Сердечно сосудистая система: учащеное дыхание

Сердечный толчок: визуализируется / не визуализируется.

Пальпаторно: N; усиленный; ослабленный, разлитой, локализованный.
Синдром раздражения плевры: положительный; отрицательный.
Ps: ритмичны й/аритмичный, полны й, сред.наполнения, умеренный, нитевидный

Дефицит пульса: есть/ нет Альтернирующий _____Парадоксальный__________

СНК ___(сек) ЧСС 30   

Перкуссия сердца: ______________________________________________________
Тоны: звучные, усилены, ослаблены, глухость, расщепление, раздвоение, акценты

________________________________________________________________________

Шумы: нет /да, локализация________________________________________________

_________________________________________________________

Система органов дыхания:

Носовая полость: вдох/выдох, свободный, затруднен; Выделения- с ерозные, слизистые, гнойные, прозрачные, белые, геморрагические, без запаха, гнилостные, незначительные, скудные, умеренные, обильные_______________________________

Тип дыхания:грудобрюшное, грудное, брюшное, ритмич/аритмич, симметричное/асимметричное.

Одышка: нет/ да, инспираторная/экспираторная, постоянная, периодическая, в покое, при движении, после нагрузки.

Гортань, трахея: травмы, припухлость, деформация, болезненность; Трахеальный рефлекс: положит /отрицат. Кашель: нет /да, характер ___________

Аускультация: везикулярное, бронхиальное.

Шумы: нет /да ___________________________________________________________

Хрипы: нет /да ________________________ ____________________________________

Пищеварительная система:  

Аппетит: удовл., повышен, понижен, извращен, отсутствует.

Ротовая полость: гиперсаливация нет / да

Сост. десен - норма, нар. целостности, язвы, отечность

Запах: нет / да 

Зубы: норма, налет, камень, кариес, целостность.

Язык: сухой, влажный, налет (цвет налета)___________________________________

Рвота: нет / да, (частота, содержимое)______________________________________

Живот: втянутый, грушев.форма, симптом Валя, видимая перистальтика, грыжевое выпячивание_____________________________________________________________

Перкуссия:норма, тимпанический звук, притупленный звук ____________________

Брюшная стенка: мягкая/.безболезненная, напряженность, болезненность, наличие повреждений брюшной стенки,флюктуация

Аускультация перистальтики: нормальная, усилена, ослаблена

Внутр.органы при пальпации: _________________________________________

Ректальное исследование: болезненность (вовлечение тазовой брюшины), наличие инфильтрата (скопление крови и гноя в малом тазу)__________________________    

Дефекация: норма, тенезмы, задержка, диарея, (консистенция, цвет, примеси, запах) __________________________________________________________________

Мочеполовая система:

Наружные половые органы: без патологии, повреждения,___________________

Выделения: __________________________________________________________

Симптом Пастернацкого: отриц / полож.

Мочеиспускание: норма, анурия, полиурия, олигурия, поллакиурия, болезненность, недержание, (цвет, примеси), учащено   

Матка / предстат. железа: без патологии,__________________________________

Молочные железы______________________________________________

Нервная система:

Поведение :угнетение, возбуждение, аномальное___________________________

Глаза: среды чистые, помутнение; выпячивание яблока, западение; заворот век, выворот, воспаления, травмы

Зрачок: - миоз, мидриаз, реакция на свет: живая, вялая, отсутствует, нистагм (вертикальный/горизонтальный)

Зрение: сохранено, отсутствует частично, полн.отсутств.

Синдром Хорнера: не т / да

Слух: сохр / отсутств, ушные раковины (нар.слух.проход)_________________________________________________________

Обоняние. Вкус. Осязание: норма, отсутствие.

Рефлексы: норма, гипорефлексия, гиперрефлексия, арефлексия_________________

Двигательная функция: норма, атаксия, парез, паралич______________________

Судороги: нет / да, клонические, тонические, тонико-клонические_______________

Анализ крови клинический

Показатели										Единицы
Гематокрит (Ht, PCV)	38									35-45%
Гемоглобин (Hb)	85									99-129 г/л
Эритроциты (RBC)	15									млн
Цветовой показатель		0,9
Ср.содер. Hb в эритр.(MCH)										Пг
Ср.конц.Hb в эритр.(MCHC)										%
Ср.об. эритроцита (MCV)										мкм^3(фл)
анизоцитоз эритр. (RDW)										%
Ретикулоциты										% от RBC
СОЭ (ESR) 2,20 +-0,23										Мм/ч
Лейкоциты (WBC)		15								х 10^9/л
Юные		0,7								%
Палочкоядерные		0,8								%
С/ядерные			25							%
Эозинофилы (EOS)			8							(2-7)%
Моноциты (MONO)			5							(2-7)%
Базофилы (BAS)			1							%
Лимфоциты (LYM)			65							%
Тромбоциты (PLT)				400						х 10^9/л
Бласты
Метамиелоциты
Прочее

Заключение по результатам исследования крови

показывают, что в начале заболевания в опытных группах они отличались от нормы, количество эритроцитов и гемоглобина находилось на уровне нижней границы нормы, кислотная емкость крови была в среднем на 20-30% ниже среднего значения нормы. К третьему дню лечения отмечалось достоверное увеличение количества эритроцитов, гемоглобина и кислотной емкости, в случае применения лазерной терапии эта динамика носила более выраженный характер. На пятый день исследований количество эритроцитов — и лейкоцитов несколько уменьшилось, количество гемоглобина продолжало увеличиваться, уровень кислотной емкости достиг нормы и был на 19 % выше (р<0,001), в сравнении с первым днем..

Биохимия крови

показатели	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата
Билирубин общий  0,7-14,0	11,1	12,3	12,5	12,7	12,1	12,5	12,0
Билирубин прямой	-	-	-	-	-	-	-
АСТ ед 112--118	112	115	118	115	116	115	116
АЛТ ед 40,8-52,2	40,8	41,7	41,5	41,6	42,1	41,1	41,6
Коэф.Ритиса соотношение активности сывороточных АСТ АЛТ	2,48
Мочевина мг% 19,3-22,3	18	18,5	19	18,1	18,2	18.”	18.1
Креатинин мг %  2,44-2,80	2,44	2,45	2,43	2,60	2,41	2,40	2,43
Общий белок % 7,8-8,39	8,5	8,3	8,1	7,5	7,1	7,3	7,3
Альбумин	38.09
Щелочная фосфатаза  1,2-2,5	2,1	2,3	2,4	2,2	2,1	2,0	2,1
a -Амилаза 41,3-98,3
Глюкоза мг%40-60	45	41	43	41	46	56	55
ЛДГ 308,6-938,1	536,21
КФК	48,1+-1,3
КФК МБ(скорость изменения креатинкиназы)	64,67+-4,94
К 4,0-5,8	4,7	5,0	5,1	5,0	5.2	5,3	5,5
Na 134,5-148,1	140,1	140,3	140,5	145	143	141	143
Ca мг/л 10,0-12,5	9	11,0	11,5	11,7	12,3	12,1	11,5

         

Заключение по результатам исследования крови

Биохимические показатели сыворотки крови коров учебно-опытного хозяйства свидетельствуют, что на момент постановки диагноза количество общего кальция, глюкозы и общего белка в крови коров было ниже установленных норм во всех подопытных группах животных, что объясняется несбалансированным рационом кормления и недостатком общего кальция в кормах.

   Клинический анализ мочи

Показатель	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата
цвет	Солом.оттенок
Прозрачн.	средняя
Плотность	минимальная
Белок отриц	положит
ОТРИЦ Глюкоза	положит
КЕТОНЫ 9-10
Билирубин
Уробилино- ген
РН 7,0-8,7
Лейкоциты	частично
Эритроциты	частично
Эпителий	частично
Цилиндры
Слизь	нет
Бактерии	Есть
Прочее

Заключение по результатам исследования мочи

Повышенное содержание лейкоцитов, белка. Прозрачность средняя, присутствуют бактерии.

Данные рентгенологического исследования:

Нет