Раздел1. Симптоматология и семиотика урологических заболеваний.

Раздел1. Симптоматология и семиотика урологических заболеваний.

Тема 1.Симптоматология и семиотика урологических заболеваний.

Лабораторные методы диагностики урологических заболеваний.

Вопросы к теме:

1. Боль. Этиопатогенез почечной колики. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики от острого аппендицита. Боли при патологии в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, предстательной железе, мочеиспускательном канале.

2. Расстройства мочеиспускания - дизурия. Олигакиурия, никтурия, странгурия. Недержание мочи (истинное, ложное). Неудержание мочи. Затрудненное мочеиспускание. Острая и хроническая ищурия. Парадоксальная ищурия.

3. Количественные изменения мочи. Полиурия, опсоурия, олигурия, анурия (преренальная, ренальная, постренальная).

4. Качественные изменения мочи. Моча в норме (удельный вес, гормоны, микроэлементы, органические и неорганические соединения). Гиперстенурия. Изменение цвета и прозрачности мочи. Протеинурия (истинная, ложная, гломерулярная, тубулярная, смешанная). Пиурия. Гематурия – макро и микроскопическая. Инициальная, тотальная, терминальная. Уретрорагия, дифференциальная диагностика с гематурией. Гемоглобинурия, миоглобинурия, цилиндурия, бактериурия, пневматурия, липурия, хилурия, гидатидурия.

5. Общеклинические методы исследования. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

6. Инструментальные и эндоскопические методы исследования. Шкала Шарьера, Виды цистоскопов. Классификация катетеров.

7. Цистоскопия, уретроскопия. Показания, противопоказания, осложнения (уретральная лихорадка, ложный ход, уретрорагия).

8. Пункционная биопсия почки, простаты, яичка. Цитологическая диагностика опухолей мочевого пузыря.

9. Исследование мочи на скрытую пиурию: по Нечипоренко, Каковскому – Аддису. Что такое антибиотикограмма?

10. Исследование функциональной способности почек и мочевого пузыря. Проба по Земницкому. Остаточный азот, мочевина, креатинин крови. Хромоцистоскопия. Цистометрия, сффинктерометрия, урофлоуметрия.

Тема 2.Рентгенологические, радиоизотопные, ультразвуковые методы исследования в урологии. Уродинамика.

Вопросы к теме:

1. Рентгенанатомия почек и мочевых путей.

2. Подготовка больного к рентгенобследованию.

3. Обзорная урография. Образование симулирующие конкременты органов системы.

4. Классификация контрастных веществ. Экскреторная урография. Показания и противопоказания. Инфузионная урография, компрессионная. Ретроградная пиелография. Антеградная пиелография.

5. Лоханочно-почечные рефлюксы: пиелофорникальные, пиелотубулярные, пиеловенозные.

6. Нисходящая и ретроградная цистография. Пневмоцистография (осадочная цистограмма), микционнаяцистограмма.

7. Пневморен. Пневморетроперитонеум. Показания, опасности осложнения.

8. Уретрография нисходящая, восходящая. Показания, противопоказания, осложнения. Генитография.

9. Ангиография: почечная, транслюмбальная, трансфеморальная. Венокаваграфия. Тазовая флебография.

10. Сканирование почек, лимфатических узлов, костей.

11. УЗИ, КТГ, ЯМР.

Тема 8. Гидронефроз, уретерогидронефроз

Вопросы к теме:

1. Этиология и патогенез.

2. Патологическая анатомия.

3. Классификация.

4. Клиническое течение.

5. Современные методы диагностики (экскреторная урография, радиоизотопная ренография, сканирование, почечная ангиография).

6. Оперативное лечение гидронефроза: пластические операции, нефрэктомия. Показания. Виды пластических операций. Профилактика гидронефроза.

Раздел 5. Опухоли мочеполовой системы.

Тема 9.Опухоли почек

Вопросы к теме:

1. Этиология возникновения злокачественных новообразований. Гистологическое строение опухолей почек. Доброкачественные опухоли почек (аденома, липома, фиброма). Злокачественные опухоли почки (аденокарцинома, саркома, смешанная опухоль Вильмса). Доброкачественные папиллома, ангиома и злокачественные опухоли (папиллярный рак, плоскоклеточный рак, эпидермоидный рак) лоханки почки. Современная классификация почек с использованием системы ТММ. Гематогенное распространение опухоли почек и наиболее частая локализация метастазов.

2. Симптоматология. Ранние «атипичные» признаки (перманентная микрогематурия, цилиндурия, эритроцитоз, лейкоцитоз, гиперпирексия, артериальная гипертензия, прогрессирующая слабость, плохой сон и аппетит и т.д.). Классическая триада симптомов (гематурия, боль, пальпируемая опухоль). Особенности гематурии, её причина. Симптомы гематурии, её причина. Симптомы «варикоцеле», «головы медузы» и предпосылки для возникновения. Особенности папиллярного рака лоханки и мочеточников.

3. Роль цистоскопии в диагностике источника гематурии. Радиоизотопные методы диагностики опухоли почки и её метастазов. Место и значение УЗ – сканирование в диагностике объемных образований почки. Рентгенодиагностика: экскреторная урография, ретроградная пиелография. Значение компьютерной томографии в диагностике рака почки и его метастазов. Диагностические возможности почечной ангиографии. Эмболизационная терапия рака почки.

4. Виды операций при гипернефроидном раке почки и папиллярном раке лоханки. Пред - и послеоперационная рентгено- и радиотерапия. Результаты, достоинства и недостатки лучевой терапии при опухолях почек. Химиотерапия опухоли, её метастазов. Гормонотерапия. Прогноз оперированных больных.

Тема 12. Опухоли яичка.

Вопросы к теме:

1. Опухоль яичка. Патологическая анатомия и классификация. Современные методы диагностики опухолей яичка и их метастазов. Современные методы лечения. Оперативное, рентгентерапия, химиотерапия.

Список рекомендуемой литературы

9.1 Основная литература

1. Урология.Учебник. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. ГЭОТАР-Медиа 2012, С.816

2. Урология.Учебник. Издатель ГЭОТАР- Медиа. Под. ред.П. В. Глыбочко, Ю.Г.Аляева 2014, С.592

3.Андрология Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. -СПб.: Медиа Пресс, 1999.

4. Руководство по клинической андрологии Капто А.А., Виноградов И.В., Дендеберов Е.С., Амирханян Г.М – М.: ИД «Медпрактика-М», 2008.

5. Мужские болезни. Книга первая / Под ред. Камалова, Н.А.Лопаткина.-М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.

6.Андрология. Клинические рекомендации /под редакцией П.А.Щеплева/. –М.

Медпрактика - М 2012, 156с.

9.2 Дополнительная литература:

1.Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Каблова И.В. Мочекаменная болезнь. Вопросы лечения и реабилитации: руководство // М.: ГЭОТАР.- Медиа, 2011.- С.-224

2.Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения: руководство / АляевЮ.Г.и др..- М.:ГЭОТАР- Медиа, 2010.- С.-224.

3. Гидронефроз: руководство / Под ред. Чл.-кор. РАМН, проф. П.В. Глыбочко, чл.-кор.РАМН, проф. Ю.Г.Аляева.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2011.- С.- 208.

4.Белый Л.Е. Неотложная урология: Руководство для врачей.-М.: ООО «Медицинское информационно агенство», 2011.- С.- 472.

5.Крупин В.Н. Туберкулез мочеполовой системы. Учебное пособие.// НГМА Нижний Новгород, 2016.- С.44.

6.Болезнь Пейрони /Под редакцией профессора П.А.Щеплева- М.: ИД АБВ- пресс.2012.

7.Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. Диагностика и лечение: руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа 2012.- С.- 256.

8.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А – М. 2010.

9.Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункцияВерткин А.Л., Пушкарь Д.Ю. - М.2009.

10.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И.Кулакова.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005.

11.Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы): Руководство для врачей /Под ред. В.И.Кулакова, Б.В.Леонова- М.: Медицинское информационное агенство, 2000.

12.Половые расстройства у мужчин: руководство / П.В.Глыбочко, Ю.Г. Аляев, М.Е.Чалый, Н.Д.Ахвледиани. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

 

Раздел1. Симптоматология и семиотика урологических заболеваний.