Хирургия. Хирургические заболевания. Классификация. Профилактическое направление и физиологические основы современной хирургии.

Хирургия – область медицины, изучающая болезни и повреждения всех областей и органов человеческого тела, при диагностике и лечении которых используются специальные методы и приемы, сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.

ОТЛИЧИЕ ХИРУРГИИ ОТ ДРУГИХ КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

1. Нарушение целостности покровных тканей – отличительная черта хирургии. Все методы лечения, применяемые в современной медицине можно разделить на две группы: хирургические (оперативные) и нехирургические (консервативные). Между этими способами лечения существует принципиальное различие – наличие или отсутствие повреждения покровных тканей (операционной раны).

2. Операция - основной метод лечения.

3. Операция позволяет с помощью зрения и осязания убедиться в наличии патологических изменений в организме и произвести коррекцию нарушений

4. Оперативное лечение всегда сопровождается физическим внедрением во внутреннюю среду организма, поэтому оно само по себе может представлять угрозу организму.

Хирургические заболевания - это заболевания, при лечении которых применяются хирургические методы.

Хирургические болезни разделяют в зависимости от причин их вызывающих:

1.Воспалительные заболевания, вызываемые различными микроорганизмами. 2. Травматические повреждения, возникающие в результате механического, физического, химического воздействия на организм человека. 3. Нарушения кровообращения: атерослероз, облитерирующий эндартериит, тромбозы, эмболии. 4. Опухоли, представляющие собой атипическое разрастание тканей с наклонностью к прогрессирующему росту. 5. Паразитарные заболевания, требующие хирургического лечения. 6. Пороки развития органов, обусловленные генетическими нарушениями или вредным влиянием внешних факторов на развивающийся плод.

В зависимости от срочности оказания помощи: 1. Острые хирургические заболевания, требующие экстренной помощи (в ближайшие часы). 2. Быстро развивающие заболевания, требующие срочной помощи (в ближайшие дни, недели). 3. Медленно прогрессирующие заболевания, оперативное лечение может быть отложено на длительное время.

В зависимости от необходимости хирургического лечения: 1. Заболевания, требующие обязательного хирургического лечения. 2. Заболевания, которые могут лечиться как хирургическими методами, так и консервативными.

Длительное время основные методы лечения в хирургии основывались на удалении какого-либо органа или части его. Такой подход возможен в тех случаях, когда речь идет об органах, имеющих относительно малое значение в жизнедеятельности организма (например, червеобразный отросток). Операции на большинстве органах требуют восстановления функций, нарушенных болезнью. Поэтому современные хирурги должны изучать физиологию органов и систем, для того чтобы в ходе оперативного вмешательства предпринять действия не только по изменению анатомической структуры органа, но и восстановлению его функции. В настоящее время разработано большое количество операций, при которых основные действия хирурга направлены именно на изменение механизмов регуляции физиологических функций (ваготомия, симпатэктомия и т.д.). Применение таких операций позволило избежать тяжелых осложнений заболеваний, лечение которых требовало удаления или резекции органа. Поэтому современная хирургия носит и профилактический характер.

 

2. Место хирургии в подготовке врача. Система подготовки хирурга. Хирургические дисциплины. Последовательность изучения хирургии в университете.

Несмотря на многообразие специальностей в современной медицине, основными являются терапия и хирургия. Оба этих крупнейших раздела неразрывно связаны между собой. Для обеспечения успеха лечения хирург должен не только уметь выполнить оперативное вмешательство, но и грамотно обследовать больного, уметь проводить консервативное лечение в дооперационном и послеоперационном периоде. Поэтому ему необходимо владеть терапевтическими методами обследования и лечения больного. Полноценным хирургом можно стать, имея основательную подготовку по внутренним болезням. Современная хирургия - это не только удаление пораженного органа. Часто хирургам приходится восстанавливать утраченные органы, ткани или функции. В связи с этим хирургия использует достижения фундаментальных медико-биологических наук: биологии, анатомии, физиологии, биохимии, патологической анатомии и патологической физиологии и т.д.

Хирургия – не однородная специальность, она включает множество крупных и мелких медицинских отраслей.

Этапы специализации хирургии

1 ЭТАП. В начале произошло выделение дисциплин, изучающих заболевания определенных органов и систем (акушерство и гинекология, урология, офтальмология, оториноларингология, онкология). Для этих специальностей хирургический метод является основным, но не единственным.

2 ЭТАП. Выделились специальности, использующие новые высокотехнологичные хирургические методы диагностики и лечения, соответственно требующие владения сложной техникой (кардиохирургия, эндоваскулярная и эндоскопическая хирургия, микрохирургия, пластическая хирургия). Специализация хирургии продолжается и в настоящее время из существующих выделяются все новые специальности (маммология, гепатология, флебология и т.д). Это обусловлено более глубоким изучением патогенеза многих заболеваний.

Несмотря на тенденцию в современной хирургии к всё более и более узкой специализации, остается актуальным существование так называемого общего хирурга. Общий хирург-это врач, владеющий всеми основными способами диагностики и лечения хирургических заболеваний и повреждений разных органов, особенно угрожающих жизни больного.