Какая должна быть тактика хирурга?

А. Экстренная операция

Б. Попытаться вправить грыжу, оперировать только при неэффективности вправления

В. Операция после полной компенсации сопутствующих заболеваний

Г. Провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на ликвидацию непроходимости, оперировать только при отсутствии эффекта.

Д. В связи с тяжелой сопутствующей патологией операция показана только при явных признаках разлитого перитонита

 

Во время операции в грыжевом мешке обнаружены две неизмененные петли тонкой кишки, после рассечения ущемляющего кольца между ними в брюшной полости обнаружена некротизированная петля. О каком ущемлении можно думать?

А. Ущемление Рихтера

Б. Ретроградное ущемление

В. Каловое ущемление

Г. Эластическое ущемление

Д. Ущемление Литтре

 

Какая должна быть дальнейшая тактика хирурга?

А. Выполнить нижнесрединную лапаротомию и произвести ревизию органов малого таза

Б. Выполнить средне-срединную лапаротомию и произвести ревизию органов брюшной полости

В. Произвести ревизию тонкой кишки через имеющийся доступ

Г. Произвести ревизию органов брюшной полости, расширив имеющийся доступ

Д. Выполнить верхнесрединную лапаротомию и произвести ревизию всей тонкой кишки

 

Чем должна быть закончена операция?

А. Резекция тонкой кишки с анастомозом “конец в конец”, пластика пахового канала

Б. Пластика пахового канала

В. Резекция тонкой кишки с выведением илеостомы, пластика пахового канала

Г. Дренирование брюшной полости, пластика пахового канала

Д. Резекция тонкой кишки с анастомозом “конец в конец”, дренирование брюшной полости, пластика пахового канала

 

Задача №84

Больной Ф., 35 лет, жалуется на наличие болезненной язвы в области 1-го пальца левой стопы. В течение 1 года беспокоят боли в стопах при ходьбе, зябкость пальцев стоп. 1½ месяца назад на подошвенной поверхности 1-го пальца левой стопы образовалась небольшая язва, размеры которой со временем увеличились. Лечился самостоятельно мазевыми повязками. Объективно: при осмотре обращает внимание легкая гиперемия пальцев стоп. На подошвенной поверхности ногтевой фаланги 1-го пальца имеется язва размерами до 1х1,5 см с неровными краями, дно которой покрыто некротическим налетом. Окружность голеней на симметричных уровнях одинакова. Стопы теплые на ощупь. Пульсация на артериях нижних конечностей, включая и артерии стоп, отчетливая. Симптом Оппеля положителен, симптомы Гольдфлама и Панченко отрицательные. Глюкоза крови – 13,4 ммоль/л.

 

      1) Предположительный диагноз?

А. диабетическая микроангиопатия

Б. неспецифический аортоартериит

В. диабетическая макроангиопатия

Г. облитерирующий тромбоангиит левой нижней кончности

Д. атеросклероз сосудов нижней конечности

    2) При указанном заболевании наиболее характерно поражение следующих

   сосудов (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. венул

2. артериол

3. капилляров

4. артерий

5. вен

3) Основные методы диагностики заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. артериография

2. дуплексное сканирование сосудов

3. капилляроскопия

4. физикальное исследование

       5. определение сахара крови

 

Какой метод лечения должен использоваться?

А. поясничная симпатэктомия

Б. консервативная терапия

В. ампутация первого пальца левой стопы

Г. ампутация левой голени

        Д. грудная симпатэктомия

 

Задача №85

   Больного 33 лет в течение многих лет беспокоит изжога. В ночное время просыпается от затекания кислого содержимого в рот или его вытекания на подушку.

 

Предварительный диагноз?

А. Язвенная болезнь желудка

Б. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

В. Хронический гастрит

Г. Рефлюкс – эзофагит

Д. Хронический холецистит