Несчастный случай - реанимация

Особые случаи

 

· Сдавливание конечности тяжелым предметом: ПРЕЖДЕ ЧЕМ ИЗВЛЕЧЬ ЗАЖАТУЮ КОНЕЧНОСТЬ, следует наложить жгуты, если конечность была зажата более 2 часов (более 1 часа при сильном холоде); ослаблять жгуты в течение 5 минут каждые 2 часа. Госпитализация.

· Удар током: госпитализация

· Удар молнией: госпитализация

· Лавина: вызволить человека как можно быстрее из-под снега – опасность гипотермии или сдавливания конечностей. 

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

(Памятка «Оказание первой помощи пострадавшим», МЧС РФ, 2015)

 

Определить наличие сознания и самостоятельного дыхания

 

 

Правила проведения надавливаний на грудную клетку

Последовательность проведения искусственного дыхания

 

 

РАНА - ПЕРЕВЯЗКА

 

Рана – это порез или разрыв кожи.

Рана может сильно кровоточить, легко воспаляться, сопровождаться переломом.

 

1^ый случай: рана маленькая или неглубокая

· вымыть руки водой с мылом.

· промыть рану водой с мылом, при необходимости удалить загрязнения (кусочки метала....), затем высушить рану с помощью чистой ткани. Если рана находится в волосяном покрове, постричь волосы вокруг раны, чтобы иметь возможность наложить повязку. 

· продезинфицировать рану и кожу вокруг раны с помощью антисептического препарата (фурацилин или марганцовка).

· накрыть рану куском ткани или чистым компрессом и закрепить лейкопластырем; при необходимости обмотать бинтом.

· менять повязку и дезинфицировать рану каждые 2 дня  до ее полного заживления.

· дать при необходимости обезболивающее (кроме аспирина).

 

Ой случай: рана глубокая

Проделать те же действия, но после дезинфекции стянуть края раны (см. рисунок) с помощью лейкопластыря можно только в случае:

- рана свежая, появилась менее 12 часов назад

- рана не является следствием укуса животного

- рана не является следствием пулевого ранения

- нет глубоких повреждений (кости, сухожилия, мышцы) 

- рана не воспалена (нет гноя, неприятного запаха, температуры)

- рана чистая и «пустая» (нет кусочков метала...)

!!! не соединять края грязной или воспаленной раны, это может стать причиной опасной инфекции.

 

Как соединить края раны?

· положить лейкопластырь между двух краев раны, начиная с ее середины.  

· скреплять рану пластырем через каждый сантиметр.

· накрыть рану куском ткани или чистым компрессом и закрепить лейкопластырем.  

· обмотать бинтом при необходимости.

· менять повязку и дезинфицировать рану каждые 2 дня.  

· оставить пластырь на 8 дней.

!!! если закрытая рана воспаляется, немедленно снять пластырь и прочистить рану. Нельзя закрывать рану еще раз. 

ОЖОГ

 

Ожог опасен, если он:

- глубокий: нервы повреждены и больной не чувствует боли в области ожога.   

- затрагивает важные органы функционирования тела (руки, половые органы….) 

- обширный: зона ожога считается опасной, если она покрывает полностью руку, ногу или голову, или половину спины или груди. В таком случае есть риск обезвоживания из-за потери воды в области ожога, а также риск заражения. У взрослого человека и ребенка старше 14 лет, ожог считается обширным, если затрагивает 9% поверхности тела (см. схемы).  

 

1) Свежий ожог (произошел менее 20 минут назад)

· долго держать в холодной воде (не менее 15 минут). Это уменьшит глубину ожога и боль.

 

2) Дать обезболивающее (предпочтительно аспирин, или анальгин)

 

3) Сделать повязку

· вымыть руки водой с мылом.

· промыть ожог водой, затем высушить с помощью чистой ткани.

· продезинфицировать ожог и кожу вокруг ожога с помощью антисептического препарата (фурацилин или марганцовка).

· дать, если есть, специальное лекарство против ожога (пантенол, левомиколь)

· накрыть ожог куском ткани или чистым компрессом.

· обмотать бинтом, не стягивая область ожога.

· менять повязку и дезинфицировать ожог каждые 2 дня.  

 

4) Обширный ожог ( ПСБ)

· дать антибиотик 1 (амоксициллин), чтобы избежать заражения. 

· давать пить раствор для регидратации, чтобы избежать обезвоживания: 3 литра в день взрослому, 2 литра в день ребенку.

· отвезти больного в больницу

 

5) Глубокий ожог ( ПСБ)

· отвезти больного в больницу

 

6) Если от ожога исходит неприятный запах, из него вытекает гной, у больного температура, ожог инфицирован.

· дать антибиотик 1 (амоксициллин)

· если ожог обостряется, отвезти больного в больницу

·

НАРУЖНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

 

Кровотечение – это потеря большого количества крови. Необходимо остановить кровотечение и отправить больного в больницу. Когда больной теряет слишком много крови, он чувствует слабость, становится бледным и холодным, теряет сознание и может умереть. Дать больному выпить от 1 до 2 литров раствора для регидратации, при обильном кровотечении.    

 

Кровотечение из влагалища

Если у женщины сильное кровотечение вне периода менструации, следует отвезти ее в больницу. 

Ожидая транспорт, следует ее уложить и, при обильном кровотечении, дать выпить раствор для регидратации (от 1 до 2 литров). Подложить чистую салфетку между ее ног в области промежности. Срочно госпитализировать беременную женщину с кровотечениями.

Кровотечение из носа

Больной должен сидеть, а не лежать. Вложить в ноздри тампоны из чистой ткани или гемостатической (кровоостанавливающей) марли и зажимать нос в течение 15 минут. Не сморкаться в течение часа.

Кровотечение из уха

Если кровотечение началось после удара или несчастного случая, возможно, произошла мозговая травма. Положить больного на бок, наклонив голову на ту сторону, из которой течет кровь. Отвезти больного в больницу.

 

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

 

Иногда больной теряет много крови, но она не вытекает наружу, оставаясь внутри организма.   

Следует иметь в виду, что это может быть внутреннее кровотечение раны вследствие несчастного случая, удара, пулевого или ножевого ранения. 

Это может быть также, например, кровотечение в желудке (язва), сопровождаемое сильной болью в животе.   

 

Признаки: пульс очень слабый и учащенный, слабость, кожа бледная, холодная, потливая, потеря сознания.

 

Что делать:

· Положить больного на спину, подняв ему ноги выше уровня головы, чтобы мозг хорошо снабжался кровью. Если больной в сознании, дать ему выпить раствор для регидратации (см. рисунок).

· Положить на желудок пластиковый пакет со льдом.

· Отвезти больного в больницу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПЕРЕЛОМ

 

 

Перелом означает, что кость сломана. Необходимо отвезти больного в больницу. Перевозить больного следует очень осторожно, так как перелом может осложниться.   

 

Признаки возможного перелома после сильного удара или падения:

· больной чувствует острую боль, когда пробует пошевелить раненой частью тела. 

· больной не может пошевелить раненой частью тела.

· больной чувствует острую боль, если слегка нажать на раненую часть тела.

· измененная форма части тела в той области, где чувствуется боль.

Что делать:

· не двигать кость, которая может быть сломана, поскольку это вызывает острую боль, может осложнить перелом или вызвать кровотечение (см. главу Кровотечения).

· посмотреть наличие раны в области перелома и обработать ее.  

· посмотреть наличие других ран или переломов: в случае перелома позвоночника, больной зачастую не может двигать ногами, иногда руками; в случае перелома черепа, может случиться кровотечение из носа или уха.

· Дать сильное обезболивающее (кроме аспирина)

 

 

1^ый случай: Перелом без раны (закрытый перелом)

 

· Перелом бедра или ноги

Привязать обе ноги к деревянной доске, подложив куски ткани или кожи между ног, чтобы суставы не двигались над и под переломом. Для перевязки использовать тканые бинты, чтобы зафиксировать ноги. Перевозить больного в лежачем положении. Больной может пить, но, в случае операции, он не должен есть.

 

· Перелом таза

Привязать обе ноги к деревянной доске, подложив куски ткани или кожи между ногами и доской. Слегка приподнять ноги. Использовать тканые бинты, чтобы зафиксировать ноги. Перевозить больного в лежачем положении. Больной может пить, но, в случае операции, он не должен есть.

· Перелом руки или предплечья

Сделать поддерживающую повязку через плечо, чтобы зафиксировать руку.

 

 

· Перелом ребра

Больному больно дышать. Если грудная клетка не поднимается нормально с раненной стороны, или если больной задыхается, срочно отвезти его в больницу (это означает, что перелом мешает легкому нормально функционировать).

 

· Подозрение на перелом позвоночника (сильный удар с области спины или шеи):

Больной жалуется на боль в области позвоночника, может быть паралич рук или ног.  

Вдвоем или втроем поднять больного и уложить его как можно более прямо на плоскую поверхность (см.схему).

Положить его на твердую опору, и зафиксировать в этом положении. Больной может пить, но, в случае операции, он не должен есть.

 

2^ой случай: Перелом с раной  (открытый перелом)

1) обработать рану

· вымыть руки водой с мылом.

· промыть рану кипяченой теплой водой с мылом, дать ей высохнуть.

· продезинфицировать рану и кожу вокруг раны с помощью йода.

· накрыть рану куском ткани или чистым компрессом и закрепить лейкопластырем.

· обмотать бинтом и приподнять раненую часть, чтобы уменьшить кровотечение.

 

2) заняться переломом, следуя инструкциям, описанным выше.

 

3) отвезти больного в больницу.

НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ - РЕАНИМАЦИЯ

 

Несчастный случай может быть причиной:

- переломов, без ран (закрытый перелом) или с ранами (открытый перелом)

- кровотечений на поверхности тела в области ран и переломов

- кровотечений внутри тела (внутренние кровотечения)

 

1^ый случай; больной без сознания: РЕАНИМАЦИЯ: сделать на месте

- проверить, бьется ли сердце: пульс каротидный (в области шеи) или феморальный (в области паха)

- проверить, дышит ли больной (приблизить свое лицо ко рту больного)

 

a / сердце не бьется: необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание   

Нажать на сердце 5 раз подряд, затем сделать искусственное дыхание рот-в-рот. Продолжать, таким образом, до тех пор, пока больной не начнет дышать самостоятельно, или факт смерти не станет очевидным. Для этого:

· Положить больного на твердую поверхность

· Убедиться, что у него ничего нет во рту и в горле, оттянуть язык вниз. 

· Сильно надавить (двумя руками, расположенными одна на другой) на грудину 5 раз подряд в течение 3 секунд.   

· Запрокинуть голову больного назад, оттянув челюсть вниз.

· Зажать ноздри больного пальцами и накрыть его рот своим.

· С силой вдыхать воздух больному в рот в течение 1-2 секунд, проверяя, что легкие при этом приподнимаются. Дать воздуху выйти из легких.

· Повторить, таким образом, 5 раз...

Следует реанимировать больного в течение 30 минут.

 

б/ сердце бьется, но больной не дышит: необходимо сделать искусственное дыхание.

· Положить больного на спину. 

· Убедиться, что у него ничего нет во рту и в горле, оттянуть язык вниз.

· Запрокинуть голову больного назад, оттянув челюсть вниз.

· Зажать ноздри больного пальцами и накрыть его рот своим.

· С силой вдыхать воздух больному в рот в течение 1-2 секунд, проверяя, что легкие при этом приподнимаются. Дать воздуху выйти из легких.

· Повторять каждые 5 секунд (младенцу или маленькому ребенку вдыхать потихоньку (не сильно)  каждые 3 секунды накрывая своим ртом ном и рот ребенка).

· Продолжать искусственное дыхание до тех пор, пока больной не начнет дышать самостоятельно или пока факт смерти не станет очевидным. Когда сердце бьется, нужно делать искусственное дыхание в течение 1 часа.

в/ сердце бьется, больной дышит: безопасное положение

Положить больного на бок (см. рисунок), чтобы дать вытечь жидкости изо рта (рвота, кровь). Затем следовать инструкциям, указанным в следующей главе. Даже если больной приходит в себя, его следует госпитализировать.

                                                                                

 

2^ой случай: больной в сознании

Необходимо обнаружить сильное кровотечение, чтобы остановить его перед перевозкой больного в больницу.

Освободить больного от одежды в области раны, чтобы найти кровотечение (см. главу Кровотечения). Не кровоточащие переломы и раны лечатся в помещении.

Затем перевезти больного в безопасное место

· Если одежда влажная, снять ее и одеть на больного сухую одежду.

· Накрыть больного мехом.

· Найти раны (см. главу Раны).

· Найти переломы (см. главу Переломы).

· Найти признаки внутреннего кровотечения (см. главу Кровотечения).

· Найти признаки переохлаждения (см. главу Переохлаждение).

 Следует отправить в больницу больного с любыми переломами, большими ранами, сильными кровотечениями.  

 

Особые случаи

 

· Сдавливание конечности тяжелым предметом: ПРЕЖДЕ ЧЕМ ИЗВЛЕЧЬ ЗАЖАТУЮ КОНЕЧНОСТЬ, следует наложить жгуты, если конечность была зажата более 2 часов (более 1 часа при сильном холоде); ослаблять жгуты в течение 5 минут каждые 2 часа. Госпитализация.

· Удар током: госпитализация

· Удар молнией: госпитализация

· Лавина: вызволить человека как можно быстрее из-под снега – опасность гипотермии или сдавливания конечностей.