Цикл развития. Аскарида паразитирует только у человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. Яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20-25°С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21-24 дня в яйцах развиваются подвижные личинки, т.е. яйца достигают инвазионной зрелости. При температуре окружающей среды ниже 12°С и выше 38°С личинки не развиваются.

Инвазионные яйца попадают в ЖКТ человека чаще всего с овощами, фруктами, ягодами, водой. В тонком кишечнике личинки выходят из яиц, прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию по организму: с током крови они проходят через воротную вену, печень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол и бронхиол. Раздражая бронхи, вызывают кашель и вместе с мокротой вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается до двух недель. Продолжительность жизни взрослых аскарид - до одного года. В теле человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, собаки и др), которые вызывают синдром мигрирующей личинки. Половой зрелости у человека они не достигают.

Патогенное действие личиночных и половозрелых форм аскарид неодинаково. Личиночный аскаридоз характеризуется преобладанием токсико-аллергического действия продуктов обмена личинок аскарид. Имеет также механическое повреждение тканей печени и легких. В легочной ткани наблюдаются множественные очаги кровоизлияний. При кишечной стадии аскаридоза на первый план выступает механическое действие половозрелых аскарид: раздражение слизистой кишечника, заползание в общий желчный проток, аппендикс, закупорка просвета тонкого кишечника. Описаны случаи обнаружения аскарид в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе и др местах. Кроме того, аскариды поглощают из организма хозяина значительное количество питательных веществ.

Лабораторная диагностика миграционного аскаридоза затруднена, хотя иммунологические методы разработаны. В ранней миграционной фазе личинок гельминта иногда можно обнаружить в мокроте. Высокая эозинофилия в крови, наличие "летучих" эозинофильных инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, позволяют предположить наличие мигрирующих личинок аскарид.

Диагностика кишечного аскаридоза основана на обнаружении яиц аскариды в фекалиях (3-5 дней подряд). Яйца аскариды (60*45 мкм) овальной или круглой формы, покрыты тремя оболочками, наружная бугристая.

Профилактика. Личная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, ягод и фруктов горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинок в инвазионных яйцах аскарид. Необходимо защищать продукты питания от мух - механических переносчиков яиц аскариды.

Общественная профилактика заключается в выявлении больных, охране окружающей среды от загрязнения яйцами аскарид, проведении санитарно-просветительной работы.

24. Острица детская. Систематическое положение, морфология, цикл развития. Лабораторная диагностика, профилактика

Острица (Enterobius vermicularis) - контактный гельминт, возбудитель энтеробиоза. Распространен повсеместно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтов у детей.

Морфологические особенности. Острица - небольшой червь (длина тема самки около 10 мм, самца - 2-5мм), белого цвета. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы - везикула, а в задней части пищевода шарообразное расширение - бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника.

Цикл развития. Локализация взрослых форм - нижний отдел тонкого и начальный отдел толстого кишечника. Острицы прикрепляются к слизистой оболочке с помощью головной везикулы, питаются преимущественно содержимым кишечника.

После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, при расслаблении мышц сфинктера, выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая), после чего они тоже погибают. Миграция остриц из кишечника во внешнюю среду связана с потребностью в кислороде для созревания яиц. По этой причине внутрикишечное размножение остриц невозможно. Находясь на коже промежности при температуре 35-37°С, высокой влажности (70-90%) и доступе кислорода, яйца становятся инвазионными уже через 4-6 часов. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые к утру становятся инвазионными и легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через 2 недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы до одного месяца. Однако вследствие аутоинвазии энтеробиоз может длиться годами.