Цель: введение масляных лекарственных средств непосредственно в мышечный слой. Обеспечение терапевтического эффекта.
Показания: назначения врача.
Оснащение:
— экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;
— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
— одноразовый шприц емкостью 5—10 мл, с иглами (2 шт.), длиной иглы 60 — 80 мм, сечением - 0,8 - 1,0 мм;
— лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещенными под первый слой, а пинцетом — под второй;
— 70 % этиловый спирт во флаконе (любой другой кожный антисептик);
— ампула с масляным лекарственным средством;
— ёмкости с дезинфицирующими растворами;
— водяную баню (для подогревания лекарства).
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| |
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
| Обеспечение участия в процедуре.
| |
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
| Обеспечение чёткости и эффективности в проведении процедуры.
| |
3. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение качества выполнения процедуры.
| |
4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.
|
| |
5. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| |
| 6. Надеть маску, надеть перчатки.
|
|
| 7. Подогреть масляный раствор до температуры 38 0 С на водяной бане.
| Измерить температуру воды, она должна быть на 1 - 2 ° выше, а температура масляного раствора равна 38 0С.
|
| | | | |
8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
| Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.
|
9. Вскрыть пакет, собрать шприц.
| Соблюдая асептику.
|
10. Набрать лекарственное средство.
| В дозе, назначенной врачом.
|
11. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
|
|
12. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух через колпачок, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.
| Обеспечивает качество выполненной манипуляции.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1.Пациента уложить в удобную позу.
| Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).
|
2. Пропальпировать место инъекции.
| С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненности.
|
3. Обработать кожу на месте введения спиртом двухкратно.
| Обрабатывается сначала зона, размером 10х10 см, затем только место введения 5х5 см в одном направлении.
|
4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой (см. технику в/м инъекции) руки.
| Уменьшаются болезненные ощущения при инъекции.
|
5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.
| Над поверхностью кожи остается 0,5 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.
|
6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.
| Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.
|
7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
| Не перекладывать шприц из руки в руку во избежание повреждения тканей в области инъекции.
|
8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
|
|
10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
| Это способствует лучшему всасыванию лекарственного р-ра с этой целью можно приложить грелку.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
|
2. Помочь пациенту занять удобное положение.
| Создание комфорта пациенту.
|
3. Оценить реакцию пациента на процедуру.
| Выявление ранних постинъекционных осложнений.
|
4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
| Для обеспечения инфекционной безо- пасности.
|
5. Вымыть и осушить руки.
| Для обеспечения личной гигиены м/с.
|
6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений
| Документальное оформление выполнения врачебных назначений.
|
Внутривенная инъекция
Цель: струйное введение лекарственного средства в кровяное русло (оказание помощи при состояниях, угрожающих жизни пациента: остановка дыхания, острое ослабление сердечной деятельности, отравления, острая кровопотеря, а также в тех случаях, когда лекарственное средство обладает раздражающим действием и могут быть введены только в/в- например: 10% р-р хлорида кальция).
Показания: назначения врача.
Оснащение:
— экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;
— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
— стерильный шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл, длина иглы 40 мм, сечение 0,8 мм и иглу для набирания лекарства;
— лоток, накрытый четырехслойной стерильной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки, ватные шарики - под первым слоем, пинцет — под 2-м слоем салфетки;
— лекарственное средство;
— спирт 70% во флаконе (или любой кожный антисептик);
— жгут, валик, клеёнку размером 30х30 см.
— ёмкости с дезрастворами.
Место пункции: удобнее пунктировать поверхностные вены локтевого сгиба, можно использовать и более мелкие вены в области предплечья, кисти, в детской практике - вены головы, стопы.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| |
1. Подготовить все необходимое
Оснащение.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
| |
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.
| Обеспечение участия в процедуре.
| |
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
|
| |
4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки
| Обеспечить безопасность м/с на рабочем месте
| |
5.Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца и игл.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
6.Сверить соответствие названия лек. сред-ства на ампуле с назначением врача, провес-ти визуальный анализ лек. средства (срок годности, целостность ампулы)
| Профилактика пост инъекционных ослож-нений
| |
7. Набрать лекарственное средство (дозу, наз-наченную врачом). Сначала набирают лекарство, а затем растворитель.
| Лекарственное ср-во лучше распределяется в шприце.
| |
8. Снять иглу, сбросить в емкость с дез-раствором.
|
| |
9. Надеть иглу для внутривенной.
инъекции, выпустить воздух в колпачок.
| Профилактика воздушной эмболии. Если в шприце много пузырьков воздуха, следует оттянуть поршень пузырьки соберутся к верху в одну большую каплю, которую легко выпустить над лотком.
| |
10. Положить шприц в стерильный лоток.
| Соблюдение правил асептики.
| |
11. Уложить пациента на кушетку, под локоть, подложить валик, покрытый медицинской клеенкой.
| Обеспечение качества проведения процеду-ры и инфекционной безопасности. Создать максимальное разгибание руки, для удобства пункции.
| |
12. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой. Создать искусственный венозный застой (набухание вен). Жгут не должен при завязывании ущемлять кожу плеча а его концы должны быть обращены вверх чтобы не касаться инъекционного поля.
| Если жгут наложен верно - должен быть пульс на лучевой артерии.
| |
| 13. Определить пригодную для пункции вену.
| Не использовать вены, где есть флебиты, тромбофлебиты, узелки.
|
| 14. Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым шариком от периферии к центру (тампоны сбросить в емкость с дез. раствором).
| Обеззараживание инъекционного поля проводят снизу вверх двумя спиртовыми тампонами (шариками размером10х10; 5х5).
Одновременно пациент сжимает и разжимает кисть в кулак, зажимает кулак для улучшения венозного застоя.
|
| 15. Взять шприц, снять колпачок.
Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю, срез иглы обращен вверх.
| Обеспечение качества техники инъекции.
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
| 1. Зафиксировать вену большим или указательным пальцем левой руки, проколоть кожу параллельно вене, войти в вену(ощущение попадания в пустоту), и зафиксировать иглу в вене продвинув по ходу вены на 0,5 см.
| Для уменьшения подвижности вены.
Если вена очень подвижна то фиксировать между 1и2 пальцами левой руки.
Если иглу не зафиксировать в вене, то после снятия жгута она может выйти из вены что может вызвать подкожный инфильтрат с различными последствиями для пациента.
|
| 2. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в шприце. Снять жгут оттянуть поршень на себя, убедиться, что игла осталась в вене.
| Контроль иглы в вене.
Профилактика паравазального введения препарата.
|
| 3. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки (3-5 мин) следить за состоянием пациента
| Следить, чтобы в шприце оставалось небольшое количество лекарственного средства и пузырьки воздуха (профилактика воздушной эмболии).
|
| 4. Прижать спиртовой шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Попросить пациента удерживать шарик (можно зафиксировать шарик бинтом) на 5 мин
| Профилактика пост инъекционной гемато-мы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.
|
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
| 1. Промыть шприц и иглу от остатков крови в специальной ёмкости с дез. раствором и поместить в другую ёмкость с дез. раствором
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Погрузить шприц в разобранном виде в дезинфицирующий раствор, находящийся в другой емкости с утапливателем.
| Обеспечение инфекционной безопасности м/с на рабочем месте.
| |
3. Взять у пациента через 5 мин. ватный шарик и поместить в дез. р-р с последующей утилизацией.
| . Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
4. Снять перчатки, поместить в дез раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
5. Вымыть руки, осушить.
| Соблюдение личной гигиены мед. сестры.
| |
6. Наблюдать за состоянием пациента.
| Профилактика пост инъекционных осложнений.
| |
7. Сделать отметку о проделанной процедуре в журнал.
| Является обязательным условием для контроля лечения.
| |
| | | | |
Внутрикожные инъекции
Показания: с диагностической целью (проба Манту - на туберкулёз, проба Бюрне – бруцеллёз и т.д.), для местного обезболивания, реже для определения чувствительности к медикаменту.
Места инъекции: чаще всего внутренняя (ладонная) сторона средней трети предплечья, передненаружная поверхность плеча в верхней трети плеча.
Оснащение:
— экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;
— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
— шприц 1 мл (туберкулиновый); игла 20 мм, срез иглы 45 о, дополнительная игла для набора лекарственного средства;
— лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем;
—70 % этиловый спирт;
—ампула с лекарственным средством; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние.
| Обеспечивает чёткость в выполнении манипуляции.
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процеду-
ры, уточнить информированность о лекарст-венном средстве, получить согласие на про-
цедуру
цедуру.
| Убедиться, что нет противопоказании к данному лекарственному средству.
| 3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
| Для обеспечения безопасности м/с на рабочем месте.
| 4. Вскрыть пакет и собрать шприц.
| Соблюдая правила асептики.
| 5. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.
| Прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности.
определить срок годности.
Доза определяется только врачом!
| 6. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором, надеть другую иглу.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| 7. Выпустить воздух в колпачок.
| Во избежание рассеивания лекарственного средства в окружающей среде.
| 8. Положить готовый шприц на стерильный лоток.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| 1. Усадить пациента на кушетку.
| Положение зависит от места введения препарата.
| 2. Осмотреть место инъекции.
| Убедиться, что в месте предполагаемой инъекции нет повреждений кожи.
| 3. Выпустить воздух в колпачок.
| Ещё раз убедиться, что шприц готов к инъекции.
| 4.Обработать внутреннюю поверхность предплечья 2 спиртовыми тампонами (шариками).
Дать высохнуть месту инъекции (предотвращает контакта препарата с антисептиком).
| Вначале обрабатывается большая зона, примерно 10x 10 см., затем место инъекции размером. 5х5см (для обеспечения инфекционной безопасности).
| 5. 1 и 2 пальцами левой руки натянуть кожу в месте инъекции (если пациент худой, то можно натянуть её - захватив кожу снизу).
| .Обеспечивает правильную технику инъекции и попадания лекарственного в-ва внутрикожно, (иначе будет некроз).
| 6. Шприц держат в правой руке, второй палец на муфте иглы, срезом вверх. Кожу прокалывают под углом 5 о-10 о и продвигают иглу на 0,5 см в толщу кожи (под роговой слой).
| Чтобы игла находилась в роговом слое.
| 7. 1,2,3 пальцем левой руки нажать на поршень и вытеснить лекарство.
| Руки не менять с целью профилактики осложнений повреждения иглой подлежащих тканей.
| 8. Иглу извлечь без спиртового шарика, придерживая кожу пальцем ниже места введения иглы. Приложить стерильный сухой тампон на область инъекции.
| Для получения правильного результата.
| 9. Образовавшаяся папула должна рассосаться через 30-60 мин.
| Результат читают через 48-72 часа.
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| 1. Шприц и иглы подвергнуть дезинфекции в одном из дезинфицирующих средств, согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 3. Вымыть и высушить руки.
| Для обеспечения личной гигиены и инфекционной безопасности м/с.
| 4. Сделать запись о проделанной процедуре в журнале учета выполнения врачебных назначений.
| Документальное оформление выполнения врачебных назначений.
|
|
Внутривенное капельное введение жидкостей
Цель: медленное, 40 — 60 капель в минуту, поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.
Показания: восстановление объема циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание.
Оснащение:
—экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;
— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
— стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, стерильные ватные шарики;
— одноразовая система для капельного введения жидкостей;
— штатив для капельницы, длиной1—1,5 м над кроватью;
— клеенчатая подушечка, клеёнка размером 30х30 см;
— лейкопластырь — 2 ленты длиной 3—4 см и шириной 1см;
— дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции «капельницы», игл, ватных шариков и салфеток, жгута, лейкопластыря, ветоши процедурного стола, клеенчатой подушечки, кушетки;
— ветошь с маркировкой;
— спирт 70° или любой кожный антисептик.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1. Установить доверительные конфи-денциальные отношения с пациентом (если он в сознании).
| Право пациента на информированность.
|
2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру. Уточнить аллергоанамнез.
| Профилактика осложнений.
|
3. Обработать руки на гигиеническом Уровне, надеть халат, маску, перчатки.
| Перед надеванием перчаток руки обработать кожным антисептиком.
|
4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения. Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, стерильными ватными шариками и пинцетом.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инфузии. Проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.
| Обеспечение инфекционной безопас-ности.
|
7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами. Обработать пробку флакона двукратно антисептиком
| Обеспечение инфекционной безопас-ности.
|
8. В зависимости от типа капельницы ввести иглы (иглу) во флакон.
| Обеспечение техники монтажа системы для в/в капельного вливания.
|
9. Закрыть зажим на системе.
Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.
| Обеспечение техники монтажа системы для в/в капельного вливания.
|
10. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток с соблюдением правил асептики.
| Обеспечение инфекционной безопас-ности. Профилактика осложнений.
|
11. Заполнить капельницу раствором примерно наполовину, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.
| Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.
|
12. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.
| Заполнение капельницы происходит по закону «сообщающихся сосудов».
|
13. Капельница должна оставаться наполовину заполненной раствором.
| Для подсчета капель при введении.
Профилактика воздушной эмболии.
|
14. Надеть иглу с колпачком.
| Обеспечение инфекционной безопас-ности. Профилактика осложнений.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Уложить пациента в удобное положение. Положить под локоть пациента клеенчатую подушечку или пелёнку, сложенную в несколько слоёв.
| Обеспечение техники выполнения манипуляции.
|
2. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Пациент при этом сжимает и разжимает кулак. Исследовать вены локтевого сгиба (см. в/в инъекция). Предложить пациенту сжать кулак.
| Для создания венозного застоя.
|
3. Обработать место пункции вены 70% спиртом (или кожным антисептиком) двукратно разными ватными шариками по току крови.
| Первый раз обрабатывается большая площадь поверхности кожи, второй раз - только место введения иглы.
Сбросить ватные шарики, в дезинфицирующий раствор.
|
4. Проверить проходимость иглы, ослабив зажим и выпустить р-р из иглы в канюлю.
| Профилактика воздушной эмболии.
|
5. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения (см. в/в инъекция). Держать иглу правой рукой за канюлю (срез иглы вверху).
| Соблюдать асептику!
|
6. Ввести иглу, не отсоединяя от системы, в вену до ощущения попадания в пустоту (см. в/в инъекция). Подложить под канюлю стерильную салфетку.
| Убедиться, что кровь в канюле.
|
7. Снять жгут. Предложить пациенту разжать кулак.
| Техника выполнения манипуляции.
|
8. Открыть зажим на системе, сдавить переходник (резиновую трубку системы) пальцами правой руки и убедиться, что поступает кровь.
| Техника выполнения манипуляции.
|
9. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.
| Соблюдение назначения врача.
|
10. Закрепить иглу лейкопластырем за канюлю и прикрыть стерильной салфеткой место введения. 2-ой полоской лейкопластыря закрепить за переходник.
| Обеспечение фиксации иглы в вене, профилактика паравазального введения препарата.
|
11. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания и местом венепункции.
| Обеспечение комфорта и профилактика ранних осложнений.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. По окончании вливания закрыть винтовой зажим, удалить лейкопластырь. Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, быстро извлечь иглу
|
Техника выполнения манипуляции.
|
2. Попросить пациента 2-3 пальцами удерживать спиртовой ватный шарик в месте пункции до 5 минут. Руку можно согнуть в локтевом суставе и придать ей функционально выгодное положение. Если пациент без сознания, можно зафиксировать спиртовой шарик в месте пункции бинтом).
| Профилактика пост инъекционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.
|
3 Иглу не закрывать колпачком, а воткнуть её в фильтр выше уровня жидкости и подвесить трубку системы на штативе.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
|
4. В процедурном кабинете погрузить систему в емкость с дез раствором, разрезать ножницами на отрезки по 15-20 см в дез растворе, при полном погружении
| . Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.
|
5. Взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. При необходимости дать пациенту дополнительный спиртовый шарик который после использования также подвергается дезинфекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента
| . Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции с целью обеспечения инфекционной безопасности.
| |
6. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
| Соблюдение личной гигиены и инфекционной безопасности м/с.
| |
7. Наблюдать за состоянием пациента. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.
| Создание комфорта. Профилактика пост инъекционных осложнений.
| |
8. Сделать запись о проделанной процедуре в листе учета выполнения врачебных назначений.
| Документальное оформление выполнения врачебных назначений.
| |
Взятие крови из вены на биохимическое исследование
Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови.
Оснащение:
—экипировка медсестры: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;
— аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
— стерильный шприц для однократного применения;
— лоток стерильный с тампонами и пинцетом;
— жгут резиновый;
— салфетка (подложить под жгут);
— 70% этиловый спирт (или другой кожный антисептик);
— чистые сухие пробирки в штативе;
— заполненное направление;
— контейнер для транспортировки крови.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1. Накануне при необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.
| Право пациента на информацию Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
|
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.
| Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
|
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя зависит от тяжести состояния пациента.
.
| Условия для правильного доступа к вене пациента.
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
| Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте
|
5. Для максимального разгибания локтевого сустава подложить под локоть пациента клеенчатый валик или пелёнку сложенную в несколько слоёв.
| Условия для правильного доступа к вене пациента.
|
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать полу - узлом так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свобод-ные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
| Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное антисептиком поле. Должен быть пульс на лучевой артерии иначе м/с не возьмёт необходимого количества крови для исследования.
|
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. Если вена плохо набухает то можно несколько раз накладывать и снимать жгут, что улучшает венозный застой.
| Лучше пунктировать наполненную и фиксированную малоподвижную, без узелков вену.
|
8. Обработать вену в области локтевого сгиба в одном направлении не менее двух раз, меняя стерильные ватные шарики или салфетки, смоченные кожным антисептиком
| Обязательно соблюдать правила асептики, обработку кожи проводить по току крови в вене, чем тоже достигается лучшее ее наполнение кровью.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене. Шприц держим так, чтобы срез иглы был сверху. Прокалываем сначала кожу, а затем стенку вены.
| Обеспечивает профилактику осложнений
(прокол вены и развитие подкожной гематомы).
|
2. Убедиться, что игла в вене. Возникает ощущение «попадания в пустоту»: потянуть поршень на себя, в шприце должна появиться кровь.
.
| Техника выполнения манипуляции.
|
3.Продолжать медленно тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови (зависит от вида и количества анализов) не снимая жгута.
| Профилактика гемолиза крови.
|
4. Прежде чем извлечь иглу из вены необходимо развязать жгут. Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.
| Профилактика осложнений.
|
5. Быстро извлечь иглу из вены, прижав место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции 5-7 минут 2-3 пальцами (см. в/в инъекция) Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента!
По истечении времени поместите его в дезинфицирующий раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности медсестры и пациента.
Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения.
Если пациент без сознания место пункции фиксируют тугой повязкой.
|
6. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.
| Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
|
7. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.
Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.
| Обеспечение цели исследования.
|
8.Промыть шприц от остатков крови в ёмкости с дез. р-ром Положить шприц в другую ёмкость (лоток), для дезинфекции с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.
| Обеспечение инфекционной безопас ности.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента
| Создание комфорта пациенту.
|
2. Установить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки крови. Бланки направлений поместить в полиэтиленовый пакет.
| Обеспечение инфекционной безопас-ности.
|
3. Доставить контейнер с кровью и направлением в биохимическую лабораторию.
| Правила транспортировки биологичес кого материала с целью обеспечения инфекционной безопасности.
|
| | |
Приложение
к приказу УЗО №165 от 30.10.2000г
ПОРЯДОК
проведения лабораторного исследования на выявление заражения
вирусом иммунодефицита человека в ЛПУ г. Челябинска
(извлечение).
1. Лабораторное исследование на выявление заражения ВИЧ проводится в два последовательных этапа: скрининговое (отборочное) исследование и верификационное (подтверждающее) исследование.
4. Материалом для скрининга является сыворотка крови человека.
5. Способ получения материала для скрининга:
5.1. Взятие крови на исследования на ВИЧ производится в процедурном кабинете отделения (поликлинике) из локтевой вены (у новорожденных из пуповины) в сухую, чистую, предварительно маркированную (Фамилия, инициалы обследуемого) пробирку в количестве 7мл.
5.2. Заполняется индивидуальное направление по прилагаемой форме (приложение №3).
5.3. Затем кровь немедленно направляется для получения сыворотки в клиническую лабораторию того же медицинского учреждения.
5.4. В лаборатории после образования фибринового сгустка, последний отделяется от стенок пробирки стеклянной палочкой, строго индивидуальной для каждой пробы, затем пробирка центрифугируется при 1,5тыс.об/мин. 5 мин, и сыворотка сливается осторожно пипеткой с разовым наконечником в сухой, чистый флакон (из-под пенициллина). Флакон предварительно маркируется: обязательно указывается фамилия и порядковый номер. Флакон с сывороткой закрывается резиновой пробкой. Не использовать лейкопластырь! Количество сыворотки должно быть не менее 2,5 мл.
5.5. В лаборатории оформляется списочное направление по форме 264/У (Приложение №4). Зачеркивать, вносить в направления изменения, поправки категорически запрещается!
5.6. Предназначенная для исследования сыворотка может храниться до отправки в скрининговую лабораторию в холодильнике лаборатории ЛПУ при Т не выше +4оС не более 48 часов.
5.7. Доставка образцов сывороток осуществляется в емкостях (контейнеры, биксы и пр.) с закрывающимися крышками из материала, который не портится при дезинфекции. Не допускается перевозка материала в бумажных, картонных коробках, сумках и пр. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вместе с образцами сывороток. Скрининговая лаборатория в обмен выдает чистые флаконы. Заключения помещаются в полиэтиленовые пакеты. Штативы, контейнеры, биксы возвращают только после предварительной дезинфекции.