Структура и грамматика рецепта.

Рецепт появился в медицине около 8 столетий назад. Его структура совершенствовалась веками. Современный рецепт состоит из следующих частей:

Надпись (inscriptio), которая включает в себя адрес и телефон лечебного учреждения, дату выписывания рецепта, ФИО больного (nomen aegroti), его возраст, ФИО врача (nomen medici). В случае необходимости срочного отпуска лекарства делается пометка Cito – срочно.

Обращение к фармацевту (invocatio), представленное словом Rp.

Материальная часть (designatio materialum) – перечисление названий входящих в данный рецепт веществ в родительном или винительном падеже с указанием их количеств. Если рецепт выписывается в сокращенной форме, то сначала указывается название лекарственной формы. Затем дается название лекарственного средства, концентрация и количество препарата. Количество жидких лекарственных форм указывается в мл или каплях, твердых и мягких – в граммах. Если лекарство дозируется в ЕД, то указывается их число. В развёрнутой прописи: basis – основное вещество, adjuvans – модулирующее действие основного, corrigens – улучшающее вкус или запах, constituens – формообразующее вещество.

Предписание фармацевту (praescriptio) – указание, что необходимо сделать с перечисленными веществами.

Сигнатура – указание пациенту, в какой дозе, как часто и каким путем принимать лекарство. Пишется на русском или национальном языке.

В конце рецепта врач ставит свою подпись и личную печать.

Официнальные прописи (от лаг. officina - аптека) используются для готовых лекарственных препаратов, они утверждены Росздравом. Сами официнальные препараты выпускаются в готовом виде фармацевтической промышленностью (иногда в аптеках), включены в ГФ и в Государственный реестр лекарственных средств. Официнальны таблетки, драже, гранулы, ампульные растворы и флаконы с препаратами для инъекций, настойки и экстракты, некоторые свечи, мази и пасты. Выписываются они только сокращенным способом.

Магистральные прописи (от лат. magister - учитель, наставник) составляются врачом по своему усмотрению, лекарства по таким рецептам изготавливаются в аптеках. В рецептах на магистральные свечи, мази, пасты, порошки, а также на микстуры и пилюли должна использоваться развернутая форма прописи. В ряде случаев (галеновы препараты) используется сокращенная форма прописи.

Мануальные прописи (от лат. manus - рука) составлены известными врачами и учеными. Они носят соответствующие названия (микстура Кватера, капли Вотчала, жидкость Митрошина, мазь Вишневского, паста Лассара) и выписываются в сокращенном виде. Некоторые из них, вследствие широкого применения готовятся промышленностью, другие (как правило, не подлежащие длительному хранению) готовятся в аптеке непосредственно перед выдачей больному.

 

Государственная фармакопея.

Фармакопе́я (с др.-греч. φαρμακον — лекарство, яд и др.-греч. ποιη — делаю, изготовляю) — сборник официальных документов (свод стандартов и положений), устанавливающих нормы качества лекарственного сырья — медицинских субстанций, вспомогательных веществ, диагностических и лекарственных средств и изготовленных из них препаратов.

Положения фармакопеи основаны на достижениях фармацевтической химии и ее фармацевтического анализа, его критериев, способов и методов. Это основной федеральный закон, определяющий требования к качеству лекарственных препаратов, и ряд других правил, связанных с их применением, условиями хранения и т.д.

Фармакопея регулярно переиздаётся (сейчас XI).

Она содержит:

описания методов химических, физико-химических и биологических анализов лекарственных средств,

сведения о необходимых для этого реактивах и индикаторах,

описания статей на отдельные лекарственные субстанции и лекарственные препараты,

списки ядовитых (список А) и сильнодействующих (список Б) лекарств,

таблицы высших разовых и суточных доз для взрослых и детей.

 

  11. Сравнительная характеристика жидких лекарственных форм.

К ним относятся растворы, микстуры, эмульсии, суспензии, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, новогаленовы препараты, слизи.

Растворы(Solutiones) – получают путем растворения твёрдого или жидкого лекарственного вещества в растворителе. Растворителем обычно служит дистиллированная вода или спирт этиловый.

Растворы для наружного применения используются в виде капель в глаз, в ухо, в нос, а также в виде полосканий, промываний, примочек, спринцеваний. Глазные капли в объеме 5 или 10 мл, не более 2 капель на прием в каждый глаз. Капли в нос и в ухо в объеме до 15 мл, в нос по 3-5 капель; в ухо - 6-7 капель, подогрев раствор до температуры тела во избежание головокружения. Остальные растворы для наружного применения обычно выписывают в количестве от 50 до 500 мл.

Растворы для внутреннего – дозируют ложками, с помощью градуированных стаканчиков,каплями. В 1ст ложке=15мл, в 1ч ложке=5мл. В 1мл=20капель, 1мл спирта=40капель.

Суспензии(Suspensiones) – лекарственные формы в виде взвесей мелких нерастворимых частиц твёрдого лекарственного вещества в различных жидкостях (вода, глицерин, растительное масло). Перед употреблением их взбалтывают. Применяют внутрь и наружно, а стерильные суспензии можно вводить внутримышечно.

 Эмульсии(Emulsa) – в них мельчайшие частицы водонерастворимой жидкости (масла) взвешены в водной среде. По виду они напоминают молоко. Используют специальные эмульгаторы – желатоза, камедь абрикосовая. Оптимальное сочетание компонентов – 2 части масла, 1 часть эмульгатора, 17 частей воды.

Настои и отвары(Infusa et Decocta) – представляют собой суммарные водные извлечения из растительного сырья. Они быстро портятся, хранить их надо в холодильнике не более 3-4 дней. Настои готовят из листьев, цветков, травы. Отвары – из коры, корня, корневищ.Выписываются только сокращенным способом.

Настойки(Tincturae) – водные или водно-спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания.Официнальные жидкие ЛФ.(галеновы препараты)

Экстракты(Extracta) – концентрированные, обычно спиртовые, вытяжки из растительного сырья.Концентрация 1:1. Официнальные, галеновы.

Слизи(Mucilagines) – вязкие жидкости, коллоидные растворы высокомолекулярных соединений (слизь из крахмала). Обладают обволакивающим действием. Наиболее часто применяется крахмальная слизь (Mucilago Amyli), получаемая путем обработки крахмала горячей водой. Используются также слизи из корня алтея (Mucilago radicis Altliaeae), из абрикосовой камеди (Mucilago Gummi Anneniacae) и других камедей.

Микстуры(Mixturae) – смеси трёх и более различных жидких или твёрдых веществ. Жидкой основой служит вода, спирт, глицерин, раст масло. Выписывает на 10-12 приемов.

Новогаленовы препараты – водно-спиртовые извлечения из растительного сырья с высокой степенью очистки от балластных веществ. Официнальные.

 

Требования к препаратам для инъекций, методы стерилизации.

 

Путём инъекций осуществляется парентеральное введение лекарственных средств: внутримышечное, внутриартериальное, внутривенное, субарахноидальное.

Для инъекций используют различные лекарственные формы: для подкожного введения – чаще всего водные растворы, для в/м – водные и масляные растворы, а также суспензии, для в/в – только водные.

Нередко растворы или суспензии для инъекций готовят непосредственно перед их применением. В этих случаях выписывают и отпускают в ампулах или флаконах в сухом виде (порошок) и разводят перед употреблением.

В качестве растворителей для инъекционных растворов чаще всего используют воду для инъекций, растворы натрия хлорида, глюкозы.

Требования – лекарственные формы для инъекций должны быть:

-стерильными;

-стойкими;

-апирогенными;

-свободными от механических примесей;

-изотоничными.

Стерильность достигается стерилизацией или изготовлением лекарств в асептических условиях.

Термический метод. Паровой метод стерилизации осуществляют насыщенным водяным паром при избыточном давлении 0,11 Мпа (1,1 кг с/см2) и температуре 1320С. Стерилизацию проводят в паровых стерилизаторах. Стерилизация паром при температуре 1200С рекомендуется для растворов лекарственных веществ. Время стерилизационной выдержки зависит от физико-химических свойств препарата, объема раствора и используемого оборудования.

Стерилизацию растворов лекарственных веществ для инъекций проводят в герметично укупоренных, предварительно простерилизованных флаконах или ампулах. Жиры и масла в герметично укупоренных сосудах стерилизуют при 1200С в течение 2 ч.

Воздушный метод стерилизации осуществляется сухим горячим воздухом в воздушных стерилизаторах при температуре 160, 180 (см. Табл.3) или 2000С. Эффективность этого метода стерилизации зависит от температуры, времени, степени теплопроводности стерилизуемых объектов и правильности расположения их внутри стерилизационной камеры для обеспечения свободной циркуляции горячего воздуха. Воздушный метод используют для стерилизации термостойких порошкообразных веществ (натрия хлорида, окиси цинка, талька, белой глины и др.). Контроль параметров и эффективности термических методов стерилизации осуществляют с помощью контрольно-измерительных приборов, химических и биологических тестов