Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций

 

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Масляная эмболия (масло в вене - эмбол - с током крови попадает в лёгочные сосуды)	Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни	Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях	Введение препаратов двухмоментным способом при п/к, в/м инъекциях; подогревание масляных препаратов до температуры тела	Хирургическое
Воздушная эмболия	Те же, но про-являются быстрее	Попадание воз-духа в шприц при вливаниях	Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор	Невозможно
Ошибочное введение лекарственных препаратов	Местная кожная реакция: гиперемия, отечность. Общая реакция организма: за-ложенность носа, гипертермия, анафилактический шок	Невнимательность медсестры	Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)	Сестринские вме-шательства: 1. Введение в место инъекции 0,9 % раствора хлорида натрия. 2. Пузырь со льдом. 3. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности.
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)	Боль, гиперемия, иногда гипертермия	Локальное инъецирование вены, тупые иглы	Смена мест венепункции, использование острых игл	Врачебные назначения
Некроз (омертвение мягких тканей)	Пульсирующая боль в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвения	Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов	Правильная техника выполнения инъекции	Сестринские вмешательства: 1. Прекращение введения препарата. 2. Введение в инъекционное поле 0,5 % р-ра новокаина - уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома. 3. Пузырь со льдом.
Гематома (кровоизлияние под кожу)	Кровоподтёк под кожей в виде багрового пятна, болезненность	Двойное прободение вены (пер-форация)	Правильная техника вы-полнения инъекции	Сестринские вмешательства: 1. Прекращение инъекции. 2. Введение препарата в другую вену. 3. Согревающий компресс (с магнезией)

 

Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций

 

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Липодистрофия (дистрофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)	Ямки под кожей из-за рас-сасывания жировой ткани	Введение инсулина в одно и то же место	Чередование мест инъекций
Повреждение нервных стволов от неврита (вос-паления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)	Боль, нарушение и/или выпадение функций	Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение - при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола	Правильный выбор места инъекции	Врачебные назначения
Повреждение костной ткани (периостит)	Боль, отёк, гиперемия	Повреждение надкостницы	Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования	Врачебные назначения

 

Аллергические реакции

 

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Аллергические реакции	Местные реакции: зуд, отёк, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания. Общие реакции: зало­женность носа (острый ринит), сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок	Индивидуаль ная повышенная чувствительность организма к препарату	Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ - аллергологический анамнез)	Врачебные назначения
Анафилактический шок (скос - франц.) - резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции	Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение	Повышенная чувствительность организма к аллергену	Данные о непе­реносимости препарата (аллергена) отметить на титульном листе медицинской карты	Сестринские вмешательства: 1. Доврачебная помощь: - уложить пациента, приподнять ножной конец, голову повернуть набок; - вызвать врача; - наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот - промыть желудок. 2. Подать увлажнённый кислород. 3. Приготовить препараты противошоковой аптечки. 4. Приготовить систему для капельного вливания. 5. Вводить препараты по назначению врача

 

Аллергические реакции

  Анафилактический шок - крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарственного вещества; может протекать настолько бурно (молниеносно), что гибель человека возможна от асфиксии или гипотензии.

  Причины шока: лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений, деревьев.

  Формы лекарственного анафилактического шока: кардиальная, астмоидная, гастральная, церебральная.

       Чем быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.

Состав «противошоковой аптечки»:

1. жгут, шприцы, инфузионные системы;

2. препараты:

- сосудосуживающие (повышающие АД) - 0,1% раствор адреналина по 1 мл, 0,2% раствор норадреналина по 1 мл;

- для повышения АД растворы: мезатона - по 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1 мл;

- антигистаминные препараты - 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл;

- для снятия_готека дыхательных путей - 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл;

- дезинтоксикационные растворы - 5% и 40% растворы глюкозы;

- кортикостероиды - раствор преднизолона (гидрокортизона);

- сердечные гликозиды - строфантина по 1 мл.

- физраствор - 0,9% раствор натрия хлорида.