Височная, подвисочная, крылонебная ямки, стенки, отверстия и их назначение, топография.

       Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossapterygopalatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную.

o Передней стенкой ямки является бугор верх­ней челюсти,

o верхней — нижнебоковая поверхность тела и осно­вание большого крыла клиновидной кости,

o задней — основание крыловидного отростка клиновидной кости,

o медиальной — пер­пендикулярная пластинка небной кости.

        С латеральной сторо­ны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообща­ется с подвисочной ямкой через fissura pterygomaxillaris.

       Крыловидно-небная ямка книзу по­степенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-неб­ную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное от­верстие – for. sphenopalatinum, сверху и кзади — со средней черепной ямкой посред­ством круглого отверстия, for. rotundum, кзади — с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, canalis pterygoideus, книзу — с полостью рта через большой небный канал, canalis palatinus major. С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели, fissura orbitalis inferior.

       (Дополнительная информация) Свод (крыша) черепа, calvaria, образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей и чешуйчатыми час­тями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов, sutura sagittalis, образованный соединением сагиттальных краев те­менных костей. Перпендикулярно к нему на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости прохо­дит венечный шов, sutura coronalis. Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, по форме похожий на греческую бук­ву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны чешуйчатая часть височной кости и теменная кость со­единены чешуйчатым швом, sutura squamosa, а посред­ством зубчатых швов, suturae serratae, соединяются ла­теральная часть большого крыла клиновидной кости с соседни­ми костями (височной, теменной и лобной) и сосцевидный от­росток височной кости с теменной и затылочной костями.

       В переднем отделе свода черепа находится выпуклая часть — лоб, frons, образованный лобной чешуей; по бокам видны лоб­ные бугры, над глазницами — надбровные дуги, а в середине — небольшая площадка — глабеллa, glabella (надпереносье).

       На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают темен­ные бугры. Ниже каждого теменного бугра проходит дугооб­разная верхняя височная линия (место прикрепления височной фасции), которая простирается от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной. Ниже этой линии более четко выражена нижняя височная ли­ния — место начала височной мышцы.

 

       При обзоре черепа с боков (латеральная норма) на границе лицевого и мозгового отделов черепа, позади верхнечелюстной кости, находится

подвисочная ямка (fossa infratemporalis),

которая вверху отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости (рис. 80).

       Верхней стенкой подвисочной ямки служат височная кость и большое крыло клиновидной кости (подвисочный гребень).

       Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

       Передней стенкой подвисочной ямки являются бугор верхнечелюстной кости и частично скуловая кость.

       Латеральной и нижней стенок у подвисочной ямки нет, она лишь частично прикрывается ветвью нижней челюсти.

       Спереди подвисочная ямка сообщается посредством нижней глазничной щели с глазницей, а медиально посредством крыловидно-верхнечелюстной щели (fissura pterygomaxillaris) с крыловидно-нёбной ямкой.

 

       Передне-боковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, а снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, называют

височной ямкой (fossa temporalis).

       Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки (fossa infratemporalis). С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), а спереди - височной поверхностью скуловой кости.

 

 

12. Полость носа. Околоносовые пазухи, их значение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии.

       Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перего­родка носа, septum nasi osseum, состоящая из перпенди­кулярной пластинки решетчатой кости и сошник а, укрепленно­го внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевид­ной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носо­выми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каж­дая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной плас­тинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, свер­ху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной плас­тинкой небной кости.

      

       Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.

       Верхний носовой ход, meatus nasalis superior, огра­ничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а сни­зу—средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо раз­вит, расположен в задней части полости носа. В него открыва­ются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верх­ней носовой раковины расположено клиновидно-решет­чатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, aper­tura sinus sphenoidalis. Посредством этой апертуры пазуха со­общается с полостью носа.

       Средний носовой ход, meatus nasalis medius, рас­полагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носо­вой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, и полулунная рас­щелина, hiatus semilunaris, ведущая в верхнечелюстную па­зуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновид­но-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, соединяет носо­вую полость с крыловидно-небной ямкой.

       Нижний носовой ход, meatus nasalis inferior, caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней но­совой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canails nasolacrimalis, начинаю­щийся в глазнице.

       Пространство в виде узкой сагиттально расположенной ще­ли, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной сто­роны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход.

 

Придаточные пазухи носа и их связи:

· верхнечелюстные пазухи, sinus maxillaris правая и левая через полулунные расщелины, hiatus semilunaris  открываются в средний носовой проход;

· лобная пазуха, sinus frontalis – непарная, через решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale сообщается с средним носовым проходом;

· решетчатая пазуха, sinus ethmoidalis – непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход;

· клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis – непарная, через клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenothmoidalis (мешок) соединяется с верхним носовым проходом;

· решетчатая пазуха, sinus ethmoidalis (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом.

Значение

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

Развитие в онтогенезе

       Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха — на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.

Варианты и аномалии

· редкое отсутствие, например, лобной пазухи;

· вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;

· вариации впадения в носовые проходы;

· расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.