Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи.

Учитывая эпидемиологические данные о том, что больной до заболевания находился на территории эндемичной по клещевому энцефалиту, укусов клещей не отмечал, но употреблял сырое козье молоко, можно предположить пищевой путь заражения клещевым энцефалитом.

3. Меры профилактики клещевого энцефалита для лиц, выезжающих на территории эндемичные по этой инфекции, включают:

- специфическую профилактику (вакцинацию),

- осмотр и взаимоосмотр на наличие присосавшихся клещей после посещения леса,

- средства индивидуальной защиты от клещей (защитную одежду),

- применение репеллентов.

Для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита используют введение человеческого иммуноглобулина.

5. Комплекс противоэпидемических мероприятий в отношении лиц, имеющих аналогичный с больным, риск заражения клещевым энцефалитом включает:

- наблюдение за лицами, подвергшимися укусу клеща, в течение 21 дня;

- проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них

антигенов клещевого энцефалита методом ИФА или ПЦР;

- проведение экстренной профилактики в случае обнаружения антигенов

клещевого энцефалита;

- сбор эпидемиологического анамнеза о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употребление сырого козьего, а также прививочный анамнез;

- санитарное просвещение населения и разъяснительная работа с профессиональным контингентом, подвергающимся повышенному риску заражения клещевым энцефалитом.

 

Задача №12.

В поселке М. в апреле месяце в результате паводка произошло частичное затопление населенного пункта. Через несколько  дней после затопления населенного пункта в районную больницу начали поступать больные (12 человек) из зоны затопления с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли в животе. Стул до 15 раз в день, в испражнениях слизь и кровь. Все больные до заболевания употребляли сырую воду из местного колодца. Всем заболевшим был поставлен предварительный диагноз «острая кишечная инфекция».

Вопросы:

1. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

2. Как можно оценить эпидемическую ситуацию по острым кишечным инфекциям (ОКИ)

 в населенном пункте?

3. Какими данными можно подтвердить гипотезу о типе вспышки?

4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очагах?

5. В течение какого времени проводится наблюдение за очагом острой кишечной инфекции?

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести посев испражнений и серологическое исследование с парными сыворотками.

Эпидемическую ситуацию в населенном пункте можно оценить как вспышку, возможно, водную, учитывая наводнение, которое могло привести к ухудшению качества воды.

Гипотезу о типе вспышки можно подтвердить, проведя лабораторное исследование питьевой воды и эпидемиологическое исследование по типу «случай контроль».

4. В очагах необходимо провести следующие противоэпидемические мероприятия:

- госпитализацию больных,

- дезинфекцию в очагах,

- выявление контактных, их обследование и наблюдение.

За очагом острой кишечной инфекции наблюдение проводится в течение 7 дней со дня изоляции (госпитализации) больного и проведения заключительной дезинфекции.

 

Задача  №13.

В городе Москве в 1998 г. медсестра В.Ю., сотрудница одной из московских больниц, отключая капельницу у тяжелой больной Т., которая, как оказалось позже, была инфицирована Plasmodium falciparum, уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Медсестра проделала ряд общих превентивных мер против заражения: сняла перчатку, выдавила кровь из ранки, промыла ранку под проточной водой с мылом, обработала ее 70° спиртом, настойкой йода, заклеила лейкопластырем. Несмотря на эти меры, через 10 дней после укола у В.Ю. повысилась температура до 38,7°С.  Принимала анальгетики, не связывая свое недомогание со случайным уколом иглой. Спустя два дня вызвала бригаду скорой помощи; по совету посетившего врача начала принимать Ампициллин. Температура продолжала нарастать, и через 6 дней после начала антибиотикотерапии В.Ю. обратилась за консультацией по месту работы, где врач приѐмного отделения заподозрил тропическую малярию. В крови, взятой у В.Ю., в приемном отделении, был обнаружен Plasmodium falciparum

Вопросы:

1. Каким образом могла заразиться медсестра В.Ю. тропической малярией?

2. Кто явился источником тропической малярии для заболевшей медсестры.

3. В плане противоэпидемических мероприятий в стационаре нужно ли проводить химиопрофилактику тропической малярии для контактных сотрудников стационара?

4. Объясните, нужна ли очаговая дезинсекция против комаров в отделениях данного стационара.

5. Составьте перечень противоэпидемических мероприятий в очаге.