Психодиагностика при нарушениях пищевого поведения

ОПРОСНИК ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Данный опросник позволяет выявить ограничительное пищевое поведение, которое характеризуется преднамеренными усилиями, направленными на достижение или поддержание желаемого веса посредством самоограничения в пита-

265

Глава 2

нии, эмоциогенного пищевого поведения, при котором желание поесть возникает в ответ на негативные эмоциональные состояния, и экстернального пищевого поведения, при котором желание поесть стимулирует не реальное чувство голода, а внешний вид еды, ее запах, текстура либо вид других людей, принимающих пищу (Grunert, 1989).

ИНСТРУКЦИЯ: ответьте, пожалуйста, согласны ли Вы («да») или не согласны («нет») со следующими утверждениями.

266

Психодиагностика при нарушениях пищевого поведения

267

Глава 2

Обработка результатов проводится путем простого суммирования количества ответов «да» по каждой из шкал.

Шкалы:

ВО — внешнее обусловленное потребление пищи, игнорирование внутренних сигналов.

ОГ — ограничение в пище, биологически обусловленный уровень насыщения.

ЭО — эмоциональная обусловленность потребления пищи.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ШКАЛА НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ: КРАТКИЙ ОПРОСНИК ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНОРЕКСИИ, БУЛИМИИ И КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ (EDDS)

Диагностическая шкала EDDS (The Eating Disorder Diagnostic Scale) (Stice et al., 2000) разработана для выявления у пациента признаков нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания.

Алгоритм вычисления диагноза нарушения питания

Нервная анорексия

В соответствии с DSM-IV диагноз нервной анорексии ставится в случае, если на основе ответов пациента выясняется, что:

A. значение индекс массы тела (BMI = кг/м²) составляет менее 17,5 (подсчитывается на основании данных о росте и весе по пунктам 19 и 20 EDDS);

Б. уровень страха набрать вес или стать толстой составляет 4 и более баллов (пункт 2 EDDS);

B. существует чрезмерное влияние веса и формы тела на самооценку (4 и более баллов по любому из пунктов 3 или 4 EDDS);

Д. наличие аменореи у женщин после наступления менархе (3 и более баллов пункту 21 EDDS).

После подсчета по EDE алгоритму, если ответы пациента соответствуют первому и четвертому критериям, представленным выше, нет необходимости, чтобы ответы соответствовали

268

Психодиагностика при нарушениях пищевого поведения

также второму и третьему критериям. Далее, поскольку оральные противозачаточные средства могут приводить к регулярным ежемесячным менструальным циклам, пациентки, которые используют оральные противозачаточные средства и ответы которых соответствуют критерию сниженного веса, также относятся к страдающим аменореей. Этот подход также используется в EDE.

Нервная булимия

В соответствии с DSM-IV диагноз нервной булимии ставится в случае, если ответы пациента показывают:

A. наличие регулярных эпизодов переедания, характеризующихся осознаваемой потерей контроля над приемом пищи и потреблением большого количества еды (соответствует ответу «да» по пункту 5, ответу «да» по пункту 6 и более чем 2 баллам по пункту 8 EDDS);

Б. наличие постоянного компенсаторного поведения (сумма баллов по пунктам 15, 16, 17 и 18 EDDS — 8 и более баллов);

B. чрезмерное влияние веса и формы тела на самооценку (4 и более баллов по любому из пунктов 3 или 4 EDDS);

Компульсивное переедание

В соответствии с DSM-IV диагноз компульсивного переедания ставится, если ответы пациента показывают:

A. наличие регулярных эпизодов переедания, характеризующихся осознаваемой потерей контроля над процессом приема пищи и потреблением большого количества еды (соответствует ответу «да» по пункту 5, ответу «да» по пункту 6 и более чем 2 баллам по пункту 7 EDDS);

Б. наличие хотя бы трех особенностей, ассоциирующихся с компульсивным перееданием, что соответствует ответам «да» на по крайней мере три пункта из 9, 10, 11, 12 и 13 EDDS;

B. ощущение неблагополучия относительно переедания, что соответствует ответу «да» по пункту 14 EDDS.

Д. отсутствие любого типа компенсаторного поведения, что соответствует 0 баллов при ответах на пункты 15, 16, 17 и 18 EDDS.

269

Глава 2

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ШКАЛА НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ

ИНСТРУКЦИЯ: Пожалуйста, аккуратно ответьте на все вопросы.

В течение последних 3 месяцев...

1. Вы чувствовали себя толстым?   0 12 3 4 5 6

2. Был ли у Вас определенный страх, что Вы можете набрать вес или стать толстым?   0 12 3 4 5 6

3. Влиял ли Ваш вес на Вашу оценку себя как человека? 0 123456

4. Влияла ли форма Вашего тела на Вашу оценку себе как человека?  0 12 3 4 5 6

ПРИМЕЧАНИЕ: ответ 0 означает «нисколько», ответ 6 — «чрезвычайно».

5. В течение предыдущих 6 месяцев случалось ли так, что Вы чувствовали, что съели такое количество еды, которое другие люди в данных обстоятельствах сочли бы чрезмерным (например, пачка мороженого)?  ДА  НЕТ

6. В ситуациях, когда Вы едите чрезмерное количество еды, чувствуете ли Вы, что теряете контроль над процессом (чувствуете, что Вы не можете прекратить есть или контролировать, что или сколько Вы ели)?  ДА  НЕТ

7. Сколько дней в неделю в среднем за последние 6 месяцев Вы съедали необычно большое количество еды и чувствовали при этом, что теряете контроль над собой?   0 12 3 4 5 6 7

8. Сколько дней в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы съедали необычно большое количество еды и чувствовали при этом, что теряете контроль над собой? 0123456789 10 11 12 13 14

Во время этих эпизодов переедания и потери контроля Вы...

9. Ели намного быстрее, чем обычно?  ДА  НЕТ

10. Ели до тех пор, пока не начинали чувствовать неприятное переполнение желудка?   ДА  НЕТ

270

Психодиагностика при нарушениях пищевого поведения

11. Ели большое количество пищи даже тогда, когда не чувствовали физического голода?  ДА НЕТ

12. Ели в одиночестве, потому что были обеспокоены тем, сколько Вы ели?  ДА  НЕТ

13. Чувствовали отвращение к себе, угнетенность или вину после переедания?  ДА  НЕТ

14. Чувствовали себя очень расстроенным по поводу неконтролируемого переедания или соответствующего увеличения веса?   ДА  НЕТ

15. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы вызывали у себя рвоту, чтобы предотвратить увеличение веса или нейтрализовать последствия переедания? 0 12 3 4 5 67 89 10 11 12 13 14

16. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы использовали слабительные или мочегонные средства, чтобы предотвратить увеличение веса или нейтрализовать последствия переедания?   0123456789 10 111213 14

17. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы соблюдали диету (пропустили по крайней мере 2 приема пищи подряд), чтобы предотвратить увеличение веса или нейтрализовать последствия переедания?   0123456789 10 11

12 13 14

18. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы интенсивно занимались спортом для того, чтобы нейтрализовать последствия переедания?    0123456789 10 11 12

13 14

19. Сколько Вы весите? Если не уверены, пожалуйста, дайте Вашу приблизительную оценку________кг

20. Какой у Вас рост_____м_____см

21. (Для женщин) Сколько менструаций Вы пропустили за последние 3 месяца?   12 3 4

22. (Для женщин) Принимали ли Вы противозачаточные пилюли в течение прошлых 3 месяцев?  ДА НЕТ

271

Глава 2

ОПРОСНИК ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ (ЕАТ-26)

ЕАТ-26 является одной из наиболее широко используемых стандартизированных методик измерения симптомов нарушений пищевого поведения (Garner, Garfinkel, 1997; Garner, et al., 1983). Следует учитывать, что ЕАТ-26 не предназначен для постановки диагноза нарушения питания. Также ни ЕАТ-26, ни любой другой скрининговый метод не являются достаточно эффективными средствами для выявления нарушений питания. Однако исследования показали, что ЕАТ-26 может быть эффективным скрининговым методом как часть процесса исследования, состоящего из двух стадий, где пациент, который набирает 20 или более баллов, должен пройти дополнительное диагностическое собеседование.

ИНСТРУКЦИЯ. Пожалуйста, поставьте по одной галочке в соответствующей ячейке для каждого из следующих утверждений:

Утверждение