Лекция 5. Методы исследования в гинекологии.

Методы обследования гинекологических больных.

 

Общение с больными — неотъемлемая часть работы фельдшера. Умение вести диалог, внимательно слушать и правдиво отвечать на вопросы помогают фельдшеру понять пациентку, разобраться в причинах ее болезни и выбрать оптимальный метод лечения.

Независимо от стиля общения больная должна чувствовать, что фельдшер готов ее выслушать и сохранить все сказанное ею в тайне. Пациентки ожидают не команд, а советов, они требуют уважения к своему, пусть непрофессиональному, мнению. Пациентка должна принимать активное участие в выборе метода лечения, должна знать о его возможных последствиях и осложнениях. Пациентка должна дать письменное согласие на проведение различных манипуляций и операций.

Обследование гинекологических больных производится по определенной системе с целью последовательного изучения анатомических и функциональных особенностей женских половых органов.

Все методы обследования гинекологических больных можно разделить на общие, специальные и дополнительные. Фельдшер должен знать эти методы диагностики, уметь объяснить пациентке цель проведения, знать подготовку к исследованию, уметь ассистировать врачу при выполнении диагностических процедур.

Общие методы обследования.                                  

Обследование гинекологических больных начинается с опроса. При этом выясняют основные жалобы больной и сведения о предшествовавшей жизни. Путем опроса выясняют общие сведения, перенесенные заболевания в детском и в зрелом возрасте, оперативные вмешательства, условия труда и быта, профессиональные вредности и вредные привычки, данные о наследственных заболеваниях.

Гинекологический анамнез включает исследование менструальной, секреторной, половой и детородной функции. Для характеристики менструальной функции важно выяснить: время появления менархе, регулярность, продолжительность менструального цикла, длительность менструации и количество кровопотери, наличие или отсутствие боли во время менструации, дату последней менструации. Для уточнения секреторной функции выясняют характер выделений из половых путей, цвет, запах, количество выделений из половых путей. Далее выясняют, в каком возрасте началось половая жизнь, в браке или вне брака, количество половых партнеров, здоровье мужа, вид контрацепции.

При выяснении детородной функции в хронологическом порядке устанавливают количество беременностей и их исход.

Также выясняют функцию соседних органов.

Далее выясняют время возникновения и развитие настоящего заболевания. Проведенный опрос и анализ полученных данных позволяет предположить характер патологии. Окончательный диагноз заболевания устанавливается после получения результатов объективного исследования, специального и дополнительных методов обследования гинекологической больной.

Объективное обследование гинекологических больных.

Объективное обследование больной дает представление о состоянии организма в целом, позволяет выявить сопутствующие заболевания. При осмотре пациентки определяют общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое), положение больной (активное, пассивное, вынужденное), тип телосложения (женский, мужской, евнухоидный), характер оволосения (мужской, женский, наличие избыточного оволосения) и состояние кожных покровов.

В истории болезни указывают рост, массу тела, измеряют температуру тела, пульс, артериальное давление.

Осмотр и пальпацию живота производят на кушетке в горизонтальном положении при согнутых ногах. Определяется состояние передней брюшной стенки, тонус мышц, напряжение, болезненность, симптом Щеткина – Блюмберга.