Измерение артериального давления. Регистрация ЭКГ

Регистрация ЭКГ

 

1. Заземлить аппарат (при наличии активных помех или использовании аппарата подключенным к розетке)

2. Подключить сетевой кабель к розетке тока с номинальным напряжением 220 вольт (при необходимости)

3. Уложить пациента на кушетку.

4. Наложить электроды, используя увлажненные марлевые прокладки для улучшения контакта между кожей и электродом:

- на правую руку – красный

- на левую руку – желтый

- на правую ногу – черный

- на левую ногу – зеленый

(начиная с правой руки и по часовой стрелке Каждая Жена Злее Черта)

5. Присоединить провода к электродам.

6. Установить активные электроды на 6 основных грудных отведений:

V1 – 4-е межреберье справа от грудины

V2 – 4-е межреберье слева от грудины

V3 – середина расстояния между V2 – V4

V4 – 5-е межреберье по срединно-ключичной линии

V5 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии

V6 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии

7. Проверить наличие пленки

8. Включить аппарат и дождаться загрузки

9. Убедиться в наличии сигнала (идеальная изолиния – нет соединения со всеми или зеленым электродом, помехи – нет соединения с конкретным электродом, либо наведение помех от окружающей высоковольтной техники ЭЛТ телевизоры, микроволновки и т.п.)

10. При необходимости активировать режим необходимого фильтра кнопкой «фильтр», установить необходимую скорость (25 или 500 мм/сек) и размер вольтажа (1мВ/10 мм)

11. С помощью кнопки «печать» начать печать ЭКГ. Печатать не менее 3 полных комплексов. С помощью стрелочек (на том ЭКГ, что в центре практики) переключиться на усиленные и грудные отведения, напечатав и их. Для оценки ритма необходимо не менее 10 полных циклов.

12. Выключить аппарат

13. Отсоединить электроды от пациента, продезинфицировать и сложить на место.

14. Не забудьте правильно подписать пленку – Фамилия, инициалы, дата рождения, время проведения замеров (аппарат может указать не верную).

 

Регистрация ЭКГ

 

1. Заземлить аппарат (при наличии активных помех или использовании аппарата подключенным к розетке)

2. Подключить сетевой кабель к розетке тока с номинальным напряжением 220 вольт (при необходимости)

3. Уложить пациента на кушетку.

4. Наложить электроды, используя увлажненные марлевые прокладки для улучшения контакта между кожей и электродом:

- на правую руку – красный

- на левую руку – желтый

- на правую ногу – черный

- на левую ногу – зеленый

(начиная с правой руки и по часовой стрелке Каждая Жена Злее Черта)

5. Присоединить провода к электродам.

6. Установить активные электроды на 6 основных грудных отведений:

V1 – 4-е межреберье справа от грудины

V2 – 4-е межреберье слева от грудины

V3 – середина расстояния между V2 – V4

V4 – 5-е межреберье по срединно-ключичной линии

V5 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии

V6 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии

7. Проверить наличие пленки

8. Включить аппарат и дождаться загрузки

9. Убедиться в наличии сигнала (идеальная изолиния – нет соединения со всеми или зеленым электродом, помехи – нет соединения с конкретным электродом, либо наведение помех от окружающей высоковольтной техники ЭЛТ телевизоры, микроволновки и т.п.)

10. При необходимости активировать режим необходимого фильтра кнопкой «фильтр», установить необходимую скорость (25 или 500 мм/сек) и размер вольтажа (1мВ/10 мм)

11. С помощью кнопки «печать» начать печать ЭКГ. Печатать не менее 3 полных комплексов. С помощью стрелочек (на том ЭКГ, что в центре практики) переключиться на усиленные и грудные отведения, напечатав и их. Для оценки ритма необходимо не менее 10 полных циклов.

12. Выключить аппарат

13. Отсоединить электроды от пациента, продезинфицировать и сложить на место.

14. Не забудьте правильно подписать пленку – Фамилия, инициалы, дата рождения, время проведения замеров (аппарат может указать не верную).

 

Измерение артериального давления

 

1. Обеспечить 5-минутный отдых пациента перед первым измерение артериального давления.

2. В течение 30 минут до измерения АД пациент не должен курить или пить кофе.

3. Усадить пациента на стул рядом со столом, на который удобно укладывается оголенная рука пациента, слегка согнутая в локтевом суставе.

4. Оценить окружность плеча пациента и использовать манжетку стандартного размера, если окружность плеча находится в пределах 22-32см. В противном случае использовать манжету индивидуального размера.

5. Выявить место максимальной пульсации артерии в области внутреннего края локтевого сгиба.

6. Наложить манжету тонометра на правое плечо пациента таким образом, чтобы:

А) Она располагалась на уровне IV межреберья (на уровне сердца)

Б) Её середина находилась над областью пульса на плечевой артерии

В) Её нижний край располагался на 2,5см выше локтевого сгиба

Г) Между ней и поверхностью плеча мог пройти один палец.

7. Определить пульс на лучевой артерии в области правого запястья.

8. Под контролем пульса на лучевой артерии быстро накачать в манжету воздух до 70 мм. Рт. Ст., затем накачивать по 10 мм. Рт. Ст. до исчезновения пульсации. Тот показатель, при котором она появилась вновь во время спускания воздуха, соответствует САД (систолическому артериальному давлению).

9. Повторно воздух накачивают на 20-30 мм рт. Ст. выше САД, которое было определено пальпаторно.

10. Плотно, но без чрезмерного надавливания наложить фонендоскоп на область максимальной пульсации плечевой артерии в локтевом изгибе.

11. Медленно, со скоростью 2 мм рт. Ст. в сек., выпустить воздух из манжеты.

12. Отметить момент появления первого из по крайней мере двух последовательных тонов (I фаза тонов Короткова), что соответствует величине систолического давления.

13. Отметить момент исчезновения последнего тона (V фаза тонов Короткова), что соответствует уровню диастолического артериального давления.

14. Продолжить аускультацию плечевой артерии, пока давление в ней не снизится еще на 20 мм рт. Ст.

15. Быстро выпустить воздух из манжеты, чтобы далвение упало в ней до нуля.

16. Округлить значения систолического и диастолического давления к ближайшим 2 мм рт. Ст.

17. Повторить измерение артериального давления на той же руке через 2-3 минуты.

18. Вычислить средний уровень артериального давления, основываясь на данных двух измерений.

19. Если первые два измерения различаются более, чем на 5 мм рт. Ст., измерить артериальное давление третий раз.

20. При первом измерении АД необходимо определять на обеих руках, а также в положении сидя, стоя, лежа. В последующем измерять артериальное давление на руке с более высоким его уровнем, что более точно соответствует внутриартериальному давлению.

21. У пожилых лиц, а также больных, принимающих антигипертензивные препараты, страдающих сахарным диабетом и частыми обмороками, измерить артериальное давление через 1 и 5 минут после перехода в положение стоя.