E.  Выполнить операцию экстренном порядке по методу Троянова-Тренделенбурга.?

 

37. Больной 26 лет поступил с жалобами на перемежающуюся хромоту через 150 метров, похолодание конечностей, парестезии стоп, облысение голеней. Болен в течение 6 месяцев, до этого перенес нервное потрясение, много курит. При обследовании пульс на бедренной и подколенной артериях несколько ослаблен, шум не выслушивается. Проба Оппеля - 30 секунд. Проба Лененнедо - Лавастина - 18 секунд. Реоиндекс - 0.5. На теплограммах - тепловая "ампутация" пальцев стоп. На ангиограмме - стенозирование дистальных участков артерий голени. Поставьте предварительный диагноз.

A. Тромбоэмболия нижней конечности в стадии обострения

B. Облитерирующий эндартериит ишемической стадии

C. Облитерирующий эндартериит в язвенно-некротической стадии

D. Облитерирующий эндартериит гангренозной стадии

E. Облитерирующий эндартериит стадии трофических расстройств?

 

38. У больного 67 лет, страдающего гипертонической болезнью, при осмотре обнаружено опухолевидное образование в мезогастрии слева размерами 12x10x7 см, плотное на ощупь, неподвижное, пульсирующее. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?

A. Аневризму брюшного отдела аорты?

B. Опухоль желудка

C. Лимфосаркома брыжейки тонкого кишечника

D. Девиация брюшной аорты

E. Опухоль поджелудочной железы

 

39. Поступает больной с атеросклеротической гангреной стопы с распространением отека на голень вплоть до коленного сустава. Гангрена носит влажный характер и сопровождается выраженным эндотоксикозом. У больного несколько тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в анамнезе 2 инфаркта миокарда. Сахарный диабет средней тяжести. Укажите тактику врача.

A. Показана срочная ампутация нижней конечности после минимальной терапевтической подготовки

B. Показана срочная ампутация верхней трети бедра после минимальной терапевтической подготовки

C. Показана срочная ампутация средней или нижней трети бедра после минимальной терапевтической подготовки?

D. Показана срочная ампутация средней трети голени после минимальной терапевтической подготовки 

E. Показана срочная ампутация средней трети бедра без терапевтической подготовки

 

40. Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли в правой голени в покое, по ночам, усиливающиеся при ходьбе. Эти явления появились внезапно 2 месяца назад и постепенно прогрессировали. При осмотре выяснено, что кожа правой стопы имеет цвет слоновой кости, на ощупь холоднее, чем слева. Симптом "плантарной ишемии" положительный. Пульс на подколенной артерии и ниже не определяется. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

B. Острый флеботромбоз большой подкожной вены в верхней трети правого бедра

C. Острый тромбофлебит большой подкожной вены в верхней трети правого бедра

D. Атеросклеротический тромбоз на уровне бедренной артерии

E. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

 

41. Больной 25 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сильные боли, возникающие в икроножных мышцах при ходьбе и вынуждаю­щие его останавливаться через каждые 250-300 метров. Заболел 2 года назад, когда стал отмечать чувство похолодания обоих нижних конечностей, затем быструю утомляемость при движении, что вынуждало больного останавливаться и отдыхать. В последние 6 месяцев стал худеть, появилась нер­возность, плаксивость. Пальцы ног, особенно справа, синюшно-багрового цвета. Подъем ноги со­провождается неравномерным побледнением, а опускание - замедленным покраснением кожи. Температура кожи стоп снижена на 5°С. Пульс на задней большеберцовой артерии отсутствует на обоих конечностях. Поставьте предварительный диагноз.