Модуль 1. Психология чрезвычайных ситуаций. Психологическая помощь пострадавшим в ЧС.

Модуль 1. Психология чрезвычайных ситуаций. Психологическая помощь пострадавшим в ЧС.

Обстановка чрезвычайной ситуации и ее воздействие на человека.

Чрезвычайная ситуация — это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Влияние ЧС. Первый этап катастрофы в течение 5 – 10 минут характеризовался у основной массы сохранением ясного сознания и способности к рациональной деятельности, застоем, кратковременной психогенной анастезии (утраты чувства боли). У лиц с повышенным чувством ответственности (должностные обязанности) даже при поражении ожогами до 40% тела (смертельное) длительность психогенной анастезии была более выраженной и продолжительной до 15 минут. Спасаясь, люди проявляли более резкую физическую возможность. Вы­ходя из горящего вагона, люди объединялись вокруг стихийно возникающих лидеров в группы по 10 – 15 человек и действо­вали под их руководством. После выхода из травмирующей ситуации у пострадавших длительное время наблюдались вы­раженные изменения в психогенном состоянии. При этом уста­новлены: депрессивное состояние – 56%, психогенный стопор (скованность) – 23 %, психомоторное возбуждение –11%, бредо-галлюцинаторное состояние – 5%, неадекватность, эй­фория – 3%, ночные кошмары во сне – 90%, наблюдаются и другие явления: раздражительность, чувство вины, потеря желания жить и другие явления.

Психогенные расстройства при чрезвычайной ситуации. Общая характеристика.

Психические расстройства – это заболевания, которые вызывают нарушения в мышлении, поведении и эмоциональном состоянии человека.

Психогенные расстройства, возникающие вовремя и после катастроф, делятся на следующие группы: физиологические реакции (психовегетативные, психомоторные и гипотимические проявления, эмоциональная напряженность); психогенные патологические реакции (острые синдромы — астенический, депрессивный, истерический и др.);

Профилактика психических расстройств в экстремальных ситуациях. Основные мероприятия.

I. Первичная профилактика

- Информирование о том, чего можно ожидать.

- Обучение навыкам контроля и овладевания.

- Ограничение воздействия.

- Гигиена сна.

- Восполнение психологической потребности в поддержке и отдыхе.

- Информирование и обучение близких для усиления "естественной поддержки".

II. Вторичная профилактика

- Восстановление безопасности и работы общественных служб.

- Обучение оказанию первичной помощи.

- Сортировка больных и раненых.

- Ранняя диагностика раненых.

- Диагностика соматизации как возможного психического дистресса.

- Обучение преподавателей ранней дезактивации дистресса.

- Сбор информации.

- Психотерапия и необходимое медикаментозное лечение.

III. Третичная профилактика

- Лечение коморбидных расстройств.

- Повышенное внимание к семейному дистрессу потери и деморализации, насилию над близкими или детьми в семье.

- Компенсация.

- Дезактивация процессов "ухода" и социального избегания.

- Психотерапия и необходимое медикаментозное лечение.

Последствия страха

У любой негативной эмоции есть свои последствия. Сильное внутреннее напряжение, неуверенность, поиск спасения или защиты — все эти реакции заставляют человека избегать угрозы в будущем. Но проблема личности не в самой мнимой угрозе, а в том, как человек видит опасность. Тот, кто прячется от страха и любого раздражителя, находится в постоянном стрессом состоянии. Хронический стресс не позволяет укрепить защиту психики, и со временем появляются новые раздражители и новые опасности. Настоящая проблема появляется тогда, когда человек не работает со своими страхами и длительное время испытывает ощущение безвыходности и сильные негативные волнения.

Виды паники

По масштабам:

•        индивидуальная (1 чел.);

•        групповая (от двух-грех до нескольких десятков сотен человек);

•        массовая (тысячи и десятки тысяч).

Причины возникновения и развития паники:

страх, ужас, гиперболизируемые нередко конкретным состоянием людей, в частности, их неготовностью к неожиданностям, внезапным опасностям, отсутствием критичности при оценке конкретных ситуаций;

внезапность появления угрозы для жизни, здоровья, безопасности (пожар, взрыв, аварии, и т.д.);

длительные переживания, опасения, накопление тревоги, неопределенность ситуации, предполагаемые опасности, невзгоды. Все это создает предпосылки для возникновения паники, а катализатором в этом случае может быть все что угодно: испуг, страх, звуки, слова и т.д.;

психологическая неподготовленность населения к природным и техногенным катастрофам.

среди причин паники у солдат и офицеров военные специалисты называют: общее моральное состояние, низкий уровень дисциплины, отсутствие авторитета у командиров, неуставные взаимоотношения;

 

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

Капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;

Венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;

Артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

Смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

Колотые раны

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т. к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рубленые раны

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Скальпированные раны

Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Огнестрельные раны

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Проникающие раны

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

Причины возникновения

Травматический шок является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей. А также следствием повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:

авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;

нарушениями правил ТБ на производстве;

природными или техногенными катастрофами;

падениями с высоты;

ножевыми или огнестрельными ранениями;

термическими и химическими ожогами;

обморожениями.

Причины

По генезу и механизму возникновения ЧМТ бывает первичная (воздействию на мозг травмирующей механической энергии не предшествует какая-либо церебральная или внецеребральная катастрофой) и вторичная (воздействию травмирующей механической энергии на мозг предшествует церебральная или внецеребральная катастрофа). ЧМТ у одного и того же пациента может происходить впервые или повторно (дважды, трижды).

Первичные поражения - это очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, внутричерепные гематомы, разрывы ствола, множественные внутримозговые геморрагии, возникшие вследствие механической травмы головы.

Вторичные поражения возникают в результате действия вторичных внутричерепных факторов (отсроченных гематом, нарушений ликворо- и гемоциркуляции вследствие внутрижелудочкового или субарахноидального кровоизлияния, отека мозга, гиперемии и др.) или вторичных внечерепных факторов (артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксемия, анемия и др.)

До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:

пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.

при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.

в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.

 

Модуль 1. Психология чрезвычайных ситуаций. Психологическая помощь пострадавшим в ЧС.