Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Катетеризация мочевого пузыря

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Катетеризация мочевого пузыря

Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения.

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь.

Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:

- опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;

- выведение мочи в случае недержания/неудержании мочи;

- промывание мочевого пузыря;

- введение лекарственных препаратов;

- ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;

- забор мочи для исследования.

Противопоказания:

- разрыв уретры.

- травма уретры.

Осложнения:

- При резком переполнении мочевого пузыря (1литр) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл., пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.

- Кровотечение из мочеиспускательного канала после проведенной катетеризации, чаще такое осложнение наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при использовании металлического катетера)

- Воспаление придатка яичника у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.

- Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.

Виды катетеров, размеры.

Катетер (греч. catheter) - хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря).

Катетеризация - введение катетера в полый орган.

Катетеризация мочевого пузыря - выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера.

Уретральный катетер - дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Виды уретральных катетеров:

катетер Нелатона - прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку.

катетер Тиманна - прямой со слепым концом в виде изогнутого клюва и овальным отверстием сбоку.

катетер головчатый - Малеко или Пеццера - с большой утолщенной головкой для удерживания в мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ.

катетер Фолея - с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологическим раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер).

Виды уретральных катетеров по составу материала:

• мягкие - резиновые и полимерные;

• полужесткие - эластические;

• жесткие - металлические.

Мягкий катетер представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25-30 см и диаметром от 0,39 до 10 мм (№ 1-30). Наружный конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12-15 см с большим клювом.

В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо.

ПРОВЕДЕНИЕ УХОДА ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ

(ПРОВЕДЕНИЕ УХОДА ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО (ЖЕНЩИНЫ))

Критерии выполнения манипуляции

Выполнение

ПК

балл

Подготовка к процедуре

1.1.

• стерильный лоток • стерильный корнцанг • салфетки • клеенка • пеленка • мыло • судно • кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35 - 38°С) • фартук клеенчатый

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.4

ПК 2.5

ПК 2.7

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.4

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1.2.

Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения. Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать. Оставить ее наедине.

1.3.

Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентке, поставить судно под ее крестец на клеенку. Укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище

1.4.

Помочь согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны

1.5.

Встать справа от пациентки

1.6.

Приготовить мыльный раствор. Сделать стружку из куска хозяйственного мыла, взбить пену в воде.

1.7.

Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.

Выполнение процедуры

2.1.

Обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода. Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. Нельзя использовать грязную салфетку для повторной обработки. Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции

2.2.

Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки

2.3.

Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию

2.4.

Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

2.5.

Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки

Окончание процедуры

3.1.

Убрать судно, клеенку для последующей дезинфекции.

3.2.

Расправить постельное белье, укрыть пациентку. При необходимости сменить белье.

3.3.

Снять перчатки, фартук. Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их.

Итого

100

Выполнение

ПК

балл + 1 Подготовка к процедуре 35 1.1. • лоток • корнцанг • салфетки • клеенка • пеленка • жидкое антибактериальное мыло • судно • кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35 - 38°С) • фартук клеенчатый • перчатки • антисептик 5

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.4

ПК 2.5

ПК 2.7

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.4

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1.2. Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения. Если пациент самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ему это сделать. Оставить его наедине 5 1.3. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациента, поставить судно под ее крестец на клеенку. Укрыть мужчину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище 5 1.4. Помочь согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны 5 1.5. Встать справа от пациентки 5 1.6. Подготовить жидкое антибактериальное мыло 5 1.7. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в жидком мыле марлевой салфеткой, в правую руку. 5 2. Выполнение процедуры 50 2.1. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание) 10 2.2. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить. Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. Нельзя использовать грязную салфетку для повторной обработки. Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции Удобнее пользоваться ватными тампонами вместо салфеток 15 2.3. Вернуть крайнюю плоть в естественное положение 15 2.4. Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия. Область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях ногами 10 3. Окончание процедуры 15 3.1. Убрать судно, клеенку для последующей дезинфекции. 5 3.2. Расправить постельное белье, укрыть пациентку. При необходимости сменить белье. 5 3.3. Снять перчатки, фартук. Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. 5

Итого

100

Выполнение

ПК

балл + 1 Подготовка к процедуре 50 1.1. • стерильный катетер • стерильный пинцет – 2 шт • стерильный корнцанг • стерильный лоток • стерильный перевязочный материал • стерильный глицерин или вазелиновое масло • стерильные перчатки – 2 шт • стерильный шпатель • судно • клеенка • пеленка • емкости для отработанного материала • средство для интимной гигиены, мыло • флакон с раствором фурацилина 1:5000 – 50 мл • емкость для сбора мочи 5

ПК 1.1

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.4

ПК 2.6

ПК 2.8

ПК 3.3

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1.2. Идентифицировать пациента, представиться Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие на её проведение. Обеспечить изоляцию пациенту. 5 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 5 1.4. Уложить пациента на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. 5 1.5. Подложить под ягодицы женщине клеёнку с пеленкой, судно. 5 1.6. Встать справа от пациентки. Провести туалет наружных половых органов женщине с мылом. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию). Сменить салфетки. 5 1.7. Осушить область наружных половых органов пациентки сухой стерильной салфеткой, в той же последовательности. 5 1.8. Сбросьте салфетки в емкости для отработанного материала. Убрать судно. 5 1.9. Поместить между ног пациента ёмкость для сбора мочи. 5 1.10. Сменить перчатки. Обработать перчатки 70% раствором спирта. Приготовить оснащение для катетеризации женщины. 5 2. Выполнение процедуры 30 2.1. Левой рукой развести большие половые губы пациентки, правой рукой с помощью пинцета взять салфетку, смоченную раствором фурацилина. Обработать мочеиспускательный канал раствором фурацилина (движениями сверху вниз). Сметить салфетку. Приложить тампон, смоченный раствором фурацилина, к мочеиспускательному каналу на 1 минуту. Сбросить тампон емкость для отработанного материала. Сменить пинцет. 5 2.2. Взять пинцетом катетер на расстоянии 4 – 6 см от его конца, как пишущее перо. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки. 5 2.3. Облить клюв катетера стерильным глицериновым или вазелиновым маслом. 5 2.4. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на длину 4-5 см до появления мочи. 5 2.5. Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи. Сбросить пинцет в лоток для дезинфекции. 5 2.6. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера. Извлечь осторожно катетер. 5 3. Окончание процедуры 20 3.1. Сбросить катетер в лоток для дезинфекции. Осушить область наружных половых органов салфеткой. Сбросить салфетку в емкость для отработанного материала 5 3.2. Убрать ёмкость для сбора мочи. 5 3.3. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5 3.4. Сделать запись о результатах процедуры в листе назначения 5

Итого

100

Выполнение

ПК

балл + 1 Подготовка к процедуре: 50 1.1. • стерильный катетер • стерильный пинцет – 2 шт • стерильный корнцанг • стерильный лоток • стерильный перевязочный материал • стерильный глицерин или вазелиновое масло • стерильные перчатки – 2 шт • стерильный шпатель • судно • клеенка • пеленка • емкости для отработанного материала • средство для интимной гигиены, мыло • флакон с раствором фурацилина 1:5000 – 50 мл • емкость для сбора мочи 5

ПК 1.1

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.4

ПК 2.6

ПК 2.8

ПК 3.3

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1.2. Идентифицировать пациента, представиться Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие на её проведение. Обеспечить изоляцию пациенту. 5 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 5 1.4. Уложить пациента на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Подложить под ягодицы мужчины клеёнку с пеленкой, судно. 5 1.5. Провести подмывание: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею головку полового члена. 5 1.6. Взять половой член между 3 – м и 4 – м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1 – м и 2 – м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть. 5 1.7. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить раствором фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны. 5 1.8. Влить несколько капель стерильного глицеринового или вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала. Сменить пинцет. 5 1.9 Сбросьте салфетки в емкости для отработанного материала. Убрать судно. Поместить между ног пациента ёмкость для сбора мочи. 5 1.10. Сменить перчатки. Обработать перчатки 70% раствором спирта. Приготовить оснащение для катетеризации мужчины 5 2. Выполнение процедуры 30 2.1. Взять пинцетом катетер на расстоянии 5 – 7 см от его конца, как пишущее перо. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки. 5 2.2. Облить клюв катетера стерильным глицериновым или вазелиновым маслом. 5 2.3. Перехватить пинцетом катетер еще на 3 – 5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19 – 20 см. Опустить одновременно левой рукой половой член мужчины. 5 2.4. Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи. 5 2.5. Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности) после прекращения мочевыделения. 5 2.6. Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения выделения мочи из катетера. 5 3. Окончание процедуры 20 3.1.. Сбросить катетер в лоток для дезинфекции 5 3.2. Убрать ёмкость для сбора мочи. 5 3.3. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5 3.4. Сделать запись о результатах процедуры в листе назначения 5

Итого

100

Выполнение

ПК

Баллы

I. Подготовка к процедуре

40 1. Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 10

2. Подготовить оснащение • Спирт этиловый 70° — 10 мл • Антисептическое средство для обработки рук • Дезинфицирующее средство • Перчатки нестерильные • Мыло • Полотенце • Адсорбирующая пеленка • Стерильные марлевые шарики • Стерильные марлевые салфетки • Емкость для дезинфекции • Емкость для воды. 5 3. Обеспечить конфиденциальность процедуры. 5 4. Опустить изголовье кровати. 5 5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5 7. Надеть перчатки. 5

II. Выполнение процедуры

1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем. 5 2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см 5 3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. 5 4. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). 5 5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. 5 6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости. 10 7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. 5

III. Окончание процедуры

20 1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал 5 2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 5 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5 4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 5 Итого 100

Катетеризация мочевого пузыря