Алгоритм и приемы сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация, представляет собой срочные меры, которые предпринимаются во время прекращения сокращений сердечной мышцы и самостоятельного дыхания. Эти мероприятия направлены на поддержание искусственным путем жизнедеятельности мозга до восстановления дыхания и нормального кровообращения. Результативность реанимации полностью зависит от умений реаниматора, условий проведения и наличия необходимого оборудования.

Если говорить про идеальные условия, то основы сердечно-легочной реанимации, проводимой человеком без медицинского образования, включают следующие действия: Закрытый массаж сердечной мышцы. Искусственное дыхание. Использование наружного дефибриллятора. Но на практике часто оказывается, что люди просто не обладают знаниями и навыками оказания первой помощи, что приводит к смерти человека. Реанимационные действия умеют проводить все медицинские работники, включая обычных медицинских сестер, но обладать такими навыками будет не лишним каждому человеку, чтоб в нужный момент спасти своему близкому жизнь.

Если у человека остановилось сердце и прекратилось дыхание, но отсутствуют травмы, несовместимые с жизнью, то все можно восстановить.

На протяжении 5-6 минут можно вновь запустить сердечную мышцу. Если выполнение сердечно-легочной реанимации затягивается, то шансы существенно падают: Через 10 минут заставить сердце биться врачи смогут, но нервная система уже не будет работать в полном объеме и адекватно. Через 15 минут умирает психически полноценная личность, поэтому возвращение к жизни возможно, но человек будет как растение. Через 30-40 минут после остановки сердца и прекращения дыхания наступает биологическая смерть, и восстановить функции организма невозможно. Первоочередная задача сердечно-легочной реанимации пострадавшего - это восстановление работы головного мозга и сердца. Дальнейшее оказание помощи по восстановлению полной работоспособности организма будет осуществляться в больнице.

 

 

Для начала надо убедиться, что место безопасно для оказания помощи. Подготовка к проведению сердечно-легочной реанимации включает также проверку наличия сознания у пострадавшего. Если человек хоть как-то реагирует, то надо вызвать бригаду врачей. При отсутствии сознания надо повернуть пострадавшего на спину, чтобы оценить возможность самостоятельного дыхания.

Если человек сам не дышит, надо делать ИВЛ с непрямым массажем сердца. Частота надавливаний - 110-120 в минуту. Цикл проводится в соотношении 30:2. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации одним спасателем такой: 30 компрессий; 2 вдоха через рот или нос.

Удобнее, когда реанимационные действия проводятся вдвоем с кем-то, тогда один выполняет компрессию грудной клетки, а второй - искусственное дыхание, а потом можно поменяться.

Проведение непрямого массажа сердечной мышцы. Используя этот прием, можно восстановить на самом минимальном, но жизненно важном уровне кровоснабжение мозга и сердца. Во время проведения массажа изменяется объем легких, что провоцирует газообмен в них без искусственного дыхания. К недостатку кислорода наиболее чувствителен головной мозг, через несколько минут начинаются необратимые изменения.

Сердечная мышца по чувствительности к дефициту кислорода находится на втором месте, поэтому успешность реанимации во многом зависит от правильно выполненных действий.

Техника выполнения следующая: Пострадавшего надо положить на твердую поверхность на спину. Расположиться сбоку от него. Положить ладонь правой руки (если вы правша) на грудную клетку, чтобы основание ладони располагалось на грудине. Это позволит увеличить силу компрессии, но снизить вероятность перелома ребер. Ладонь второй руки положить сверху. Для проведения максимально эффективного массажа плечи реаниматора, оказывающего первую помощь, должны располагаться над грудной клеткой пострадавшего. Руки выпрямлены в локтях. При надавливании грудина должна смещаться у взрослых пациентов на 5-6 см. После нажатия надо позволить восстановить грудной клетке свою форму и вновь осуществлять компрессию. Длительные паузы снижают эффективность реанимации. Если реанимация осуществляется двумя людьми, то рекомендуется меняться через каждые 2 минуты проведения ЗМС, чтобы не снижалось качество.

При наступлении клинической смерти мышцы расслабляются, и если пострадавший лежит на спине, его язык может сместиться и перекрыть вход в гортань. Для освобождения надо: Ладонь положить человеку на лоб. Приподнять за подбородок голову назад, но при подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе это делать категорически запрещается. Пальцами второй руки выдвинуть челюсть вперед. Если совсем нет навыка проведения ИД, то лучше не проводить его, а делать непрямой массаж сердца до приезда бригады врачей. Но при наличии таких навыков лучше сочетать ЗМС с искусственным дыханием. Правила таковы: открыть рот пострадавшего; зажать ноздри пальцами своей руки; прижаться ко рту пострадавшего и сделать выдох; после двух таких выдохов начинать массаж сердца; повторять 30 компрессий - 2 вдоха. Мероприятие проводить до восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.

 

Учебный вопрос 2.