Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Постменопаузальный остеопороз
25. На прием к гинекологу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на редкие менструации, повышенный рост волос на лице. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет. Менструации по 5–6 дня, через 40– 90 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. 48 ОБЪЕКТИВНО: рост 166 см, вес 60 кг, АД 120/80 мм рт. ст., ОТ/ОБ=0,73, кожа жирная, повышенный рост волос на бедрах, по белой линии живота, около 10 терминальных волос в области подбородка, верхней губы. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ: тело матки 44×27×30 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 40×43×38 мм с множеством анэхогенных включений 5–8 мм, левый яичник 45×40×39 мм аналогичной структуры. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Какой диагноз наиболее вероятен? СПКЯ без метаболического синдрома
26. Пациентка Д., 23 лет обратилась в женскую консультациию с жалобами на боль, жжение в области вульвы, боль при мочеиспускании, повышение температуры до 37,7°С. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: на коже и слизистой наружных половых органов обнаружены везикулы с прозрачным содержимым, размером от 2 мм до 5 мм, гиперемией вокруг. Отмечается отек малых и больших половых губ. Слизистая влагалища без патологии. На шейке матки гиперемия в зоне наружного зева. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная, придатки не определяются, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый вульвит 27. Женщина 25 л обратилась в гинекологический стационар, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Заболела остро на второй день после медицинского аборта. При обследовании ЧСС -99 ударов в минуту, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0 х 10 9 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения скудные, кровянистые, с запахом. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый эндометрит
28. Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд и жжение во влагалище, частые позывы на мочеиспускание. Заболела 1 неделю назад. ИЗ АНАМНЕЗА: половая жизнь с 17 лет, вне брака. Соматически здорова. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: слизистая оболочка вульвы, влагалища и шейка матки гиперемированы, отечны, с точечными кровоизлияниями. Выделения из половых путей обильные, пенистые, серо-желтого цвета. Матка не увеличена, безболезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
29. Пациентка 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышение температуры тела до 39,0 °С, в течение 4 дней. В течение последних суток состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39,0 °С, боли в области наружных половых органов усилились, стали резкими, пульсирующими. ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 4×4 см, закрывающее вход во влагалище, кожа над ним гиперемирована, определяется флуктуация, пальпация образования резко болезненна. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: влагалище без особенностей, шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Определите тактику врача гинекологического стационара? Хирургическое лечение
30. Женщина 25 лет, обратилась в гинекологический стационар, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Заболела остро на второй день после медицинского аборта. При обследовании ЧСС -99 ударов в минуту, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0 х 10 9 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения скудные, кровянистые. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях?
УЗИ органов малого таза
31. Пациентка А.,28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд и жжение наружных половых органов в том числе и при мочеиспускании, повышение температуры до 37,4°С, отмечает усиление болей внизу живота перед менструацией. В браке не состоит, имеет несколько половых партнеров. При осмотре в зеркалах: слизистая наружного отверстия уретры гиперемирована, шейка матки цилиндрическая, выделения из цервикального канала слизисто-гнойные с желтоватым оттенком. При бимануальном ИССЛЕДОВАНИИ: тело матки в anteversio-flexio, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. При ПЦР выявлена: Chlamidia Trachomatis. Какой из нижеперечисленных антибиотиков наиболее эффективен при лечении этого заболевания? Доксициклин 32. Пациентка Л., 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу, повышение температура тела до 39°С, жажду, сухость во рту в течение 2 недель. В течение 9 лет с целью контрацепции использует ВМС. Объективно: кожные покровы бледные, ЧС 106 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины нет. При осмотре в зеркалах: выделения гноевидные, из цервикального канала видны нити ВМС. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, отклонено вправо, болезненное при пальпации. Придатки без особенностей. В ОАК: лейкоциты – 15х109/л, гемоглобин - 98 г/л. Какой вид терапии наиболее предпочителен после удаления внутриматочной спирали? Антибактериальная терапия
33. Пациентка 27лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышение температуры тела до 38 °С, в течение 3 дней. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов, 1 медицинский аборт. Гинекологические заболевания отрицает. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, пульс 86 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. При осмотре в области левой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 3,0×3,5 см, кожа над ним гиперемирована. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Определите тактику врача гинекологического отделения? Антибактериальная терапия
34. Больная, 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами; на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость, повышение температуры до 38,8 С. В анамнезе воспаление придатков матки. ОБЪЕКТИВНО: Кожные покровы бледноватые, язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, выражены симптомы раздражения брюшины. В ОАК: Нв - 126 г/л, лейкоцитов 18х109 в 1 л, СОЭ - 32 мм/час. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: матка не контурируется, справа и слева в области придатков определяются опухолевидные образования без четких границ, тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные при пальпации. Определите тактику врача гинекологического отделения в экстренном порядке?
Хирургическое лечение
35. Пациентка 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: слизистые влагалища бледно-розовые, шейка матки цилиндрической формы не эрозирована, наружный зев точечной формы, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Обследована на инфекции, передающиеся половым путем: выявлена при ПЦР: Ch. trachomatis. Какой фактор бесплодия чаще всего встречается у женщин с данной инфекцией? Трубно-перитонеальный
36. Пациентка 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость, сильное потоотделение, t-39,5 °С. Из анамнеза: 1 срочные роды. Менструация регулярно, последняя менструация была 10дней назад. Общее состояние при поступлении средней тяжести, Ps 120 уд в минуту ритмичный, АД 120/70 мм. рт. ст. t 39,5 °С. Кожные покровы бледной окраски, язык влажный обложен белым налетом. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, отмечается напряжение прямых мышц живота, симптом раздражения брющины положительный. Гинекологический: влагалище б/о, шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, выделения гноевидные из цервикального канала. Матку и придатки не удается пропальпировать из-за напряжения. Микробиологическое: грамотрицательные диплококки – гонококки рода Neisseria gonorrhoeae. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 140; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.2.15 (0.006 с.) |