Препараты, влияющие на свертывающую систему крови

 

3.1 Коагулянты или гемастатики

Классифицируются на:

1) естественные факторы свертывающей системы крови, к ним относят:

-тромбин,

-гемостатическая губка;

-фибриноген;

- викасол;

- кальция хлорид;

-кальция глюконат.

2) вещества, повышающие вязкость крови:

-желатин медицинский;

-желатиноль.

3) средства угнетающие проницаемость сосудистой стенки:

-андроксон;

-листья крапивы;

-трава тысячелистника;

- кора калины;

-водяной перец.

4) ингибиторы фибринолизина (препараты снижающие активность фермента)

-контрипал;

-аминокапроновая кислота.

 

 

Характеристика препаратов выше указанных групп.

Викасол (витамин К) - жирорастворимый витамин, основной путь поступления в организм животных через корм, синтезируется микрофлорой кишечника.

Механизм действия - витамин К и его заменители обеспечивают синтез протромбина и проконвертина в печени. Лечебный эффект наступает через 12-18 часов. Применяют при передозировке антикоатулянтовнепрямого действия.

Противопоказания: нельзя применять при повышенной свертываемости крови.

Тромбин и гемастатическая губка - получают из крови животных. Применяют местно - раствором тромбина пропитывают марлевые повязки и прикладывают к ране.

Фибриноген - это белок плазмы крови животного. Применяют при пониженном содержании фибриногена в крови и при заболеваниях печени. Фибриноген выпускают в виде порошка. Растворы готовят непосредственно перед употреблением, стерилизуют. Назначают внутривенно, капельно.

К препаратам кальция относят:

Кальция хлорид - действующее начало ионы кальция, стимулирующие образование тромбопластина и переход протромбина в тромбин. Назначают при гипокальциемии, повышенной проницаемости капилляров, с профилактической целью перед операциями, при повышенном выведении кальция с мочой.

Применяют 10% раствор внутрь или внутривенно, капельно.

Кальция глюконат - не обладает раздражающим действием. Назначают внутрь, внутривенно.

Желатин медицинский - повышает вязкость крови. Назначают внутрь 5-10% раствор, 10% раствор - внутривенно, вводить медленно в дозе 0,5-1 мл/кг.

Кора калины, крапива, тысячелистник - содержат витамины К, Р и С, а также дубильные вещества. Применяют настои, настойки, отвары, экстракты внутрь при хронических и маточных кровотечениях.

Препараты стабилизируют сосудистую стенку и повышают её прочность.

Протеамин сульфат - белковый препарат, являющийся антагонистом гепарина, назначают для нейтрализации гепарина при его передозировке. Вводят внутривенно 1% раствор.

Патологический эффект: проявляется в снижении артериального давления, брадикардии, аллергических явлениях или реакциях.

 

Антикоагулянты

Антикоагулянты - снижают свертываемость крови. Они делятся или классифицируются по механизму действия на две группы:

Первая группа - прямого действия (они действуют на кровь в пробирке). К ней относятся такие препараты как:

- гепарин;

- Na цитрат;

- трилон Б (эдта)

Вторая группа - непрямого действия в которую входят препараты:

-дикумарин,

- неодикумарин;

-фенилин;

-синкумар;

-фепромарон.

Эти препараты влияют на синтез факторов свертывающей системы крови в печени.

Характеристика препаратов.

Гепарин - это естественный фактор постоянно присутствующий в крови. Представляет собой полисахарид, вырабатываемый тучными клетками и действующий по пяти направлениям:

Механизм действия:

1) уменьшение образования тромбопластина и превращение протромбина в тромбин.

2) образует комплекс гепарин + антитромбин, который инактивирует протромбин и предотвращает превращение фибринагена в фибрин.

3) тормозит полимеризацию фибрина.

4) препарат ослабляет действие катехоламинов и серотонина на свертывающую систему крови.

5) угнетает агрегацию тромбоцитов.

Активен как in vivo, так и in vitro. При введении внутрь препарат разрушается, поэтому лучше использовать внутривенно. Действие мгновенное или длится в течение 3-5 часов. При внутримышечном введении действие наступает через 15-30 минут и длится в течение 6 часов. При подкожном введении - действует до 12 часов. Примерно 80% гепарина выводится в неизмененном виде. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболии. В лабораторных условиях применяют для предотвращения свертывания крови. В 1 мл гепарина содержится 2-3 ЕД.

Противопоказания: при хронических лейкозах и геморрагических диатезах.

 Форма выпуска - флаконы и ампулы с обязательным указанием единиц действия на флаконе.

Натрия цитрат – представляет собой белый с желтым оттенком кристаллический порошок. Хорошо растворимый в воде.

Механизм действия - связывает ионы кальция, в результате чего снижает способность вызывать превращение протромбина в тромбин, вследствие чего замедляется свертываемость крови. Используют для стабилизации крови. На 100 мл крови берут 10 мл 4%-ного раствора Na цитрата.

При переливании такой крови наступает дефицит кальция, поэтому следует одновременно вводить 10%-ный раствор кальция хлорида (СаС1₂).

Дикумарин - представляет собой белый порошок, нерастворимый в воде, являющийся антагонистом витамина К.

При его воздействии нарушается синтез протромбина в печени. Препарат эффективен только в организме, имеет длительный латентный период, его действие наступает через 8-12 часов. Назначают внутрь, хорошо всасывается и впоследствии выделяется почками. Обладает кумулятивным действием. Действие продолжается от 2-4 дней и до 10 дней (макс. действует - 3-5 дней). Дикумарин окрашивает мочу в розовый цвет, возможно выведение его с молоком животных. В таком случае молоко не используют.

Неодикумарин - антогониствитамина К, применяют в качестве профилактики тромбоэмболии. Назначают внутрь. Действует несколько быстрее дикумарина, но и более кратковременно. При длительном применении неодикумарина могут развиться диспепсические расстройства.

Применяют для длительного снижения свертывания крови в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений.

 

Плазмозаменители

При нарушениях целостности кровеносных сосудов (травмы, операции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) или при обезвоживании организма уменьшается масса циркулирующей крови, а при кровотечениях снижается содержание эритроцитов и гемоглобина. Такие состояния весьма опасны и могут привести к тяжелым нарушениям функции организма и даже к смерти животного. В связи с этим необходимо срочное введение плазмозаменяющих растворов. Однако функцию крови они не выполняют, так как не содержат форменных элементов, а некоторые из них не являются источником энергетических запасов.

Терапевтический эффект плазмозаменитилей обусловлен тем, что они восстанавливают до необходимого объема количества циркулирующей жидкости в кровяном русле, корректируют кислотно-щелочное и ионное равновесие, астматическое и артериальное давление, стимулируют работу сердца, повышают диурез, уменьшают интоксикацию в организме и др.

По назначению и свойствам плазмозаменяющие средства делят на три группы:

1) простые и сложные изотонические растворы солей (соли щелочных и щелочноземельных металлов, а также регидратационные средства);

2) коллоидные жидкости (гемодез, гемовинил, полюгликин и др.);

3) гидролизаты (аминолептид, гидролизин и др.);

Кратко рассмотрим каждую из вышеперечисленных групп.