Аффективный галлюциноз, риск суицида

*Астениялық синдром

*Ипохондриялық синдром

*Депрессивті синдром, парасуицидальді жүріс тұрыс

*Апато-абулиялық синдром

*+Аффекивті –галлюцинаторлы синдром, суицидальді әрекет жасау қалпы көбірек

 

 

Тренировочные тесты по дисицплине:

«Психиатрия взрослая, детская (в т.ч. программа ВОЗ для ВОП (mhGAP - IG))»

Для интернов 6-го курса

05В130 1 00 "Общая медицина " направление «Врач общей практики»

 

#1

*!Пациентка Д., 44 года. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния - ощущение тоски уменьшается.

Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения

* Депрессивный синдром, предположительно экзогенного происхождения

* Обессивно-фобический синдром

* Астенический синдром

* Апатический синдром

 

#2

*!Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз?

* + Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза

* Параноидная шизофрения

* Соматоформное расстройство

* Кататоническая шизофрения

* Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

 

#3

*!В поликлинику обратилась пациентка, 38 лет с жалобами на утомляемость, отсутствие настроения, нежелания что-либо делать, отсутствия удовольствия от занятий, которые раньше ей поднимали настроения, нарушения сна. Однако пациентка с трудом, но продолжает вести повседневный образ жизни: работает, выполняет домашнюю работу. По данным объективного обследования патологии нет. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК?

* Дадите направление к психиатру

* + Выставите диагноз и будете лечить в соответствии с Протоколами диагностики и лечения

* Перенаправите к невропатологу

* Направите к гинекологу

 

#4

*!Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры,

имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым",

а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил

50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что "вчера был дома,встречал гостей...". Грубых неврологических расстройств нет. Квалифицируйте синдром:

*Депрессивный

*Корсаковский

*Астенический

* Лакунарная деменция

*+ Тотальная деменция

 

#5

*!Пациентка, 50 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на сниженное настроение, необоснованную тревогу, беспокойство, плаксивость, нарушение ночного сна в течение 3-х недель. Больна в течение 4-х лет. Ранее с подобными состояниями трижды находилась на стационарном лечении в отделении психотерапии. После выписки принимала поддерживающую терапию амитриптилином 50 мг/сут, конвулексом 600 мг/сут., настроение было стабильным в течение 5 месяцев. Состояние ухудшилось после отмены препаратов, так как на их фоне отмечались выраженная сухость во рту, повышенный аппетит, набрала в весе. На приёме: Выглядит поникшей, выражение лица печальное, уголки губ опущены, сидит в унылой позе, на вопросы отвечает после некоторых пауз, немногословна. Говорит о том, что стала менее общительной, отказывается от посещения мероприятий из-за чувства «усталости», стало тяжелее справляться с привычными обязанностями. Суицидальные мысли отрицает. Во время беседы реагирует на внешние стимулы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0)

* Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6),

* Расстройство адаптации (F43.2)

*+ Реккурентное депрессивное расстройство (F33),

*Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2)

 

#6

*!Женщина, М., 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Екатерина встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома, на кухне.

Какое лечение более целесообразно при данном случае

* дезинтоксикационная терапия

*+антиникотиновая терапия, психотерапия,

* сосудистые, ноотропы

*нейролептик

*антидепрессанты

 

#7

*!Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памятина текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делатьошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать".Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачамза помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,приветливым. Квалифицируйте синдром:

*+ Лакунарная деменция

*Психоорганический

*Корсаковский

* Астенический

*Тотальная деменция

 

#8

*!В эксперименте на просьбу объяснить пословицу «Трава всегда выглядит зеленее на другой стороне улицы» пациент отвечает: «Знаешь, парень, иногда это правда. Если знаешь, куда взглянуть — можешь поймать свое счастье. Если ты сейчас отдашь мне все свои деньги, я вложу их в дело и сделаю тебя миллионером». Темп речи ускорен, глаза блестят. Наиболее вероятный диагноз:

*недифференцированная шизофрения

*+биполярный психоз, фаза мании

*сенильная деменция

*депрессивный невроз

*биполярное расстройство, фаза депрессии

 

#9

*! Ребенка 6 лет на прием к врачу ВОП привели родители. Со слов родителей: у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. 

Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю?

*Расстройство рецептивной речи

* Расстройство экспрессивной речи

* Приобретенная афазия с эпилепсией

* Специфическое расстройство чтения

* + Умственная отсталость легкой степени

 

#10

*! У мальчика 5 лет, нет потребности в контактах с окружающими, безразличие к близким, неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы, недостаточность реакций на зрительные и слуховые раздражители, что придает ему сходство со слепыми и глухими. На поход к врачу отреагировал криком и протестом зайти в кабинет. На приеме через некоторое время появились стереотипные движения пронации-супинации кистей.

Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

* Атипичный аутизм с умственной отсталостью

* Атипичный аутизм без умственной отсталости

* Шизотипическое расстройство

* Аутизм Аспергера

*+Детский аутизм

 

#11

*! Мальчик В, 6 лет на приеме у врача ВОП, учится в первом классе, обратились родители с жалобами на нарушение речи, при котором ребенок понимает смысл и значение слышимых им слов, умеет прочитать написанные слова, в состоянии их написать, но не может их выговорить. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия.

 Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

* Моторная алалия

 * Сенсорная алалия

* Элективный мутизм

* + Моторная афазия

* Сенсорная афазия

 

#12

*!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями.

Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию?

* атоническая

* апатическая

* стеническая 

*астеническая

*+Дисфорическая

 

#13

*! Ребенок Н, 5,5 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нулевом классе. Обратились родители с жалобами на нарушение речи, и поведения,во время занятий не усидчив, может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП?

*Консультация логопеда, невролога

*Консультация психиатра, невролога

* + консультация психиатра, психолога, логопеда,невролога

 *консультация психолога, логопеда, невролога

* консультация логопеда, психолога

 

#14

*! Юноша 18 лет, возбужден, улыбается, многословен, болтлив, глотает слова, в беседе легко отвлекается на побочные темы, дает множество советов окружающим, предлагает свою помощь, испытывает голод, гиперсексуален. Лицо обычной окраски. Диагноз:

*маниакальный синдром

*опийное опьянение

*+гашишноео пьянение

*кокаиновое опьянение

*барбитуровое опьянение

 

#15

*!Женщина просит полечить от алкоголизма сына 23 лет. Сын с детства отличался «трудным» характером: дружил с асоциальными подростками, под их влиянием с 11 лет начал курить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал. Наиболее вероятный диагноз:

*дебильность

*+возбудимая психопатия

*неустойчивая психопатия

*паранойяльная психопатия

*неврастения

 

#16

Мужчина, 37 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. В последние годы пьет в течение суток многократно, малыми порциями. Наблюдаются снижение болевой чувствительности в нижних конечностях, нарушение походки. Не может назвать текущий день, месяц, забывает то, что происходило минуту назад. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен и какой препарат необходим?

*алкоголизм 1 стадии, аминазин

*алкоголизм 2 стадии, амитриптиллин

*+алкоголизм 3 стадии, алзепил

*простое алкогольное опьянение, аминазин

*Корсаковский психоз, алзепил

 

#17

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 1-й стадии наркоманической зависимости?

*+психическое влечение к наркотикам 

* нерегулярный прием наркотика

* абстинентные проявления

* деградация личности

*симптом «плато»

 

#18

*! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 2-й стадии наркоманической зависимости?

* обсессивное влечение к наркотику

* дисморфоманический синдром

* прогрессирующая амнезия

*снижение толерантности

*+абстинентный синдром

 

#19

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 3-й стадии наркоманической зависимости?

*обсессивное влечение к наркотику, рост толерантности

*+изменения личности, снижение толерантности 

*сенестопатии, ипохондрические расстройства

*утрата защитного рвотного рефлекса

*симптом «плато», эйфория

 

#20

*!Подросток, девочка, 15 лет, жалуется на «приступы желания убить себя». С её слов, «при сильном волнении, радости через какое-то время возникают навязчивые мысли по типу: «Просто убей уже себя», «Ха-ха, зачем жить?». Данные мысли приносят страдание, тяготится ими: «Это невыносимо». «В какое-то время мысли проходят, но потом снова появляются. Именно в эти моменты мне хочется навредить себе. Вот просто так...не имея на это какой-либо причины… На самом деле мысли о суициде присутствуют в моей голове почти постоянно. Иногда становится страшно стоять в местах, где есть возможность покончить со своей жизнью. Единственное, что не даёт мне совершить желаемое - это родственники и важные для меня люди. Я совсем не хочу причинять боль любимым людям. Совсем не хочу заставлять их плакать. И поэтому, прошу помощи».

Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Бредовый синдром

* Конверсионный синдром

* Депрессивный синдром

* +Обсессивный синдром

* Тревожно-депрессивный синдром