дезсредств (№ 2, приложение 9), средств личной профилактики (№ 3, приложение 8), средств для оказания неотложной помощи больному (№ 4, приложение 4). Укладки хранятся: № 1 - комн. №..... шкаф №........... № 2 - комн. №...... шкаф №.......... № 3 - комн. №...... шкаф №......... № 4 - комн. №..... холод. №......... Ключи от комнат №... и шкафов №.... хранятся в кабинете№.......
| Немедленно
| Главный врач поликлиники (заместитель) Инфекционист или зав. терапевтическим отделением: 1 смена …. (Ф.И.О.) 2 смена: …. (Ф.И.О.)
| 3.
| Экстренная информация о выявлении больного по схеме согласно приложению № 2.
| Немедленно после подтверждения инфекционистом (терапевтом)
| Главный врач (заместитель) поликлиники
| 4.
| Распоряжение о прекращении работы поликлиники и перекрытие сообщения между этажами, отельными отсеками
| Не позже 20 мин. с момента подтверждения подозрения
| Главный врач (заместитель) поликлиники Старшая медицинская сестра: 1 смена:…...(ФИО) 2 смена:...... (ФИО)
| 5.
| Регистрация с указанием домашних адресов и эвакуация посетителей (пациентов) поликлиники. Выявление контактировавших с больным лиц по данным регистратуры, врачебных и диагностических кабинетов, манипуляционной, другим кабинетам, в местах ожидания приема. Выяснение по амбулаторной карточке, какие анализы больного взяты на исследование и передача их в специализированную лабораторию
| Не позже 1 часа после обнаружения больного
| Эпидемиолог поликлиники или лицо его замещающее 1 смена: врач.........….. (ФИО) м/с............….. (ФИО) 2 смена: врач........… (ФИО) м/с................(ФИО) Лечащий врач Эпидгруппа
| 6.
| Эвакуация больного эвакобригадой
| Не позже 2 часов после выявления больного
| Главный врач (заместитель)
| 7.
| Проведение заключительной дезинфекции дезбригадой учреждения дезинфекционного профиля, определенного комплексным планом по санитарной охране территории.
| После эвакуации больного
| Главный врач (заместитель) поликлиники, эпидемиолог
| 3.2. Схема оперативного плана больницы по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
№ п/п
| Мероприятия
| Срок выполнения
| Ответственный исполнитель
| 1
| 2
| 3
| 4
| 1.
| Немедленное оповещение зав. отделением и главного врача (заместителя) в случае возникновения подозрения на холеру, чуму, КВГЛ, оспу, ТОРС, грипп, вызванный новым подтипом вируса по телефону или нарочным. Гл. врач - № тел.................... Зам. гл. врача по лечебной части - № тел......................
| Немедленно при возникновении подозрения
| Врачи больницы
| 2.
| Направление инфекциониста или терапевта в приемное отделение или палату, где выявлен больной, для подтверждения диагноза с укладкой универсальной для забора материала от людей (№ 1, приложение 5), дезсредств (№ 2, приложение 9), средств личной профилактики (№ 3, приложение 8), средств для оказания неотложной помощи больному (№ 4, приложение 4). Укладки хранятся: № 1 - комн. №..... шкаф №........... № 2 - комн. №...... шкаф №.......... № 3 - комн. №...... шкаф №......... № 4 - комн. №...... шкаф №......... Ключи от комнат №... и шкафов №... хранятся в кабинете №..
| Немедленно
| Зав. отделением, главный врач больницы (заместитель). В выходные дни и ночное время - дежурный врач
| 3.
| Экстренная информация о выявлении больного по схеме согласно приложению № 2.
| Немедленно
| Зав. отделением, главный врач больницы (заместитель). В выходные дни и в ночное время - дежурный врач.
| 4.
| Вызов консультантов.
| Немедленно
| Главный врач (заместитель) больницы
| 5.
| Изоляция больного в отдельной палате.
| Не позже 20 мин. с момента обнаружения больного
| Главный врач (заместитель) больницы, зав. отделением В выходные дни и ночное время - дежурный врач.
| 6.
| Распоряжение о прекращении приема и выписки больных, выдачи трупов, посещения больных родственниками и знакомыми. Перекрытие сообщения между этажами, отельными отсеками больницы.
| После подтверждения подозрения инфекционистом (терапевтом)
| Зав. отделением, главный врач больницы (заместитель) В выходные дни и ночное время - дежурный врач.
| 7.
| Выявление контактировавших с больным по приемному отделению, палате, диагностическим, манипуляционным и другим кабинетам, столовой, туалету. Изъятие (уничтожение или передача в специальную лабораторию) материала от больного из всех лабораторий (бактериологической, биохимической, иммунологической)
| Не позже 1 часа после обнаружения больного
| Эпидемиолог больницы
| 8.
| Эвакуация больного эвакобригадой и направление его в госпиталь для больных указанными инфекциями.
| Не позже 2 часов после выявления больного
| Дежурный врач, зав. отделением
| 9.
| Проведение заключительной дезинфекции дезбригадой учреждения дезинфекционного профиля, определенного комплексным планом по санитарной охране территории.
| После эвакуации больного
| Эпидемиолог или лицо, его замещающее. Эпидгруппа из ФГУЗ «ЦГиЭ»
| 3.3. Схема оперативного плана больницы, на базе которой в соответствии с комплексным планом города, района предусмотрено развертывание госпиталя для больных чумой, холерой, КВГЛ, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым подтипом вируса
|